Coqueluche Flashcards
Quelles sont les 3 toxines sécrétées par Bordetella pertussis? Quel phénomène entrainent-elles?
- toxine pertussique
- adénylcyclase exocellulaire
- hémagglutinines (dont la filamenteuse)
–> entrainent une nécrose de la muqueuse respiratoire
Quelle est la durée d’incubation de la coqueluche?
7-10 jours
Que peut-on voir à la radiographie thoracique en cas de coqueluche?
Opacité péri-bronchiques péri-hilaires
Atélectasie
Emphysème
Quels sont les signes biologiques d’une coqueluche?
Hyperleucocytose (15/20 000) à prédominance lymphocytaire
Thrombocytose fréquente chez le nourrisson
Pas de syndrome inflammatoire car maladie toxinique
Peut-on faire une sérologie pour diagnostiquer une coqueluche? Quels autres examens sont possibles?
NON sérologie non indiquée
OUI on peut faire:
- PCR
- Culture sur milieu spécifique de Bordet-Gengou
Sur un recueil de mucus ou ecouvillonnage naso-pharyngé
Quelles sont les complications de la coqueluche?
Complications mécaniques: ulcération frein langue, hémorragie conjonctivale, prolapsus, hernie, fracture de côte, pneumothorax, emphysème cervical ou médiastinal
Complications infectieuses: otite, surinfection broncho-pulmonaire, pleurésie
Quintes asphyxiantes avec risque de décès
Apnées syncopales
Complications cardiaques: bradycardie, tbRy, arrêt cardiaque hypoxique
Complications neurologiques: convulsions, séquelles d’anoxie cérébrale
Complications nutritionnelles: vomissements, refus alimentaire avec dénutrition
Troubles circulatoires par leucostase
Que est le % de décès dans la coqueluche?
Létalité 2-3 %
ATB dans la coqueluche? Quand le débuter?
Azithromycine 3j
ou Clarithromycine 7j
ou si allergie aux macrolides: cotrimoxazole
NB: inefficace sur l’évolution des symptômes si débuté après le début des quintes, donc débuter le plus tôt possible!
Faut-il isoler un malade qui a la coqueluche?
OUI, à l’hôpital et à domicile –> eviction scolaire 3S sans traitement, 5j si traitement ATB adapté
Masque de protection pour éviter la transmission aérienne par goutelettes
Est-il nécessaire de donner une antibioprophylaxie aux sujets contact d’un cas de coqueluche? Si oui, quelles en sont les modalités?
OUI
Le plus tôt possible, MAX 21 jours après le dernier contact
Tt identique au Tt curatif
Pour tous les sujets contacts non à jour de leur vaccination + pour tous les sujets contact même à jour si membre famille / enfant crêche / enfants fragiles / personnel de crêche
