Útero Flashcards
Útero
Órgano muscular, hueco, que su concavidad está tapizada por mucosa, destinado a recibir el huevo fecundado, a albergar el embrión y el feto en la gestación y a expulsarlo.
Configuración externa
Forma de cono aplanado de adelante hacia atrás, con base orientada hacia arriba y vértice truncado que encaja en la parte superior de la cara anterior de la vagina.
La parte superior del útero
Voluminosa. Forma el cuerpo del útero, entre la vejiga urinaria por adelante y el recto por atrás.
Parte inferior del útero
Cuello del útero. Es más corta, casi cilíndrica. Está en la parte superior de la vagina.
Porción intermedia
Entre las dos precedentes, algo estrecha. Istmo uterino.
Cuerpo uterino
Tiene cara vesical, cara intestinal, fondo del útero, dos bordes laterales
Cara vesical
Anterior
Convexa, lisa, regular.
Cara intestinal
Posterior
Convexa, tiene en la línea media una cresta vertical, vestigio de la fusión de los dos conductos paramesonéfricos que dan origen al útero.
Fondo del útero
Borde superior
Parte más ancha. En su reunión con los dos bordes laterales forma los cuernos del útero (ángulos superolaterales) donde se une con las trompas. Sobresale por arriba a nivel de la desembocadura de las trompas.
Bordes laterales
Derecho e izquierdo
Cóncavos de arriba hacia abajo, convexos de adelante hacia atrás, gruesos, coultos por la implantación de las hojas peritoneales. Seguidos por los vasos y nervios del útero, que penetran y emergen de él.
Hojas peritoneales
Borde medial de los ligamentos anchos derecho e izquierdo.
Istmo del útero
Porción entre el cuerpo y el cuello.
1cm de longitud
Es la más estrecha del útero
Límites mal manifestados: indicado por un surco visible por adelante y a los lados, borrado por atrás.
Cuello del útero (cérvix)
1/3 inferior del órgano.
Forma de cono
8-12mm de largo por 2-2.5cm de ancho
En el vértice está el orificio externo del útero, a veces limitado por dos labios transversales (anterior y posterior).
Inserción de la vagina
Se inserta en el contorno del cuello por una superficie circunferencial de 6-8mm de altura, por el plano oblicuo de arriba hacia abajo y atrás hacia adelante.
El cérvix es supravaginal.
Porción vaginal del cuello
Es la única parte del útero visible desde el exterior a través de la vagina.
Separación del cuello y las paredes vaginales
Por el fórnix de la vagina, que forma un profundo canal circular, con cuatro porciones.
Límite superior de la porción supravaginal del cérvix
Orificio anatómico interno del útero, que lo separa del istmo del útero.
Posición del útero en la pelvis
Relaciona el útero con la pelvis ósea, que resulta que el órgano está situado en el centro de la excavación pelviana. En estado de vacuidad, el útero está debajo del plano de la abertura superior de la pelvis. Es un órgano intrapélvico.
Versión del útero en la pelvis
Relaciona los ejes longitudinales del útero y de la pelvis, los que cruzan a nivel del istmo. Esta relación determina que el cuerpo del útero está en la hemipelvis anterior, mientras que el cuello uterino está en la hemipelvis posterior. El eje del cuello forma con el eje longitudinal de la vagina un ángulo abierto adelante y abajo, lo cual determina que el orificio externo del útero se oriente a la pared posterior de la vagina.
Flexión del útero y pelvis
Establece la relación entre el eje longitudinal del cuerpo uterino y el eje longitudinal del cuello, los que se cruzan a nivel del istmo uterino, formando un ángulo de 95° abierto hacia abajo y adelante, todo lo que conforma la anteflexión fisiológica
Relaciones de la posición, versión y flexión
Posición y versión: relación del útero con la cavidad pelviana
Flexión: relación intrínseca del útero
Flexión frecuente del útero en edad reproductiva
Anteversoflexión
Configuración interna
Cavidad aplanada de adelante hacia atrás, que comunica abajo con la vagina por el orificio externo, arriba y a los lados con las trompas uterinas por el orificio uterino de la trompa.
