Estómago

Question 1

Estómago

Answer 1

Reservorio muscular entre el esófago y duodeno. Hipocondrio izquierdo y epigastrio. Está en el receso subfrénico izq, encima del mesocolon transverso, debajo del hígado y diafragma.

Question 2

Fundus gástrico (tuberosidad mayor)

Answer 2

Convexo arriba, abajo del diafragma, va al plano horizontal, pasa por borde inferior del cardias. La parte más alta→ fórnix gástrico (polo superior).

Question 3

Cuerpo gástrico

Answer 3

Limitado por sus bordes laterales

Question 4

Extremidad inferior (tuberosidad menor)

Answer 4

Baja y se continúa, comunicándose a la derecha con porción horizontal

Question 5

Porción pilórica

Answer 5

Horizontal, oblicua. En el polo inferior se unen las porciones vertical y horizontal. En el extremo inferior está la incisura angular/ pilórica. La porción pilórica es distal. La 1ª parte es el antro pilórico.

Question 6

Curvatura mayor

Answer 6

Del borde superior del cardias al borde inferior del píloro. Forma la incisura del cardias (ángulo de His) con el borde izquierdo del esófago.
Trayecto alrededor del fundus, se hace vertical a la izq del cuerpo, luego cóncava arriba. Oblicua en borde inferior del antro y canal pilórico para continuar por el píloro con el borde inferior del duodeno.

Question 7

Curvatura menor

Answer 7

Del cardias al píloro. Primero es vertical por el cuerpo, luego curva a la derecha, arriba y atrás a nivel del antro y canal pilórico para seguir con el borde superior del duodeno. Entre los dos se forma la incisura angular.
Es más gruesa, tiene 2 vertientes y llegan vasos y nervios→ hilio gástrico.

Question 8

Cardias

Answer 8

Orificio oval, va para arriba, adelante y derecha.

Question 9

Píloro

Answer 9

En inferior de la curvatura menor, marcado por el esfínter pilórico. Va derecha, atrás y arriba.

Question 10

Capa serosa

Answer 10

Peritoneo

Question 11

Capa muscular

Answer 11

Planos con fibras musculares lisas

Question 12

Capa muscular: superficial o longitudinal

Answer 12

Desarrollo a partir del cardias. Fibras longitudinales del esófago, organizadas en la curvatura menor→ corbata suiza. Llegan al píloro, y los fascículos laterales van a paredes anterior y posterior

Question 13

Capa muscular: media o circular

Answer 13

Perpendicular al eje mayor

Question 14

Capa muscular: produnda

Answer 14

Fibras oblicuas en las paredes

Question 15

Capa submucosa

Answer 15

Gruesa, formada por tejido conectivo laxo con vasos y nervios

Question 16

Capa mucosa

Answer 16

Epitelio con glándulas mucosas y gástricas (jugo gástrico).
Secreción ácida en fundus y cuerpo; alcalina en antro y canal pilórico.

Question 17

Peritoneo gástrico: hoja anterior

Answer 17

Cara anterior de cardias, fundus y esófago se refleja en diafragma.
Va a cara visceral del hígado →hoja anterior del lig. hepatogástrico
En curvatura mayor, la hoja va:
- Arriba e izquierda: hilio del bazo
- Abajo: al colon transverso
Forma en lig. gastroesplénico y gastrocólico y omento mayor.

Question 18

Peritoneo gástrico: hoja posterior

Answer 18

No llega al fórnix
Se refleja a la pared abdominal posterior
La cara posterior del fundus esta desprovista de peritoneo (lig. gastrofrénico).
En curvatura menor forma la hoja posterior del lig. hepatogástrico.
En la curvatura mayor forma la hoja posterior del lig. gastroesplénico y lig. gastrocólico.

Question 19

A nivel del píloro las hojas se prolongan hacia arriba…

Answer 19

Para formar el omento menor y el ligamento hepatogástrico

Question 20

A nivel del píloro las hojas se prolongan hacia abajo…

Answer 20

Forma parte derecha del ligamento gastrocólico y omento mayor.

Question 21

Relaciones del píloro con el peritoneo

Answer 21

El píloro está rodeado de peritoneo en sus dos caras, relacionado con el hígado y colon transverso. Las hojas peritoneales anterior y superior en las curvaturas y parte superior tiene tejido conectivo donde hay vasos y nervios del estómago. Las dos hojas se fijan en los órganos vecinos→ omentos.

