Bazo Flashcards
Bazo
Órgano linfático secundario vascularizdo y drenado al sistema porta hepático. A la izquierda, detrás del estómago, en el receso subfrénico izquierdo, por encima de la flexura cólica izquierda y de la extremidad superior del riñón izquierdo.
Configuración externa
Es ovoide, con eje mayor de arriba a abajo, medial a lateral, y atrás a adelante, paralelo a la dirección de la 10ª costilla
Cara diafragmática
extensa y lateral, convexa, moldeada por la concavidad diafragmática.
Cara gástrica
Cóncava, está contra la convexidad del estómago. En la porción posterior está la impresión con el hilio del bazo. Es una depresión llena de depresiones vasculares.
Cara renal
Cóncava, va para abajo , se aplica sobre el riñón y suprarrenal izquierda.
Cara cólica
Contacto con colon transverso.
Borde superior
Anterior, convexo, irregular. marcado por 2-3 escotaduras. Entre la impresión gástrica y cara diafragmática.
Borde inferior
Posterior, redondeado y rectilíneo. Entre cara diafragmática e impresión renal.
Extremidad posterior
Posterosuperior, redondeada, deprimida medialmente.
Extremidad anterior
Anteroinferior, a veces con extremo marcado.
Características generales
11 a 13cm de longitud y 6-8 cm de ancho y de 3-4 cm de espesor.
Peso es de 200g.
En el ser vivo es rojo oscuro.
Superficie está cubierta de peritoneo, con irregualridades.
Blando y muy friable.
Constitución anatómica
Formado por tejido esponjosos por reunión de folículos linfáticos esplénicos (pulpa blanca), rodeados por lagunas vasculares (pulpa roja).
¿Qué tapizan los vasos?
Células reticuloendoteliales
¿Qué rodea al tejido?
Cápsula fibrosa que da trabéculas que entran en la pulpa esplénica.
¿Por qué está reforzado el tejido en la superficie?
Peritoneo por la capa serosa del bazo, es delgada y poco resistente.
Peritoneo
Se desarrolla en el mesogastrio posterior, desplazado a la izquierda por la rotación del estómago. El brote esplénico inicial eleva la hoja izquierda del mesogastrio posterior, en la extremidad izquierda de la bolsa omental.
¿Cómo está reunido el peritoneo?
Adelante: estómago
Atrás: cola del páncreas en el mesogastrio posterior. Aquí llega la arteria esplénica, la arteria del mesogastrio cuya sangre va al estómago y bazo.
Peritonización del bazo
El bazo está muy peritonizado, con 8/10 de superficie. Es detenido en los dos labios del hilio, donde se une a los órganos vecinos por los ligamentos gastroesplénico por delante y pancreaticoesplénico por atrás.
Relaciones de la cara diafragmática
Convexa, primero anterolateral y luego posterolateral. Relación con el diafragma, que lo separa de dos hojas de peritoneo.
Relación del bazo por intermedio del diafragma
el bazo se relaciona con el receso costodiafragmático izquierdo y con la base del pulmón izquierdo que no pasa de la 10ª costilla.
Relación del bazo por intermedio del receso pelural
Se relaciona con la pares costointercostal posterior y lateral. El área de proyección corresponde a la 9, 10, y 11ª costilla izquierda y espacios intercostales. Área convexa arriba, abajo cerrada por la 10ª.
Relaciones de la cara visceral: impresión gástrica
Cara posterior del estómago, bolsa omental. Hilio está en contacto con la cola del páncreas. Es la cara radicular del bazo. La impresión gástrica está limitada por adelante por el borde superior del bazo, que está entre el diafragma y el estómago.
Relaciones de la cara visceral: impresión renal
Está contra la extremidad superior del riñón y suprarrenal izquierda, por el peritoneo y la hoja prerrenal. Contacto íntimo riñón-bazo.
Relación de la extremidad anterior e impresión cólica
La extremidad anterior se apoya sobre la flexura izquierda del colon y sobre el lig. frenocólico izquierdo–Z sustentaculum lienis. El bazo está separado del colon y mesocolon por el espacio peritoneal.
Relaciones extremidad posterior
Es la parte más alta y profunda del bazo. Entre el fundus gástrico y el diafragma, que separan a la extremidad de la 10 y 11ª costilla y vértebras.
Relaciones de la celda esplénica
Es la parte más alta y lateral de la cavidad abdominal; un divertículo subfrénico izquierdo cóncavo abajo y medial.
¿Cómo está cerrada la celda esplénica?
- Arriba, atrás y lateral: diafragma.
- Abajo: mesocolon transverso, flexura cólica izquierda y lig. frenocólico izquierdo.
- Atrás: celda renal izquierda.
- Medial: lig. gastroesplénico y pancreaticoesplénico con sus prolongaciones superior, frenoesplénico e inferior, esplenocólico.