Ancha a nivel del cuerpo
Se estrecha anivel del istmo y cuello
En la estrechez del cuello, la superficie está marcada
Por estrías entre los pliegues palmeados, oblicuos hacia abajo y hacia la línea media, en conjunto forman el “árbol de la vida”. Es el conducto del cuello del útero
Mucosa uterina o endometrio
No tiene el mismo epitelio en todos partes.
Cuerpo: glándulas tubulares simples, revestidas por epitelio cilíndrico ciliado y rodeadas por estroma.
Porción vaginal del cuello: epitelio pavimentoso estratificado; con glándulas tubulares o en racimos que segregan un líquido favorable para los espermatozoides.
Capa funcional
Se disgrega en cada menstruación
Capa basal
No experimenta cambios funcionales
Modificaciones de la mucosa uterina en el ciclo menstrual
-Se exfolia y sangra en las menstruaciones
-Da inserción a la placenta. Sus modificaciones dependen de las secreciones endocrinas del ovario.
Capa muscular o miometrio
Músculo liso, grueso, formado por tres capas concéntricas
Capa externa del miometrio
Con fibras longitudinales dispuestas en herradura alrededor del fondo uterino, y fibras transversales, tendidas de un borde al otro del órgano hasta circulares.
Capa media del miometrio
Plexiforme, donde las fibras se entrecruzan en todos los sentidos y abundan las fibras circulares. En su parte más profunda se ubican los vasos sanguíneos y fibras longitudinales.
Capa interna del miometrio
Muchas fibras musculares longitudinales, en algunas partes oblicuas, y en los cuernos, circulares.
Las fibras están distendidas en el embarazo, pero conservan su poder contráctil para expulsar al feto.
Serosa o perimetrio
Formada por el peritoneo que tapiza solo una parte del órgano
Situación general
Entre el recto y la vejiga. Está inclinado hacia adelante: anteversión. Con el eje de la vagina forma un ángulo abierto hacia adelante. Según la posición del cuerpo y la vacuidad o repleción vesical y rectal, el útero puede ser impulsado hacia atrás, y a los lados. Tiene una movilidad y fijezas relativas
Peritoneo
Se adhiere al útero en el fondo del saco rectouterino, en la cara vesical y en la cara intestinal del cuerpo del útero. Baja más atrás (fondo del saco rectouterino) que adelante (fondo del saco vesicouterino). La cara posterior del istmo es peritonizada, su cara anterior es subperitoneal.
Cubre toda la superficie externa de la porción supravaginal del útero, excepto los bordes laterales del órgano y la cara anterior del cuello del útero.
Hojas del peritoneo al llegar a los bordes laterales
Las hojas anterior y posterior quedan separados una de la otra y se prolongan hasta las paredes laterales de la pelvis, formando a la derecha e izquierda el ligamento ancho del útero.
Ligamento ancho del útero
Formación peritoneal con sus dos hojas que envuelve a la trompa uterina y contiene los vasos del útero y está atravesada en su base por los uréteres.
Ligamento redondo del útero
Amarra al útero con la pared abdominal anterior. De cada lado sale de la parte anterior del cuerno uterino, por delante y por debajo de la trompa uterina. Va hacia adelante y lateral, levanta el peritoneo del ligamento ancho y forma el pliegue anterior. Recorre este conducto y emerge por su anillo superficial para fijarse en el tejido adiposo y en la dermis del monte del pubis, en el pubis y tejido conectivo de los labios mayores.
Cruce del ligamento redondo del útero
Cruza el estrecho superior de la pelvis y los vasos ilíacos externos y después de un trayecto en la fosa ilíaca alcanza el anillo profundo del conducto inguinal, donde cruza a la arteria epigástrica inferior.
Recorrido del ligamento redondo en el conducto inguinal
Recorre este conducto y emerge por su anillo superficial para fijarse en el tejido adiposo y en la dermis del monte del pubis, en el pubis y tejido conectivo de los labios mayores.