Question 22

Unión de estómago con otros órganos

Answer 22

El estómago está unido al hígado, bazo y colon transverso por formaciones con vasos y nervios que llegan por las curvaturas. Solo el fundus (y cardias) es fijo en su parte superior y libre en lo demás.

Question 23

Omento menor

Answer 23

Entre curvatura menor y porta (hilio) hepático. En la cara visceral del hígado. Tiene 2 bordes viscerales, uno diafragmático (vértice) y un borde libre (derecho). Forma la pared anterior del vestíbulo de la bolsa omental. El borde gástrico es más grande, se inserta en el borde derecho del esófago, curvatura menor y porción superior del duodeno, tiene a los vasos de la curvatura menor y en su borde libre a la raíz hepática, formaciones peritoneales en región supracólica.

Question 24

Ligamento gastroesplénico (gastrolienal)

Answer 24

Las hojas se adosan y van de la mitad superior de la curvatura mayor al hilio del bazo. Está la a. gastroomental izq y los vasos cortos de la a. esplénica. Se continúa para arriba con lig. gastrofrénico.

Question 25

Omento mayor

Answer 25

Origen en parte inferior de curvatura mayor y borde inferior de la porción superior del duodeno→ hojas adosadas van al pubis→ inflexión→ arriba y atrás→ se adosan a cara superior del mesocolon transverso. Está delante del intestino delgado entre asas intestinales y pared anterior del abdomen.

Question 26

Relaciones anteriores

Answer 26

superior→ cúpula diafragmática izquierda; inferior→ región epigástrica.
Porción por detrás de la pared torácica y otra detrás de la pared abdominal, separadas por el borde condral izquierdo (abajo e izq). Tapizada de peritoneo.

Question 27

Relaciones anteriores: porción por detrás de la pared torácica

Answer 27

Fundus y mitad superior del cuerpo
Relación con hemidiafragma izquierdo, cavidad torácica y cavidad peritoneal

Question 28

Relaciones anteriores: porción por detrás de la pared torácica: hemidiafragma izquierdo

Answer 28

Del borde condral sube, se inclina atrás hasta el 5ª espacio intercostal. Movimientos respiratorios.

Question 29

Relaciones anteriores: porción por detrás de la pared torácica: cavidad torácica

Answer 29

Adelante a nivel del receso costodiafragmático del 5ª al 9ª espacio intercostal; borde inferior del pulmón. Arriba con el pericardio y cara inferior del corazón con fundus.

Question 30

Relaciones anteriores: porción por detrás de la pared torácica: cavidad peritoneal

Answer 30

Entre estómago y diafragma, está el lóbulo izquierdo del hígado. Espacio semilunar (de Traube) por contacto con diafragma; límites: abajo por borde contral; arriba por línea curva que no sobrepasa el 5ª cartílago costal; lateral por línea axilar anterior.

Question 31

Relaciones anteriores: porción por detrás de la pared abdominal

Answer 31

Parte inferior del cuerpo a incisura angular, antro, canal pilórico y píloro. Contacto directo con pared abdominal anterior menor RN y en decúbito dorsal.

Question 32

Triángulo de Labbé

Answer 32

• arriba y derecha: borde anterior del hígado.
• arriba e izquierda: borde condral izquierdo.
• abajo: línea horizontal ficticia que une los 9ª cartílagos costales.

Question 33

Relaciones posteriores: segmento superior

Answer 33

Sin peritoneo, cara posterior del fundus aplicada con pared posterior y medial de la cavidad abdominal, va a la derecha hasta que el peritoneo es levantado por la a. gástrica izq, haciendo un arco en la porción superior del pliegue gastropancreático.

Question 34

Relaciones posteriores: conexión de la pared abdominal posterior al estómago

Answer 34

Por las reflexiones peritoneales y la vasculatura forma el pliegue gastropancreático

Question 35

Relaciones posteriores: adherencia del ligamento gastrofrénico

Answer 35

Baja a la parte media en lateral. Aquí el estómago se relaciona con el diafragma y su pilar izq, lig. gastrofrénico , suprarrenal izq y extremidad superior del riñón con fascia renal.

Question 36

Relaciones posteriores: segmento inferior

Answer 36

Peritoneo. ¾ inferiores de la pared posterior del estómago, separada de la pared posterior por la bolsa omental. Peritoneo parietal posterior va para abajo por el mesocolon transverso, intermedio de la bolsa omental.