Arteria esplénica
Es la a. primitiva del estómago y mesogastrio posterior. En el desarrollo se desvía.
Arteria esplénica: origen, trayecto y terminación
Se origina en el tronco celíaco, frente L1. Después de un segmento suprapancreático. oblicuo abajo e izquierda, va transversal y sigue el borde superior del páncreas, pasa delante de la cola y llega al hilio del bazo, donde se divide en rama superior e inferior. 5mm de diámetro.
Arteria esplénica: relaciones del segmento suprapancreático
Parte de la región celíaca. Está hundida en el plexo celiaco y sus ramos. Está detrás del peritoneo parietal, detrás de la porción retrogástrica de la bolsa omental que la separa de la parte media de la curvatura menor.
Arteria esplénica: relaciones del segmento retropancreático
Cóncavo atrás. Es sinuoso y barias convexidades arteriales nacen encima del borde superior del páncreas. Comparte las relaciones con el cuerpo del páncreas: anteriores con la cara posterior del estómago por la bolsa omental; posteriores con la raíz y celda renal izquierda por la fascia retropancreática y prerrenal. Las parte más inferiores están detrás del páncreas y abajo está la vena esplénica.
Arteria esplénica: ramas colaterales: pancreáticas
Destinadas a cuerpo y cola y a. pancreática dorsal.
Arteria esplénica: ramas colaterales: gástrica, arteria gástrica posterior
Esofagocardiotuberositaria posterior
Ascendente, irriga cara posterior del fundus gástrico, el cardias y cara posterior del esófago
Arteria esplénica: ramas colaterales: arteria de la extremidad posterior (polar superior)
origen antes de la a. esplénica en hilio. Arriba y atrás, a veces da 2-3 ramas al fundus gástrico y llega a la extremidad superior del bazo, donde está el lig. frenoesplénico.
Arteria esplénica: ramas terminales
Se separan en el hilio o a distancia
Arteria esplénica: ramas terminales: rama superior
Hacia la parte alta del hilio, donde da 4-6 ramas que entran en el parénquima por dos tercios superiores del hilio del bazo.
Arteria esplénica: ramas terminales: rama inferior
Van al tercio inferior del hilo donde se originan aa. para el bazo, 2-5, como la a. de la extremidad anterior; aa. gástricas cortas que curvatura mayor; a. gastroomental izq que es parte del círculo anterior de la curvatura mayor del estómago.
Arteria esplénica: sistematización esplénica
Las ramas de las terminales no se anastomosan
Arterias esplénicas: variaciones
Numerosas, son de origen, trayecto y terminación. Las aa gástricas cortas, las de la extremidad anterior y gastroomental izq se reparten variable.
Vena esplénica
Afluente de origen de la vena porta hepática
Del hilio emergen venas satélites de las arterias, convergen y formar 2-3 troncos principales
Tronco inferior de la vena esplénica
Se enriquece con la gran vena gastroomental izquierda y forma el tronco de la vena esplénica, casi siempre está debajo de la arteria, pasa adelante de la cola del páncreas junto a la arteria y está en su borde superior y está por detrás del cuerpo y por delante de la fascia retropancreática. Va abajo y derecha. Recibe a la v. mesentérica inferior, luego se une a la mesentérica superior y forma el origen de la porta hepática.
Volumen y presión de la vena esplénica
Es voluminosa, con paredes delgadas. Presión normal de 20cm de agua.
Relaciones dela vena esplénica
Son del segmento yuxtahiliar, medialmente la vena está en un plano inferior, junto a la cara posterior del páncreas. Por la fascia retropancreática y hoja prerrenal se relaciona con la v. renal izquierda que forma una pinza alrededor del origen de la mesentérica superior.
Afluentes de la vena esplénica
Vena gastroomental izquierda, gástricas cortas, pancreáticas, gástrica izquierda (afluente directa de la porta, inconstantemente de la esplénica) y mesentérica inferior que puede faltar.
Anastomosis de la vena esplénica
Vena gastroomental izquierda, gástricas cortas, pancreáticas, gástrica izquierda (afluente directa de la porta, inconstantemente de la esplénica) y mesentérica inferior que puede faltar.
Nervios
Viene del plexo celíaco, siguen a la a. esplénica y sus ramas: son plexos periarteriales. Por intermedio está el vago y del simpático, fibras vasomotoras que aseguran el volumen sanguíneo, esplenodilatación o esplenocontracción. La sensibilidad esplénica se confunde con la peritoneal.
Raíz esplénica: plano anterior
Gastroesplénico, con los vasos gastroomentales izquierdo, abajo y los vasos gástricos cortos arriba.
Raíz esplénica: plano posterior
Pancreaticoesplénico con los vasos esplénicos es la raíz principal,
Raíz esplénica: según la longitud de los vasos, espesor y altura
Raíces esplénicas estrechas, altas y gruesas.
Raíces esplénicas largas y estrechas
Raíces intermedias entre los dos extremos
