Arterias del miembro superior Flashcards
Arteria axilar: generalidades
- Continuación de la a. subclavia
- Continúa hacia la a. braquial
- Forma el eje de la fosa axilar
- Diámetro: 8-10mm
- Desde: mitad de la cara anterior de la clavícula
- Hasta: borde inferior del m. pectoral mayor
- Dirección: oblicua abajo y adelante
Arteria axilar: relaciones en su origen
Ocupa un desfiladero abierto hacia abajo y lateral
Límites:
- Adelante y superolateral: cara inferior de la clavícula tapizada por el m. subclavio
- Atrás e inferomedial: plano del 1° espacio intercostal y de la 1° digitación del serrato anterior.
- Anteromedial: vena axilar
- Posterolateral: plexo braquial- fascículo medial, lateral y posterior.
Arteria axilar: relaciones con las pared posterior de la fosa axilar.
Pared posterior:
- Lateral: músculo subescapular
- Más lateral y abajo: redondo mayor y dorsal ancho.
La arteria pasa frente al espacio triangulas de los mm redondos, que la cabeza larga divide en espacios.
Espacio axilar lateral
Pasan los vasos circunflejos humerales posteriores y el nervio axilar.
Espacio axilar medial
La parte medial del espacio triangular de los redondos, por donde pasa la arteria circunfleja escapular.
Espacio axilar inferior
Transcurren el nervio radial y la arteria braquial profunda.
Arteria axilar: relaciones con las pared lateral de la fosa axilar.
- Músculo coracobraquial
La arteria se acerca a la pared lateral para quedar medial al coracobraquial, m satélite de la arteria, por delante y abajo de la articulación glenohumeral.
Arteria axilar: relaciones con las pared medial de la fosa axilar.
- Costillas superiores
Se insertan las digitaciones del serrato anterior.
A. subclavia se relaciona con la cara lateral del músculo, y se aleja en abducción.
Arteria axilar: relaciones con las pared anterior de la fosa axilar.
- De la clavícula al borde inferior del pectoral mayor.
La arteria se aplica en toda su extensión.
Formada por - plano superficial: pectoral mayor
- plano profundo: pectoral mayor, prolongado arriba por el subclavio y la fascia clavipectoral, y abajo por el lig. suspensor de la axila.
Pectoral menor cruza la arteria aplicada a su cara profunda en ángulo recto: segmento encima, detrás y debajo (a. se acerca a planos superficiales) del pectoral menor
Arteria axilar: relaciones con los órganos satélites
La arteria forma, con la vena axilar y los fascículos del plexo braquial y sus ramos y con elementos linfáticos, el eje vasculonervioso axilar.
Arteria axilar: relaciones con los órganos satélites: vena axilar
Voluminosa
Sola o duplicada
Adelante y medial a la arteria
Recibe venas satélites de las colaterales arteriales y la vena cefálica que se profundiza desde el surco deltopectoral, perfora la fascia clavicpectoral y termina en la vena axilar, cruzando la cara anterior de la arteria cerca de la clavícula
Arteria axilar: relaciones con los órganos satélites: ramos del plexo braquial: encima del pectoral menor
- Delante de la arteria están dos nervios colaterales del plexo, nervio pectoral lateral y medial entre arteria y vena.
- Una comunicación los une y pasa delante de la arteria, cruzando su cara anterior abraza en su concavidad a la arteria toracoacromial- asa de los pectorales.
- N. subescapular superior y n. torácico largo, bajan debajo de la clavícula con los fascículos del plexo.
N. subescapular inferior y n. toracodorsal (o fascículo post.) están detrás de la arteria.
Arteria axilar: relaciones con los órganos satélites: ramos del plexo braquial: detrás del pectoral menor
- Alcanza al subescapular
- Fascículo posterior: queda por detrás de la arteria.
- Fascículo medial: pasa debajo de la arteria y queda medial, cruza en diagonal la cara anterior de la arteria alcanzando el fascículo lateral, formando la horquilla del nervio mediano.
