Conducto inguinal Flashcards
¿Dónde se encuentra y qué pasa por el canal inguinal?
Entre las inserciones de los músculos anchos del abdomen. Entre la espina púbica y a la mitad del ligamento inguinal.
Pasa el cordón espermático y el ligamento redondo del útero.
¿Es paralelo al ligamento inguinal?
No. La extremidad medial llega a la espina púbica (como el ligamento) y la lateral está de 18-20 mm arriba de la mitad del ligamento inguinal.
¿Cómo es la travesía por los músculos?
Oblicua. De lateral a medial, de arriba a abajo y de profundo a superficial.
¿Cómo pasa por la piel?
Como una línea imaginaria de la EIAS a la espina del pubis
¿Qué comunica el conducto inguinal?
El interior de la cavidad abdominal con los planos superficiales de la región urogenital: escroto y labios mayores.
Embriología
Masculino: migración del testículo de la cavidad abdominal al escroto. El conducto peritoneovaginal, divertículo del peritoneo puede persistir y producir hernias.
Femenino: conducto es ocupado por un divertículo del peritoneo (conducto de Nuck)
Pared anterior
Lateralmente: aponeurosis del m oblicuo externo y fibras del oblicuo interno y transverso.
Media y medial: aponeurosis del oblicuo externo. En el extremo medial está el anillo superficial.
Pared posterior
Fibras reflejas del ligamento inguinal
Hoz inguinal
Ligamento de Henle
Fascia transversalis
Fibras reflejas del ligamento inguinal
Forman una cinta, que viene de del ligamento inguinal Se encuentra en los pilares del anillo superficial, formando su límite posterior: ligamento reflejo (de Colles)
Hoz inguinal (tendón conjunto)
Aponeurosis del oblicuo interno y transverso se fusionan y forman el tendón conjunto. De su borde inferior salen fibras que se fijan en la cresta pectínea y espina púbica.
Lateral y atrás de la hoz inguinal
Se expande la vaina del recto. Borde lateral puede estar solo o juntarse con la fascia transversalis (ligamento de Henle).
Fascia transversalis
Va lateralmente al anillo profundo. Forman el ligamento interfoveolar (Hesselbach). La parte más lateral (a nivel del anillo profundo) se llama ligamento de Lytle.
Rama ascendente, a nivel de la fascia transversalis, a la altura del lig de Hesselbach
Paralela a la a. y vv. epigástricas inferiores. Arriba, el lig se confunde con la línea arqueada. Cuando van a la línea alba, se confunden con la aponeurosis posterior del transverso opuesto.
Rama horizontal, a nivel de la fascia transversalis, a la altura del lig de Hesselbach
Debajo de los elementos que cruzan el anillo inguinal profundo y siguen por arriba al tracto iliopúbico→ pueden llegar a la EIAS.
Triángulo de Hesselbach
Entre la hoz inguinal y el ligamento interfoveolar, la fascia transversalis tiene esta zona débil.
Pared inferior
- Es el ligamento inguinal (en su parte medial). Los elementos del cordón espermático están separados del ligamento por oblicuo interno y transverso.
- En su parte media, pasan los vasos femorales.
- Ligamento reforzado por atrás por el tracto iliopúbico.
Pared inferior: canal que forma el ligamento inguinal
Las fibras del oblicuo externo se insertan para la cresta pectínea y la superficie pectínea delante de la cresta→ forman el ligamento lacunar.
Pared superior
- Borde inferior del oblicuo interno y transverso que pasan por encima
- Lateral al cruce, el conducto no tiene pared superior
- Medial está el borde inferior de la hoz inguinal
Anillo inguinal superficial
- Límite de abajo y lateral: fibras del pilar lateral de la aponeurosis del oblicuo externo.
- Límite arriba y medial: fibras del pilar medial y fibras intercrurales (entre los dos)
Anillo inguinal profundo
Medial: borde lateral del ligamento interfoveolar
Otros bordes: fascia transversalis invaginada al anillo.
Contenido masculino
Cordón espermático, rodeado por fascia transversalis, reforzada por fibras del m. cremáster (viene del oblicuo interno).
- Conducto deferente, arteria y venas testiculares y arteria del conducto deferente.
- Paredes del del cordón tienen arteria cremastérica y ramo genital de nervios ilioinguinal y genitofemoral.
Contenido femenino
Ligamento redondo del útero
- Se pierde en el labio mayor, monte del pubis y fascia del músculo pectíneo.
Relaciones anteriores
La tela subcutánea surcada por los vasos epigástricos superficiales, se divide en planos. Fascia de Camper, fascia de Scarpa, tejido laxo que se junta con la fascia de Gallaudet
Relaciones anteriores: límites
- Medial: línea vertical que pasa por la espina púbica.
- Abajo: ligamento inguinal
- Lateral: línea vertical que se eleva de la mitad del ligamento inguinal.
- Arriba: línea horizontal que pasa por la EIAS y cruza la línea vertical mediana.
Relaciones superiores
Bordes inferior del oblicuo interno y el transverso, y tejido conectivo.
Bordes posteriores
Peritoneo cubre la cara profunda de los mm, se refleja abajo y atrás en contacto con la fosa ilíaca.
Espacios en el borde posterior
Tejido conectivo se acumula, formado por las paredes abdominal y pelviana→ espacio retroinguinal (de Bogros).
Disminuye lateral y se ensancha a medial, se contacta con el espacio retropúbico (de Retzius) pero no se comunican.
Cordones del espacio de Retzius
Plano mediano: ligamento umbilical mediano (del uraco, del alantoides).
Lados: ligamento umbilical medial (de la arteria umbilical).
Arteria epigástrica inferior (rama de la ilíaca externa), relacionada al anillo inguinal profundo.
Fosas inguinales
Fosa supravesical: entre ligamento umbilical mediano y arteria umbilical→ vejiga
Fosa inguinal medial: entre arteria umbilical y epigástrica inferior.
Fosa inguinal lateral: lateral a la arteria epigástrica inferior
Relaciones inferiores
se dan con base en el ligamento inguinal, que separa al conducto de la laguna vascular, por donde pasa la vena femoral.
