Pharmaco ATB Flashcards
Paramètres modifiant la distribution d’un médicament:
- augmentation du Vd
Hypoalbuminémie sévère 3ème secteur Hyperperméabilité capillaire (sepsis, traumatisme sévère, diminution du débit cardiaque) Expansion volémique majeure CEC
Paramètres modifiant la distribution:
- Diminution du Vd
Obésité
PEEP élevée
Liaison aux protéines tissulaires élevée
Déshydratation
Paramètres modifiant la clairance d’un médicament
Diminution de la clairance:
- insuffisance rénale
- insuffisance hépatique
Augmentation de la clairance:
Hyperfiltration glomérulaire
ATB temps et concentration dépendants
temps-dépendant :
bêta-lactamines, glycopeptides
-> Importance de la durée d’exposition
concentration dépendants : fluoroquinolones,
aminoglycosides
-> Importance de la concentration
ATB bactéricides
Bactéricides temps dépendants:
- betalactamines
- glycopeptides
- clindamycine
- macrolides
- linézolide
- tétracycline
Bactéricides concentration dépendants:
- aminosides
- fluoroquinolones
Bactéricidie temps dépendante
Bactéricidie lente
Intensité liée:
au temps de contact
Avec [] > CMI
Effet post ATB faible ou nul
Bactéricidie concentration dépendante
Bactéricidie rapide et intense
Vitesse augmente avec la []
Effet post ATB variable
(EPA aminosides»_space;FQ)
Effet post ATB
Concerne quels ATB?
Aminosides
FQ
+/- imipénème, fosfomycine : BGN
Résistance adaptative
- définition
- ATB concernés
Évolution de la CMI après exposition à l’ATB
Concerne les aminosides
Effet inoculum
- définition
- ATB concernés
- > quelle association
Baisse de l’activité ATB en présence d’un inoculum élevé
-> élévation de la CMI
concerne les glycopeptides et les betalactamines
=> association aminosides + BL +++
Quotient inhibiteur d’un TAB
Quotient inhibiteur = C max / CMI