Question 37

Relación del peritoneo del segmento inferior

Answer 37

• arriba: cara anterior del páncreas, cuerpo y cola, borde superior con a. esplénica.
• abajo: cara superior del mesocolon transverso, separa pared posterior del estómago con piso infracólico, flexura duodenoyeyunal e intestino delgado.

Question 38

Relaciones de la curvatura mayor: fundus gástrico

Answer 38

Relación con el borde izquierdo del esófago, encima del cardias. Va bajo el hemidiafragma izquierdo, se adhiere por la cara posterior y por intermedio de la cúpula diafragmática, relación con cavidad torácica izquierda. Tapizado por peritoneo, relación con cara visceral del bazo.

Question 39

Relaciones de la curvatura mayor: borde izquierdo del estómago

Answer 39

Vertical entre las dos hojas del peritoneo que va al hilio del bazo por el lig. gastroesplénico. Porción superior tiene vasos gástricos cortos de los vasos esplénicos. Abajo están los vasos gastroomentales izquierdos. El peritoneo forma el lig. gastrocólico que parte baja de la porción vertical de la curvatura mayor con el colon transverso que sube y forma la flexura cólica izquierdo. Borde izquierdo delante de cara visceral del bazo.

Question 40

Relaciones del borde inferior del estómago

Answer 40

seguido del colon transverso, unidos por el lig. gastrocólico que forma la porción superior del omento mayor. Tiene el arco vascular arteriovenoso de la curvatura mayor, formado por aa. y vv. gastroomentales derecha e izquierda.

Question 41

Relaciones de la curvatura menor

Answer 41

Del cardias al píloro. Las dos hojas peritoneales que de ahí van al hígado con una cara con raíces vasculares de la a. gástrica izq y der. con nn y linfáticos. Unida a la porta hepática por borde libre del omento menor y lo demás se une a la cara visceral del hígado, siguiendo la fisura del conducto venoso al lig. coronario.

Question 42

Relaciones de la curvatura menor: adelante

Answer 42

Porción vertical está cubierto por el lóbulo izquierdo. A partir de la incisura angular, la porción transversal, prolongada por la 1° porción del duodeno, se relaciona con la pared abdominal anterior.

Question 43

Relaciones de la curvatura menor: atrás

Answer 43

Relación con entrada al receso inferior de la bolsa omental, formado por trayecto de a. hepático común abajo y gástrica izq arriba. Por en medio de la bolsa se relaciona con el cuerpo del páncreas. La a. esplénica, cruza la curvatura.

Question 44

Región celíaca (de Luschka)

Answer 44

Curvatura menor y 1° porción del duodeno la limitan. El plano profundo se proyecta sobre T10-T12 y L1, tapizadas por pilares del diafragma. Tapizada por peritoneo parietal posterior, que separa de la bolsa omental→ a la derecha la VCI, en la línea media la aorta con tronco celíaco y sus 3 ramas, a, hepática común, esplénica y gástrica izq. Plano superficial formado por omento menor con su contenido y detrás, el lóbulo caudado del hígado.

Question 45

Relaciones del cardias

Answer 45

Profundo y fijo, delante e izq del cuerpo de T11. Peritonizado por delante. Adelante n. vago izq y lóbulo izq del hígado. Atrás: pilar izq del diafragma, n. vago derecho , hiato aórtico a la derecha. Arriba esófago abdominal. Abajo y a la derecha al vestíbulo de la bolsa omental a a la región celíaca y arco de la a. gástrica izq. A la derecha el lóbulo caudado. A la izquierda el fundus gástrico.

Question 46

Relaciones del píloro

Answer 46

Por adelante del cuerpo de L1, cubierto de peritoneo. Unido al hígado por el omento menor y al colon transverso por el lig. gastrocólico y vasos. El píloro se relaciona adelante con la pared abdominal anterior, atrás con la derecha de la porción retrogástrica de la bolsa omental, que lo separa del páncreas; arriba con la cara visceral del hígado, puede contactar con la vesícula.

Question 47

Arterias

Answer 47

Está rodeado por círculo arterial continuo en las curvaturas gástricas, formado por la anastomosis de las arterias del tronco celíaco.

