Ligamento ancho

Question 1

Ligamento ancho

Answer 1

Lámina cuadrilátera, formada por dos hojas de peritoneo y el tejido conectivo entre ellas están en dirección transversal, lateralmente al útero.

Question 2

Orientación del ligamento ancho

Answer 2

Arriba hacia abajo y adelante hacia atrás.
Móvil y solidario con el útero

Question 3

Borde medial

Answer 3

Borde derecho o izquierdo del útero, donde las hojas anterior y posterior del peritoneo que suben el útero abandonan el órgano. La continuación lateral de este borde que está junto al útero, forma el mesometrio. El tejido conectivo adyacente al borde lateral del útero, es el parametrio

Question 4

Borde lateral

Answer 4

Las dos hojas del ligamento ancho, cuando se ponen en contacto con la pared pelviana, van de adelante hacia atrás, continuando con el peritoneo parietal lateral de la pelvis menor.

Question 5

Parte superior del borde lateral

Answer 5

Se encuentra sobreelevada, por atrás por el ligamento suspensorio del ovario y por adelante, por el ligamento redondo del útero.

Question 6

Triángulo parietal lateral

Answer 6

Está entre los dos ligamentos y medial a los vasos ilíacos externos.

Question 7

Borde superior del ligamento ancho

Answer 7

Zona de pliegues, mesosálpinx, mesoovario y pliegue anterior, que está por encima del mesometrio. EL borde superior es irregular, porque el peritoneo está levantado por los tres cordones que forman estos tres pliegues.

Question 8

Pliegue superior del borde superior del ligamento ancho

Answer 8

Mesosálpinx, levantado por la trompa uterina, forma el meso de la trompa.

Question 9

Pliegue posterior del borde superior del ligamento ancho

Answer 9

Mesoovario, tendido por el ligamento propio del ovario. Se extiende hasta cubrir el borde mesoovárico, el ovario no tiene peritoneo y su túnica albugínea se relaciona directo con la cavidad peritoneal

Question 10

Pliegue anterior

Answer 10

Levantado por el ligamento redondo del útero

Question 11

Reunión de los pliegues

Answer 11

Reunidos medialmente a nivel del cuerno del útero y divergen a lateral, hacia la pared lateral de la pelvis

Question 12

Vertiente anteroinferio

Answer 12

A partir del ligamento redondo del útero hacia abajo, la hoja anterior del ligamento ancho baja ligeramente oblicua hacia atrás antes de subir por la vejiga. Tiene un cana que va lateralmente al fondo del saco vesicouterino y lo comunica con la fosa paravesical.

Question 13

Vertiente posterosuperior

Answer 13

Esta vertiente está inclinada a lateral por la detención del peritoneo a nivel del hilio del ovario, borde mesoovárico. Desde el mesoovario, se hunde en la pelvis donde forma la pared lateral y anterior del fondo del saco rectouterino, cuya profundidad aumenta de lateral a medial.

Question 14

Base del ligamento ancho

Answer 14

Ancha
Las dos hojas se separan y forman un espacio.

Question 15

Límites del espacio formado por las dos hojas

Answer 15

Medial: borde lateral de la parte inferior del cuerpo, istmo del útero y la porción supravaginal del cérvix y el fórnix
Lateral: pared pelviana
Adelante: cara posterior del fondo vesical
Abajo: piso pelviano con el músculo elevador del ano y la fascia superior del diafragma pélvico

Question 16

Espacio formado por las dos hojas

Answer 16

Forma parte del espacio pelvissubperitoneal o pelvirrectal superior. Entre el peritoneo y la fascia de la pelvis

Question 17

Zonas del espacio

Answer 17

Superior: adyacente al cuerpo uterino, parametrio
Inferior: relacionada con el cérvix y fórnix vaginal, paracérvix.

Question 18

Contenido del espacio

Answer 18

Vasos, nervios y uréter en un tejido musculofibroso.

