Infections sexuellement transmissibles

Question 1

Quels sont les FDR d’IST?

Answer 1

Sexe féminin

Précocité du 1er rapport sexuel

Deux premières décennies de la vie sexuelle

Multiplicité des partenaires

Atcd d’IST

Infection par le VIH

Niveau socio-économique faible

Question 2

TPHA -

VDRL -

Answer 2

Absence de tréponématose

Syphilis en incubation

Syphilis primaire dans les 5-10 premiers jours du chancre (utilité du FTA-abs IgM)

Question 3

TPHA -

VDRL +

Answer 3

Faux positifs

Question 4

TPHA +

VDRL -

Answer 4

Syphilis guérie

Séquelle sérologique d’une tréponématose vénérienne

Syphilis tardive exceptionnellement

Question 5

TPHA +

VDRL +

Answer 5

Tréponématose vénérienne ou non vénérienne

Question 6

Durée d’incubation d’une gonococcie?

Answer 6

< 1 semaine

Question 7

Gonococcie: tableaux cliniques chez l’homme et la femme?

Answer 7

Homme: asympto / urétrite / prostatite

Femme: asympto / salpingite / cervicite / endométrite

Les deux: anorectite / oropharyngite / gonococcie disséminée / gonococcie ophtalmique

Question 8

Prélèvements en cas de suspicion de gonococcie?

Answer 8

Prélèvement génital: écoulement urétral (ou écouvillonnage si pas d’écoulement) et prélèvement des sécrétions cervicales

Prélèvement pharyngé ou anal

Question 9

Surveillance d’une infection à chlamydia ou gonocoque?

Answer 9

Suivi à J3 si persistance des symptômes

Suivi à J7 systématique

Question 10

Quelles sont les deux IST à chlamydia?

Answer 10

Chlamydiose et lymphogranulomatose vénérienne

Question 11

Complications d’une infection génitale haute ?

Answer 11

Aigues: pyosalpinx / abcès douglas ou ovarien / pelvi-péritonite / périhépatite / choc septique

Chroniques: stérilité / GEU / douleurs pelviennes chroniques

Question 12

Incubation d’une chlamydiose?

Answer 12

2 semaines à plusieurs mois

Question 13

Tableau clinique de la chlamydiose chez l’homme et la femme:

Answer 13

Homme: asymptomatique ou urétrite subaigue

Femme: asympto / cervicite / salpingite / endométrite / douleurs pelviennes chroniques / Fitz-Hugh Curtis

Les deux: anorectite / conjonctivite / arthrite réactionnelle (Fiessinger-Leroy-Reiter)

Question 14

Conjonctivite + uréthrite + polyarthrite à Chlamydia = …

Answer 14

Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter

Question 15

3 stades de la LGV?

Answer 15

1) ulcération muqueuse
2) stade ganglionnaire avec bubon
3) lésions destructrices, fibrose et troubles du drainage lymphatique

Question 16

Durée d’incubation de la syphilis?

Answer 16

3 semaines (10-90j)

Question 17

Traitement syphilis précoce?

Answer 17

1 injection IM Benzathine benzylpénicilline

Question 18

Traitement syphilis tardive?

Answer 18

3 injections IM Benthina benzylpénicilline à 1 semaine d’intervalle

Question 19

Traitement neurosyphilis?

Answer 19

Péniciline G IV 14 à 21 jours

Question 20

Traitement de la LGV?

Answer 20

Doxycycline 3 semaines

Question 21

Quelles sont les groupes de bactéries de la flore vaginale commensale?

Answer 21

Groupe 1: flore de Doderlein (lactobacilles) responsables du pH acide du vagin

Groupe 2: flore contaminante d’origine digestive

Groupe 3: flore contaminante d’origine oro-pharyngée

Question 22

Aspect des leucorrhées en fonction de l’étiologie:

• C. trachomatis
• N. gonorrhoeae
• T. vaginalis
• C. albicans
• G. vaginalis

Answer 22

Aspect des leucorrhées en fonction de l’étiologie:

• sanguinolentes
• jaunâtres et abondantes
• verdâtres malodorantes
• blanchâtres grumeleuses
• grisâtres mousseuses malodorantes

Question 23

Quelle est la méthode diagnostique de choix pour le gonocoque? Pour chlamydia?

Answer 23

Gonocoque: culture +/- PCR

Chlamydia: PCR

Question 24

Traitement probabiliste cervicite/urétrite:

Answer 24

Ceftriaxone IM dose unique

+ Azithromycine per os dose unique OU doxycycline 7j

Si CI B-lact: spectinomycine IM dose unique

Si CI Tt parentéral: cefixime per os dose unique

Question 25

Traitement d’une cervicite à T. vaginalis:

Answer 25

Nimorazole ou Tinidazole ou Secnidazole per os dose unique

Question 26

ATB probabiliste d’une infection génitale haute:

Answer 26

• soit ceftriaxone IM ou IV + doxycycline PO + metronidazole
• soit cefoxitine IV ou cefotétan IV + cycline PO

14 à 21 jours

Question 27

A part le gonocoque et chlamydia, quels sont les germes fréquents dans les urétrites et orchi-épididymites?

Answer 27

Urétrites: M. genitalium, U. urealyticum, T. vaginalis, pyogenes

Orchi-épididymites: entérobactéries, S. aureus, enterocoque, brucella, M. tuberculosis, oreillons

Question 28

ATB d’une orchi-épididymite?

Answer 28

Dépend du tableau!!

Homme jeune / origine vénérienne: ceftriaxone IM dose unique + azithromycine per os dose unique ou doxycycline per os 10j

Homme âgé / origine uro: idem prostatites –> FQ ++ ou cotrimoxazole

Question 29

Complications d’une orchi-épididymite:

Answer 29

• abcès épididymaire ou testiculaire
• chronicisation
• ischémie testiculaire avec risque d’atrophie / nécrose / infarctus
• infertilité séquellaire

Question 30

Prévalence de HPV chez le femmes:

Answer 30

80%

Question 31

Est-ce que l’utilisation de préservatif permet d’éviter une infection HPV?

Answer 31

NON