Question 48

Tronco celíaco

Answer 48

Origen: cara anterior de la aorta a nivel o abajo de la travesía diafragmática (T12).
Calibre: 6mm
Baja a la derecha y luego de 10-15mm se divide en tres ramas terminales.
Es el centro de la región celiaca. Sus tres ramas sirven para la irrigación del estómago.

Question 49

Ramas terminales del tronco celíaco

Answer 49

Arteria gástrica izquierda
Arteria esplénica
Arteria hepática comùn.

Question 50

¿Qué sale de la cara anterosuperior del tronco celíaco?

Answer 50

La arteria gástrica izquierda, luego el tronco se divide en arteria esplénica y hepática común.

Question 51

Arteria gástrica izquierda o coronaria estomáquica

Answer 51

Rama del tronco celíaco
4-5 mm
Alcanzar la curvatura menor, se bifurca en anterior y posterior.

Question 52

Relaciones de la arteria gástrica izquierda

Answer 52

• Origen posterior respecto al vestíbulo de la bolsa omental.
• Seguido con vena satélite.
• Arriba forma arco cóncavo hacia abajo
• Levanta un pliegue peritoneal: pliegue gastropancreático (hoz coronaria estomáquica o lig. profundo del estómago), borde superior de la entrada al receso inferior de la bolsa omental
• Penetra el lig. hepatogástrico, junto con la vena y ramos del vago, plexo celíaco y linfáticos.
• La v. gástrica izq. acompaña a la arteria al tronco, siguiendo a la hepática común, acaba como tributaria de la porta.
• Su arco está fijado al estómago por el ramillete arterial esofágico y del fundus.
• El nivel de contacto a. estómago es el hilio de la curvatura menor.

Question 53

¿Qué comunica el pliegue gastropancreático?

Answer 53

Comunica vestíbulo con porción retrogástrica de la bolsa omental

Question 54

Ramas colaterales de la arteria gástrica izquierda

Answer 54

• Rama hepática para el lóbulo izquierdo del hígado y llega al porta hepático por la izq del lig hepatogástrico del omento menor.
• A. gastroesofágica anterior da ramas para las dos caras del cardias y el fundus, se anastomosan con ramas de las aa gástricas cortas.
• Esofágicas anteriores que atraviesan el hiato esofágico y se anastomosan con las esofágicas medias.
• Ramas gástricas.

Question 55

Otro nombre para la arteria gastroesofágica anterior

Answer 55

Esofagocardiotuberositaria anterior

Question 56

Ramas terminales de la arteria gástrica izquierda

Answer 56

Dan aa gástricas ant y post que siguen la curvatura menor, están en el omento menor. La posterior se anastomosa con rama homóloga de la gástrica derecha.

Question 57

Ramas de la arteria hepática común: gástrica derecha (pilórica)

Answer 57

1 mm de diámetro, se origina de la a. hepática propia (variable).
En el píloro se divide en 2 ramas terminales que van a la curvatura menor: acompañadas de linfáticos y v. suprapilórica inconstante. Rama posterior de la gástrica derecha se anastomosa con rama post de la izquierda

Question 58

Ramas de la arteria hepática común: gastroomental derecha

Answer 58

3-4 mm, origen en bifurcación de la gastroduodenal
Entra al lig. gastrocólico y sigue la curvatura mayor.
Se encuentra con la gastroomental izq, rama de la esplénica.

Question 59

Ramas de la arteria esplénica: a. gastroomental izquierda

Answer 59

Origen: esplénica o ramas.
Va por el lig. gastroesplénico, llega a la y desciende por lig. gastrocólico cuando se encuentra con la gastroomental derecha, que se anastomosa.
Da ramas inferiores para el omento mayor.

Question 60

Ramas de la arteria esplénica: a gástrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior)

Answer 60

Primera rama de la esplénica al esófago. Emerge en el trayecto pancreático del tronco de la esplénica. Asciende a parte post de bolsa omental

Question 61

Ramas de la arteria esplénica: aa gástricas cortas

Answer 61

Van al fundus. Van de 6-8. Vienen de la raíz del bazo por el lig. gastroesplénico.

Question 62

Círculos arteriales

Answer 62

En las dos curvaturas. Las tres ramas del tronco celíaco están anastomosadas entre ellas por fuera del estómago.
- Curvatura menor: anastomosis de ramas de a. gástrica izq. y der. (más post.).
- Curvatura mayor: largo arco de las dos aa. gastroomentales derecha e izquierda. Está en el lig. gastrocólico, a 3-4 cm de la curvatura mayor.

