Glándulas suprarrenales Flashcards
Diferencia entre glándulas derecha e izquierda
Derecha: es regularmente triangular, aplanada de adelante hacia atrás.
Izquierda: es más gruesa en sentido medial y adopta la forma de un gorro frigio.
Generalidades
Superficie cóncava en la base que se aplica en la extremidad superior del riñón. En el adulto aparecen surcos.
Surco principal
Hilio. Es el más profundo
Medidas y peso
30mm de alto
25mm de ancho
7-8mm de espesor
12g de peso
Cápsula
Rodea la glándula por afuera y emite tabiques hacia el interior, irradiándose hacia el centro del órgano.
Tejido propio
Formado por una corteza y una médula
Corteza suprarrenal
Está en la periferia de la glándula, formado por cordones epiteliales
-En la periferia están en forma de glomérulos
-En la parte media son fasciculados
-En su parte profunda tienen una disposición reticulada.
Médula suprarrenal
Similar a un paraganglio.
Organizada en trabéculas epiteliales rodeados por sinusoides sanguíneos. Tiene células cromafines (feocromocitos) y neuronas simpáticas aisladas o agrupadas como ganglios.
Medios de fijación
Formados por las hojas conectivas que rodean el riñón y se prolongan por las hojas que unen la glándula suprarrenal a las paredes de su celda.
Hoja anterior de la fascia renal
Fascia prerrenal
Pasa anterior a la glándula y asciende hacia el diafragma
Hoja posterior de la fascia renal
Fascia retrorrenal
Pasa por detrás de la glándula y asciende como la precedente, llegando hasta el diafragma.
El riñón y la glándula suprarrenal
Entre ellos, las dos hojas de fascia renal están unidas por la fascia interrenosuprarrenal, interpuesta de modo tal que el riñón y la suprarrenal están netamente separados: la glándula no sigue al riñón en sus desplazamientos
Hojas suprarrenales
Están centradas en las diferentes raíces vasculares y nerviosas
Hoja superomedial
Se relaciona con el ligamento suprarrenodiafragmático y contiene la raíz suprarrenal superior. Su vértice corresponde al origen de la arteria suprarrenal superior de la arteria frénica inferior.
Hoja suprarrenal media a la derecha
Corta, contiene en su interior a la vena suprarrenal central, que emerge de la extremidad superior de la glándula suprarrenal central, que emerge de la extremidad superior de la suprarrenal y termina en la cara posterior de la VCI: ligamento suprarrenocava.
Hoja suprarrenal media a la izquierda
Más extenso y menos grueso, contiene la arteria suprarrenal media.
Ambas hojas suprarrenales
Unen la suprarrenal con la VCI y con la aorta respectivamente.
Hoja posteromedial
Naturaleza nerviosa, fija la glándula al plexo celíaco y al nervio esplácnico mayor.
Relaciones: cuadrilátero suprarrenal límites
Lateral: por el borde medial de la extremidad superior del riñón
Medial: por la columna vertebral y los vasos prevertebrales: la aorta a la izquierda y la VCI a la derecha
Arriba y adelante: por el hígado y estómago
Abajo: por la raíz renal y particularmente, vena renal.
En el cuadrilátero, la glándula está fijada.
Relaciones posteriores y mediales
-Adelante y lateral respecto a T12, L1 y L2, en contacto con los pilares del diafragma.
-Medialmente y adelante: el borde medial de la glándula está en contacto con el ganglio celíaco, que alcanza al nervio esplácnico mayor. La VCI a la derecha, aorta a la izquierda están próximas a la parte medial de la glándula.
-Por detrás del diafragma: el receso pleural baja detrás de los ligamentos arqueados medial y lateral del diafragma: la suprarrenal es un órgano con relaciones toracoabdominales
Separación de los pilares del diafragma
Derecha: por el tronco simpático y la vena lumbar ascendente
Izquierda: por el tronco venoso acigolumbar
Relaciones anterolaterales derecha
Oculta, en contacto con la porción posterior del lóbulo derecho del hígado, inmediatamente lateral y detrás del surco excavado por la VCI.
El peritoneo cubre la cara anterior de la suprarrenal antes de formar la hoja inferior del ligamento coronario del hígado: ligamento y receso hepatorrenales. Medialmente, la glándula está medio oculta por la VCI
Relaciones anterolaterales izquierda
Es retrogástrica. Arriba se relaciona con el fundus gástrico. Abajo, corresponde a la parte superior de la bolsa omental, donde está en relación con el páncreas y a veces con la parte posterior del borde inferior del bazo.
Relaciones inferiores
Relación estrecha con la cara medial de la extremidad superior del riñón, a través de su cara renal. Desborda medialmente al riñón hasta ponerse en contacto con la parte anterior de la raíz renal, sobre todo con la vena renal.
Relaciones superiores
El diafragma comienza aquí su concavidad y la glándula se adhiere a él, por las hojas anterior y posterior de su celda y por la raíz vascular superior.
Relaciones laterales
Está separada de los límites laterales de la celda renal por tejido conectivo adiposo.
Arterias suprarrenales superiores
Ramas de la arteria frénica inferior.
Luego de un corto trayecto se ramifican, cubriendo la parte superior de la glándula. Cada rama se divide y entre ellas pinzan la parte superior de la glándula.
Arteria suprarrenal media
Frecuentemente es un solo vaso que se origina de la aorta abdominal a un nivel entre el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior. Tiene trayecto transversal, retrocava a la derecha, llegando a la cara medial de la glándula. Sus ramas penetran por el hilio de la glándula.
Arterias suprarrenales inferiores
Se originan de la arteria renal. Son más cortas a la izquierda. Son las más voluminosas de las arterias suprarrenales. Alcanzan el ángulo inferomedial de la glándula.
Arterias suprarrenales accesorias
Pueden venir de las arterias lumbares, renales, ováricas y testiculares o de la perirrenales.
Arterias dentro de las glándulas
En ellas se distinguen arterias cortan para la corteza y arterias largas para la médula.
Venas periféricas
Son finas, llegan directo a las venas frénicas inferiores, renales o perirrenales, creando anastomosis entre las venas renales y parietales.
Venas centrales
Se drenan por la vena central de la suprarrenal que emerge del hilio para terminar en la VCI a la derecha, presentando un trayecto muy corto, y a la izquierda, en la vena renal izquierda, a la que alcanza con la vena frénica inferior.
Linfáticos
Superficiales y profundos. Los dos plexos linfáticos convergen a la parte medial de la glándula para llegar a los nodos de la raíz renal o a los de la región cavoaórtica (nodos lumbares intermedios) a la derecha, y a los aórticos laterales a la izquierda.
Inervación
Por filetes delgados y numerosos que forman un plexo nervioso suprarrenal, cuyo origen es doble. La inervación autónoma de esta glándula es mayor a la de otros órganos.
Nervios originados del esplácnico mayor
Llegan a la glándula en su parte posteromedial describiendo un trayecto muy corto, sin ganglios nerviosos interpuestos. Se trata de fibras simpáticas preganglionares mielínicas dirigidas a la médula suprarrenal para inervar a las células cromafines.
Nervios originados del plexo celíaco
Son transversales, prearteriales, llegan a la parte medial de la glándula.
Son raíces gruesas, envueltas en tejido conectivo y constituyen sólidas amarras a la parte posterior y medial de la glándulas.
Son fibras posganglionares amielíncas que acompañan a los vasos hacia la corteza y la médula de la glándulas.
