Infections nosocomiales

Question 1

2 micro-organismes les plus fréquents dans les IN?

Answer 1

Pseudomonas, E. coli et S. aureus

Question 2

FDR d’infection urinaire nosocomiale?

Answer 2

FDR extrinsèques (accessibles à la prévention): technique / durée / type de sondage, autres manoeuvres instrumentales

FDR intrinsèques: > 50 ans / sexe féminin / diabète / diarrhée nosocomiale / ATB préalable / vessie neurologique

Question 3

FDR d’infection du site opératoire?

Answer 3

Terrain: âge / obésité / état nutritionnel / maladie sous-jacente / infections préalables

Durée du séjour pré-opératoire

Préparation pré-opératoire: dépilation / antisepsie

Intervention: champs / expérience / hémostase / hématome / durée / drainage des plaies

Question 4

Quels sont les critères pour affirmer qu’une bactériémie provient d’un cathéter?

Answer 4

Hémocultures périphériques positives

+ 1 des critères suivants:

• infection du site d’implantation avec isolement du même germe qu’en périphérie
• délai de positivation des Hc prélevées sur le cathéter plus court d’au moins 2h que celui des Hc en périphérie
• rapport de concentrations en germes de l’Hc prélevée sur le cathéter et des hémocultures périphériques >= 5
• culture positive du cathéter avec le même germe que les Hc périphériques

Question 5

ATB probabiliste d’une pneumonie nosocomiale?

Answer 5

Pneumonie précoce (<5j) sans ATB/hospit récente: C3G ou augmentin

Pneumonie précoce avec ATB/hospit récente OU pneumonie tardive: Blact anti-pyocyanique + aminosides ou FQ (cipro)

Si suspicion de SARM: Blact anti-pyocyanique + aminoside ou cipro + vanco ou linezolide

Question 6

Donner quelques exemples de germes nécessitant une protection air / goutelettes / contact:

Answer 6

Air: TB, varicelle, rougeole …

Goutelettes: grippe, coqueluche, méningocoque …

Contact: varicelle, SARM …