Question 63

Vascularización intramural

Answer 63

Las aa gástricas no son terminales, se anastomosan entre ellas,

Question 64

Origen del tronco celíaco

Answer 64

Cara anterior de la aorta a nivel o abajo de la travesía diafragmática (T12)

Question 65

Calibre tronco celíaco

Answer 65

6mm

Question 66

Trayecto tronco celíaco

Answer 66

Desciende a la derecha y luego de trayecto de 10-15 mm se divide en tres ramas terminales: aa gástrica izquierda, esplénica y hepática común. De la cara anterosuperior del tronco celíaco sale la a. gástrica izquierda que se divide en a. esplénica y hepática común.

Question 67

Arteria gástrica izquierda o coronaria etomáquica

Answer 67

Rama del tronco celíaco, 4-5 mm
Alcanza la curvatura menor, se bifurca en anterior y posterior.

Question 68

Relaciones arteria gástrica izquierda

Answer 68

• Origen posterior respecto al vestíbulo de la bolsa omental con vena satélite
• Más arriba hace un arco pasando del plano posterior al anterior gástrico de la curvatura menor
• Levanta al pliegue gastropancreático
• Penetra el lig. hepatogástrico, junto con la vena y ramos del vago, plexo celíaco y linfáticos.
• La v. gástrica izq. acompaña a la arteria al tronco, siguiendo a la hepática común, acaba como tributaria de la porta.
• El arco está fijado al estómago por el ramillete arterial esofágico y del fundus.
• El nivel de contacto a. estómago es el hilio de la curvatura menor.

Question 69

Ramas colaterales de la arteria gástrica

Answer 69

• Rama hepática para el lóbulo izquierdo del hígado y llega al porta hepático por la izq del lig hepatogástrico del omento menor.
• A. gastroesofágica anterior (esofagocardiotuberositaria ant) da ramas para las dos caras del cardias y el fundus, se anastomosan con ramas de las aa gástricas cortas.
• Esofágicas anteriores que atraviesan el hiato esofágico y se anastomosan con las esofágicas medias.
• Ramas gástricas.

Question 70

Ramas terminales de la arteria gástrica izquierda

Answer 70

Dan aa gástricas ant y post que siguen la curvatura menor, están en el omento menor. La posterior se anastomosa con rama homóloga de la gástrica derecha.

Question 71

Ramas de la arteria hepática común

Answer 71

• arteria gástrica derecha (pilórica)
• arteria gastroomental derecha

Question 72

Arteria gástrica derecha (pilórica)

Answer 72

1 mm de diámetro
- Origen: a. hepática propia (variable).
- Oblicua abajo y adelante, en el epiplón menor, llega al borde superior del píloro, se divide en 2 ramas terminales que van a la curvatura menor acompañadas de linfáticos y v. suprapilórica inconstante.
- Rama posterior de la gástrica derecha se anastomosa con rama post de la izquierda, la anterior igual o va en paredes.

Question 73

Arteria gastroomental derecha

Answer 73

• 3-4 mm
• origen en bifurcación de la gastroduodenal, debajo del borde inferior del duodeno, en contacto con el páncreas
• entra al lig. gastrocólico y sigue la curvatura mayor.
• va a la izq y se encuentra con la gastroomental izq, rama de la esplénica.

Question 74

Ramas de la arteria esplénica

Answer 74

• arteria gastroomental izquierda
• arteria gástrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior)
• arterias gástricas cortas

Question 75

Arteria gastroomental izquierda

Answer 75

• Origen variable en hilio del bazo, nace de la esplénica o ramas.
• Va por el lig. gastroesplénico, lleva a la curvatura mayor en ⅓ superior y desciende por lig. gastrocólico cuando se encuentra con la gastroomental derecha, que se anastomosa.
• Da ramas inferiores para el omento mayor.

Question 76

Arteria gástrica posterior

Answer 76

• Primera rama de la esplénica al esófago.
• Emerge en el trayecto pancreático del tronco de la esplénica.
• Asciende a la pared post de la bolsa omental, porción retrogástrica, subperitoneal y llega a la parte alta.

Question 77

Arterias gástricas cortas

Answer 77

• Van al fundus.
• Van de 6-8.
• Vienen de la raíz del bazo por el lig. gastroesplénico.