Parasitoses digestives Flashcards
Quelle parasitose évoquer en cas de diarrhée chronique chez l’immunodéprimé?
Giardiose
Quel est l’agent causal d’une giardiose?
Giardia duodenalis
Protozoaire flagellé
Quelles sont les deux formes sous lesquelles on peut retrouver le giardia duodénalis dans l’intestin? A quel niveau de l’intestin de divise-t-il?
Formes végétatives: très mobiles, qui se multiplient au niveau de la muqueuse duodéno-jéjunale
Formes kystiques: dans la lumière digestive, éliminées dans le milieu extérieur
Quels sont les signes cliniques d’une giardiose?
Asymptomatique le plus souvent
Sinon dyspepsie voire diarrhée chronique (chez l’enfant et l’ID)
Comment fait-on le diagnostic positif de giardiose?
EPS: 3 à qq jours d’intervalle –> visualise les formes kystiques ou végétatives
Biopsie duodénale ou liquide duodénal (dans le cadre d’un bilan de malnutrition): retrouve les formes végétatives
Quel est le traitement de 1ère intention d’une giardiose? De 2ème intention?
Faut-il contrôler la guérison à distance?
Métronidazole 2 cures à 15j d’intervalle
Alternative: albendazole
+ traitement des sujets contacts si collectivité et renforcement des mesures d’hygiène.
On contrôle par EPS à distance seulement si persistance de la diarrhée
Quels sont les 2 parasites en cause dans le taeniasis? Leur épidémiologie? Le type de viande inculpé?
Taenia saginata: viande de boeuf / présent mais rare en France
Taenia solium: viande de porc / d’importation
Qu’est ce que la cysticercose?
Enkystement des larves de T. solium dans les tissus (muscles, oeil, cerveau) après ingestion directe d’oeufs
Comment faire le diagnostic de ténias adulte?
Hyperéosinophilie modérée
EPS: présence d’anneaux et d’oeufs
+ anneaux retrouvés dans la literie et les vêtements
Comment fait-on le diagnostic de cysticercose?
Epidémiologie +++
Examens d’imagerie:
- TDM et/ou IRM cérébrale: calcifications, kystes
- RX parties molles: calcifications musculaires
Examens biologiques:
- Hyperéosinophilie inconstante
- Sérologies (sang et LCR): positivité inconstante
Quels sont les 2 médicaments utilisables pour le traitement d’une infection par taeniasis? Quels autres traitements associer en cas de cystocercose?
Albendazole ou Praziquantel (ou niclosamide pour téniasis intestinal)
Dans la cysticercose on rajoute une corticothérapie en début de Tt + un traitement des convulsions
Fébricule avec toux sèche et quinteuse
Auscultation normale
Infiltrats radiologiques labiles
Quel diagnostic évoquer?
Syndrome de Loffler (infection par Ascaris lumbricoides)
Signes cliniques?
Quelles sont les caractéristiques d’Ascaris lumbricoides?
Helminthe
Nématode
Ver rond
20 cm de long
Syndrome de Loffler (infection par Ascaris lumbricoides)
Signes cliniques?
Fébricule avec toux sèche et quinteuse
Auscultation normale
Infiltrats radiologiques labiles
Quel diagnostic évoquer?
Quelle est la physiopathologie d’une ascaridiose?
1) ingestion d’oeufs
2) libération des larves dans l’intestin et passage à travers la paroi
3) migration tissulaire (foie, coeur droit, poumons, arbre respiratoire)
4) déglutition et maturation dans l’intestin grêle
5) émission d’oeufs infectants dans le milieu extérieur
Quels sont les symptomes de l’ascaridiose à la phase d’invasion? A la phase d’état? Les complications possibles?
Phase d’invasion:
- asymptomatique
- urticaire
- syndrome de Loffler
Phase d’état:
- asymptomatique
- troubles digestifs non spécifiques
Complications mécaniques +++: appendicite, angiocholite, occlusion
Comment fait-on le diagnostic d’ascaridiose?
Phase d’invasion: diagnostic sérologique +++
Phase d’état: EPS
Quels anti-parasitaires utiliser pour traiter une ascaridiose?
Albendazole per os ou flubendazole per os
Quelles sont les 2 parasitoses digestives qui peuvent se transmettre en France?
Oxyurose et giardiose
Quel est le traitement de référence des protozooses intesinales? Quelles sont-elles?
Métronidazole
Giardiose et ameobose
Quel est le traitement de référence des helminthioses? Quelles sont-elles?
Albendazole
Taeniasis, ascaridiose et oxyurose
Quel est l’agent responsable de l’oxyurose?
Enterobius vermicularis
Helminthe, nématode, ver rond de ~ 1 cm
Quels sont les signes cliniques d’une oxyurose? Comment fait-on le diagnostic?
Asymptomatique souvent, sinon prurit anal nocturne ou vulvovaginite chez la petite fille
Diagnostic par scotch test (ou simplement vers adulte visibles à l’oeil nu sur la marge anale)
Quel est le pathogène responsable de l’amibiase?
Entamoeba histolytica (protozoaire)
Quels sont les examens complémentaires permettant de diagnostiquer une ameobose colique?
EPS +++
Rectoscopie non systématique: ulcérations en coup d’ongle, abcès en boutons de chemise, amibes
NB: la sérologie a peu d’intérêt à ce stade
Quel est le traitement d’une amoebose colique infestation? colique intestinale aigue?
Infestation: tiliquinol 10 jours
Intestinale aigue: tiliquinol 10 jours + metronidazole 7 jours
Comment fait-on le diagnostic para-clinique d’ameobose hépatique?
EPS: négatif
Sérologie: positive +++
Ponction d’une collection si doute: pus chocolat
Quel est le traitement d’une amoebose hépatique? Faut-il ponctionner le(s) abcès?
Métronidazole 7-10 jours
Puis cure d’ameobicide de contact (Tiliquinol) pour éviter les rechutes
Indications de la ponction d’abcès: abcès volumineux à risque de rupture / but antalgique / évolution non favorable sous Tt (DD)
Quel est le traitement d’une oxyurose?
Traitement du patient et des sujets contacts (famille, collectivité)
- section courte des ongles + brossage
- changement des vêtements et du linge
- albendazole per os ou flubendazole per os 2 cures (2ème après 2 semaines) car le traitement n’est pas actif sur les oeufs)
Contrôle par EPS à la fin du traitement