- N. musculocutáneo se aleja hacia abajo y lateral
- N. ulnar, cutáneo antebraquial medial y cutáneo braquial medial, originados de f. medial quedan abajo y medial.
Arteria axilar: relaciones con los órganos satélites: ramos del plexo braquial: debajo del pectoral menor
- Arteria cubierta por lig. suspensorio de la axila hasta el borde inferior del tendón del pectoral mayor
- Parte más larga y accesible
- Relación con parte lateral de la pared posterior.
- M. coracobraquial se aproxima para ponerse adelante.
. Vena axilar es medial - Vena braquial lateral cruza por adelante y acaba en cara anterior de la vena axilar
- N. radial desciende detrás al espacio axilar inferior
- N. cubital entre arteria y vena para ir a región posterior
- N. cutáneo antebraquial medial delante y medial a la arteria.
- N. mediano es satélite de la arteria.
Arteria axilar: relaciones con los órganos satélites: linfáticos
Prevenosos, grupo braquial intermedio y grupo subclavicular.
Los demás grupos quedan lejos de la arteria.
Arteria axilar: ramas colaterales: arteria torácica superior
Variable
Arteria axilar: ramas colaterales: arteria toracoacromial (acromiotorácica)
Origen: encima o detrás del pectoral menor, desde la cara anterior de la arteria axilar. Atraviesa la fascia clavipectoral.
Ramas pectorales: entre pectorales, anastomosis con 1° intercostal y con ramas de la torácica interna.
Rama acromial: penetra el deltoides, origina la rama deltoides que sube por el surco deltopectoral, paralela a la vena cefálica, termina profunda en el músculo.
Arteria axilar: ramas colaterales: arteria torácica lateral (mamaria externa)
- Origen detrás del pectoral menor, oblicua entre pectoral menor y el serrato anterior.
- Sigue la pared medial de la fosa axilar.
- Da colaterales a linfáticos, músculos, glándula mamaria y piel.
- Anastomosis con ramas perforantes de las aa intercostales.
Arteria axilar: ramas colaterales: arteria subescapular
Más voluminosa, origen al cruzar el borde inferior del m subescapular, da ramas a subescapular y termina en 2 ramas:
- A. toracodorsal: desciende entre fascículos inferiores de serrato anterior y dorsal ancho.
- A. circunfleja escapular: oblicua abajo y atrás, entra al espacio axilar medial y se divide
– anterior: m. subescapular
– posterior: cara profunda de infraespinoso
– descendente: borde lateral de la escápula y anastomosis con coracodorsal.
Arteria axilar: ramas colaterales: tronco de las circunflejas
Variable
Origina:
- Circunfleja humeral anterior: lateral si se origina de la axilar. Sigue lateral, pasa adelante del cuello quirúrgico y se divide en rama descendente en el surco intertubercular y rama lateral que penetra debajo del deltoides y se anastomosa con la otra circunfleja.
- Circunfleja humeral posterior: en la cara posterior de la arteria axilar con el nervio axilar, penetra en espacio axilar lateral e irriga cara profunda del deltoides.
Arteria axilar: anastomosis
Vías cortas
- piel y tela subcutánea
- entre circunfleja posterior y braquial profunda
- dentro de la cabeza larga del tríceps o en su cara superficial.
Vías largas
- entre dorsal de la escápula y subescapular en la cara profunda del infraespinoso
- entre supraescapular y rama acromial de la toracoacromial
- entre torácica lateral, toracodorsal y toracoacromial por un lado, y parietales de intercostales y torácica interna de otro.
- redes periósticas en fosas supra e infraespinosas.
- art glenohumeral, las dos circunflejas braquiales se unen con arteriolas de la braquial.
Arteria braquial: generalidades
- Continúa directo a la arteria axilar
- Baja vertical por la cara anteromedial del brazo, se inclina en la fosa del codo lateral mente y se bifurca 4cm abajo de la interlínea articular del codo.
