Fascias y aponeurosis de la pared abdominal, línea alba, ombligo y ligamento inguinal Flashcards
Fascia
Formación fibrosa que cubre o rodea estructuras
Aponeurosis
Formación fibrosa de un músculo que forma un tendón.
Fascia transversalis
Medialmente: 1/3 inferior, cubre posterior del recto, debajo de la línea arqueada.
Lateralmente: se refuerza por formaciones fibrosas
Hoz inguinal (ligamento de henle)
Fibras arqueadas de la aponeurosis del músculo transverso. Borde medial = borde lateral del recto. La base se apoya en el ligamento pectíneo.
Ligamento interfoveolar (de Hesselbach)
Fibras de refuerzo de la fascia transversalis. Del borde lateral de la línea arqueada, pasa por detrás del conducto inguinal. Llega al anillo inguinal profundo.
Tracto iliopúbico
Cintilla iliopubiana de Thompson)
Fibras de la fascia transversalis, paralela al ligamento inguinal.
Fascia transversalis a nivel del conducto inguinal
Entra y envuelve al cordón espermático (va a testículo) o al ligamento redondo (al labio mayor).
Anillo femoral
Detrás y debajo del ligamento inguinal. Acompaña vasos femorales (delante) hasta donde sale la vena safaena magna (vena femoral) hacia el conducto.
Fascia transversalis medialmente
Se inserta en la cresta pectínea, va al tabique femoral (entre vena femoral y ligamento lacunar).
Aponeurosis posteriores
Oblicuo interno y transverso se unen a la fascia toracolumbar en el borde lateral del cuadrado lumbar.
Aponeurosis del transverso
De la fascia toracolumbar a 11-12 costilla y 1/4 posterior de cresta ilíaca.
Aponeurosis anteriores
Las de los músculos anchos. Se insertan en la línea alba y forman la vaina del recto.
Fascia toracolumbar
Envuelve al erector de la columna.
3 láminas unidas lateralmente
- Anterior/ profunda: cubre cuadrado lumbar (anterior), se inserta en procesos costales e iliopsoas.
- Media: se fija en procesos costales, reforzado en ángulo vertebrocostal por el lig. lumbocostal.
- Posterior/ superficial: se une al erector de la columna y se inserta en los procesos espinosos. Se vuelve fascia de la nuca.
Porción torácica de la vaina del recto del abdomen
Aponeurosis del oblicuo externo (ant), + fascículo muscular abdominal del pectoral mayor. Parte medial de espacios intercondrales de la pared
torácica (post)
Porción intercondral de la vaina del recto del abdomen
Adelante→ aponeurosis del oblicuo externo.
Atrás→ transverso insertado en 7°-9° cartílagos costales.
Capa post→ fibras del transverso.
El oblicuo interno llega a nivel del 10° cartílago (no post).
Porción abdominal de la vaina del recto del abdomen
Adelante→ aponeurosis del oblicuo externo se fusiona con la del interno.
Detrás del recto, hoja posterior del oblicuo interno se une a aponeurosis del transverso, encima de línea arqueada.
Porción inferior de la vaina del recto del abdomen
15 cm arriba del pubis. Las 3 aponeurosis pasan delante del recto.
Posterior de la vaina→ fascia transversalis que queda detrás del recto.
Línea arqueada (arcada de Douglas): paso brusco de las tres hojas aponeuróticas.
Vaina del recto y arteria epigástrica inferior
La arteria cruza la pared posterior por debajo de la línea arqueada y entra a la vaina. EN lateral, llegan raíces vasculonerviosas del músculo.
Línea alba
- Hoja fibrosa entre el borde medial de los
rectos. De apófisis xifoides a borde superior de la sínfisis del pubis. Ancha
en superior - Parte más delgada de la pared abdominal.
- Entrecruzamiento de las aponeurosis que
forman la vaina del recto. - En inferior y posterior la refuerza el
adminículo de la línea alba
– Base en borde superior del
pubis y sínfisis, sigue en rama
superior del pubis, se entremezcla con
fibras del lig. pectíneo. - Debilidad: superior con orificios o inferior
por diástasis de los rectos
Ombligo
- 2 aa y 1 v umbilical→ uraco→ ombligo
- Rodete circular cutáneo (depresión), en
fondo está el tubérculo umbilical (mamelón)
separado por el surco umbilical. - 3 planos.
– cutáneo: piel y capa adiposa
– fibroso: anillo umbilical en línea alba
– profundo: convergencia de formaciones
fibrosas, vestigios de vasos umbilicales. - Cordón fibroso de la v. umbilical→ lig.
redondo del hígado - Círculo arterial periumbilical→ red de vasos
Ligamento inguinal: otros nombres
Arcada crural, arcada femoral, ligamento de Falopio, ligamentos de Poupart, ligamento de Vesalio y arco inguinal.
Ligamento inguinal
- Oblicuo de EIAS a espina púbica. Extremo inferior de la aponeurosis del oblicuo externo.
- Las fibras de la aponeurosis se enrollan en eje longitudinal al ligamento→ canal. En la parte lateral del canal se juntan las fibras del oblicuo interno y transverso.
Ligamento inguinal: lateral
Se adhiere a la fascia iliaca. En el borde medial del iliopsoas, se une a la superficie pectínea por el arco iliopectíneo que cierra la vaina del psoas.
Ligamento inguinal: medial
Tiene varias formaciones fibrosas: ligamento lacunar, ligamento pectíneo
Ligamento lacunar
De Gimbernat
Ocupa ángulo entre la extremidad medial del lig. inguinal y borde anterior y superior del pubis.
Reflexión del pilar lateral del oblicuo externo y se inserta en cresta pectínea y pubis.
Ligamento pectíneo
De Cooper
Fibras del lig. lacunar cuando llega a la cresta pectínea del coxal, formando espesamiento fibroso del m pectíneo. Hay una verdadera síntesis fibrosa.
Arco iliopectíneo (cintilla iliopectínea)
Dependencia de la fascia ilíaca que se separa del lig. inguinal y se fija en la eminencia iliopúbica del coxal. Divide espacio entre lig. inguinal y borde anterior del coxal.
Arco iliopectíneo: laguna muscular
Lateral
De medial a lateral: iliopsoas, nervio femoral y nervio cutáneo femoral lateral.
Arco iliopectíneo: laguna vascular
Medial
Contiene al anillo femoral (con vasos y nodos linfáticos [nodo linfático inguinal profundo intermedio/ ganglio de Cloquet]), limitado medial por lig. lacunar.
De lateral a medial: a. ilíaca externa→ a. femoral; v. femoral→ ilíaca externa; y ramos femoral del n. genitofemoral.
Tracto iliopúbico
Cintilla iliopubiana de Thompson
Fibras dependientes de la fascia transversalis.
De EIAS a espina púbica.
Arco femoral profundo (Lytle)
Fascia umbilical
De Richet
Espesamiento de la fascia transversalis. Delante del peritoneo.
Límites imprecisos:
- Lateral: cara post de vaina de los rectos.
- Superior: lig. redondo del hígado, delante de su fascia.
- Inferior: cóncavo hacia abajo.
- Mediana: no se junta a línea alba.