Question 19

¿Qué se observa en la parte superior y base del ligamento ancho del útero?

Answer 19

Superior: delgada, se observa su contenido por transparencia (zona de los pliegues)
Base: (parametrio y paracérvix), no se puede observar por transparencia los elementos importantes por su grosor.

Question 20

Contenido: parte superior

Answer 20

Están los pliegues: trompa uterina, ligamento redondo y ligamento propio del ovario, así como sus arterias, venas, nervios. Vestigios de formaciones embrionaria.

Question 21

Contenido: parte superior: mesosálpinx en pliegue superior

Answer 21

Están las vías anastomóticas entre la arteria uterina y la arteria ovárica. La ovárica entra en el ligamento ancho, arriba y lateral, al lado del infundíbulo tubario, junto con el ligamento suspensorio del ovario.

Question 22

Contenido: parte superior: mesoovario

Answer 22

Se hallan los vasos que se anastomosan para la irrigación del ovario.

Question 23

Contenido: parte inferior

Answer 23

En el parametiro y paracérvix, debajo de la base del ligamento ancho, hay muchos vasos que forman el hilio principal del útero, vagina y fondo vesical. Tamibén hay linfáticos, nervios, tejido conectivo (ligamento cardinal) y el uréter.

Question 24

Contenido: parte inferior: uréter

Answer 24

Atraviesa el parametrio de manera oblicua

Question 25

Contenido: parte inferior: mesometrio

Answer 25

Están los vasos uterinos, que son paralelos al borde lateral del útero.

Question 26

Vasos

Answer 26

Arteria uterina, transversal, con sus ramas vaginales y algunas vesicales.
La arteria vaginal, que está más abajo, oblicua abajo y medial.
Venas satélite son voluminosas, plexiformes y forman las corrientes venosas del fondo de la pelvis, dispuestas en un plano prearterial y uno retroarterial muy desarrollado.

Question 27

Linfáticos

Answer 27

Proceden del cuello y del istmo uterino, vagina y fondo de la vejiga. Siguen los vasos sanguíneos y forman parte del contenido del parametrio.

Question 28

Nervios

Answer 28

Son mediales e interiores, densos, con dirección posteroanterior a partir del plexo hipogástrico

Question 29

Tejido conectivo del parametrio y paracérvix

Answer 29

Emanación de la fascia pelviana parietal o endopélvica. Es una hoja conectiva que acompaña a los vasos nacidos de la arteria ilíaca interna de la pared lateral de la plevis a los órganos medianos. Se distribuye en abanico en el recto, útero, vejiga y vagina y tiene fibras musculares lisas.
En el pracérvix está condensado alrededor de los vasos y su densidad máxima está a los lados del istmo uterino y del fórnix, formando el ligamento cardinal (de Mackenrodt)

Question 30

Uréter

Answer 30

Primero está cubierto por la hoja posterior del ligamento ancho, a la que llega de atrás y lateral y se dirige medial y abajo. EN el cruce del parametrio, están sus relaciones con la arteria uterina (uréter cruza por abajo) y las venas (preureterales y retroureterales)

Question 31

Relaciones generales

Answer 31

Están entre el útero
Separan la parte rectal (posterior) de la pelvis de la vesical (anterior).
Está debajo de las asas delgadas y el colon sigmoide

Question 32

Inserción superolateral

Answer 32

Está muy próxima al colon descendente y a la raíz secundaria del mesocolon sigmoide, a la izquierda; está muy cerca del apéndice a la derecha.

Question 33

Relaciones laterales

Answer 33

Y encima del estrecho superior de la pelvis, con los vasos ilíacos comunes y externos.

Question 34

Los ligamentos están delante, detrás y abajo de…

Answer 34

Delante del fondo del saco rectouterino y detrás de la vejiga, sobre la cual se aplica con el útero en anteversión.
Por abajo se apoyan sobre el piso pelviano