Arteria braquial: relaciones en el brazo: marco musculofacial (canal braquial de Cruveilhier)
Medialmente: fascia del brazo
Atrás y proximal: porción medial del tríceps braquial tapizada por tabique intermuscular medial; abajo se aplica a la cara anterior del m braquial.
Lateralmente: coracobraquial prolongado abajo por el borde medial del bíceps braquial, forma con el braquial un surco para la arteria.
Arteria braquial: relaciones en el brazo: órganos satélites
- Venas braquiales lateral y medial, anastomosadas.
- N. mediano cruza delante y se sitúa medial en la parte inferior del brazo.
- N. cutáneo antebraquial medial sigue en lado anteromedial, se hace subcutáneo.
- N. radial está detrás de la arteria y se separa para ir a posterior.
- Eje vasculonervioso del brazo es superficial medialmente y subfascial.
- Plano subcutáneo: vena basílica y n. cutáneo antebraquial medial
- El eje está separado del n. ulnar y la a. colateral ulnar superior por el tabique intermuscular medial. Separados del húmero por el m. braquial.
Arteria braquial: relaciones en el brazo: en la fosa del codo
La arteria está en el surco bicipital medial
Marco musculofascial:
- Lateral: tendón del bíceps braquial
- Adelante: aponeurosis bicipital
- Atrás: braquial
- Medial: por cabeza ulnar del m. pronador redondo
Elementos satélites: dos venas braquiales y nervio mediano.
Arteria braquial: ramas colaterales: arterias musculares
Deltoides, coracobraquial, dos cabezas del bíceps braquial y braquial.
Arteria braquial: ramas colaterales: arteria nutricia del húmero
Se origina de la braquial o de una colateral
Arteria braquial: ramas colaterales: arteria braquial profunda
Penetra encima del tabique intermuscular medial en el espacio axilar inferior con el nervio radial y cruzan la cara posterior de la diáfisis humeral, atraviesan región posterior e irrigan al tríceps. Encima del epicóndilo lateral se divide en ramas terminales
Ramas terminales de la arteria braquial profunda
- A. colateral radial: desciende con el n. radial y llega al surco bicipital lateral, ahí se anastomosa delante de la ar. humerorradial con la a. recurrente radial (rama de la radial)
- A. colateral media: desciende detrás del tabique intermuscular lateral y detrás del epicóndilo lateral, se anastomosa con a. interósea recurrente (rama interósea posterior) y con a. colateral ulnar inferior.
Arteria braquial: ramas colaterales: arteria colateral ulnar superior
Origen en parte superior del brazo.
Perfora el tabique intermuscular medial
Encuentra al n. ulnar en la región posterior y sigue al tríceps , le da ramas. En la cara posterior del codo se anastomosa con la rama posterior de la a. recurrente ulnar.
Arteria braquial: ramas colaterales: arteria colateral ulnar inferior
Menos diámetro que la superior
Origen: 2 dedos por encima del codo
Va detrás del nervio mediano, encima del epicóndilo medial
Se divide en rama anterior (braquial y mm epitrocleares) y se anastomosa con rama anterior de la a. recurrente ulnar.
Otra rama posterior se puede originar de la braquial, va a mm vecinos y se anastomosa con rama posterior de la recurrente ulnar.
Anastomosis supracondílea del codo
Por una rama transversal profunda, entre cara profunda del tríceps y extremidad inferior del húmero, se anastomosa con braquial profunda o interósea recurrente.
Arteria radial: generalidades
Rama lateral de la bifurcación terminal de la a. braquial
Origen: línea media de la fosa del codo a 4cm por debajo de la interlínea articular.
Llega a la rama palmar profunda de la a. ulnar, para formar el arco palmar profunda.
Dirección: oblicuo lateroinferior- vertical hasta el canal del pulso- contornea punta del proceso estiloides radial cara lateral del carpo- profundiza en cara dorsal del 1° espacio interóseo- en plano profundo se une a a. cubital y forma el arco palmar profundo