Angines et rhinopharyngites

Question 1

Quelle est la durée d’incubation de la diphtérie?

Answer 1

< 7 jours

Question 2

Quel type de bactérie est responsable de la diphtérie?

Answer 2

Corynebacterium diphteriae

Bacille gram +

Toxinogène

Question 3

Quels sont les deux diagnostics non infectieux à évoquer en cas d’angine ulcéro-nécrotique?

Answer 3

Neutropénie

Ulcération néoplasique (CE sur terrain alcoolo-tabagique)

Question 4

Quelles sont les complications locales et loco-régionales d’une angine?

Answer 4

Phlegmon amygdalien

Adénophlegmon (ou adénite suppurée)

Abcès rétro-pharyngé

Cellulite cervivale

Laryngite de la diphtérie (croup)

Question 5

Quel diagnostic évoquer en cas de douleurs thoraciques et latéro-cervicale + AEG au décours d’une angine? Quel germe est impliqué?

Answer 5

Syndrome de Lemierre: syndrome angine-infarctus pulmonaire

–> thrombophlébite jugulaire septique avec embols pulmonaires

–> fusobacterium necrophorum

Question 6

Quelles sont les complications générales de la diphtérie?

Answer 6

Complications toxiniques: myocardite, vomissements, paralysies neurologiques

Question 7

Quels sont les facteurs de risque de RAA?

Answer 7

Age 5-25 ans

Séjour en zone d’endémie (Afrique et DOMTOM)

Facteurs environnementaux: promiscuité, collectivités, conditions socio-économiques défavorables

Atcd de RAA

Multiples épisodes d’angines à SGA

Question 8

ATB angine à SGA:

• en 1ère intention?
• si allergie aux pénicillines?
• si CI aux B-lactamines?

Answer 8

1ère intention: amoxicilline

Allergie péni: cefuroxime-axetil (adulte) ou cefotiam (adulte) ou cefpodoxime (adulte et enfant)

CI B-L: macrolides (azithro ou clarithro ou josa)

Question 9

Quel est le traitement d’une diphtérie?

Answer 9

Hospitalisation en urgence

Eventuellement réhydratation IV si voie orale impossible

ATB (Péni G ou A) + sérothérapie

+ corticothérapie si laryngite ou complications toxiniques

Question 10

Quel est le traitement d’une angine de Vincent?

Answer 10

Péni A +/- acide clavulanique ou métronidazole

Question 11

Quelle angine est à déclaration obligatoire?

Answer 11

Diphtérie

Question 12

Quelles sont les infections bactériennes donnant une rhinopharyngite?

Answer 12

Diphtérie: coryza

Surinfection de rhinopharyngite virale: moraxella catharralis et haemophilus influenzae

Question 13

Rhinopharyngite, nécessité de nouvelle consultation si … ?

Answer 13

• persistance fièvre > 3j ou réapparition après 3j
• persistance des symptômes > 10j
• gêne respiratoire
• conjonctivite purulente ou oedème palpébral