Uretra Masculina Flashcards
Trayecto de la uretra masculina
Abajo y adelante; está en el interior de la próstata. Atraviesa el diafragma urogenital, se acoda en ángulo recto por debajo del pubis y va adelante, donde se vuelve perineal y rodeada por formaciones contráctiles. Se acoda delante de la sínfisis y penetra el pene, donde se dirige abajo para atravesar el glande y abrirse en el meato uretral.
Ángulo prepúbico desaparece
Erección
Levantamiento: posición del sondaje uretral.
Porciones
Posterior: uretra prostática y membranosa
Anterior: uretra esponjosa
Dimensiones
Total: 16cm
Prostática: 3cm
Membranosa: 1cm
Esponjosa: 12cm
Entre las micciones, las paredes están aplicadas una con otra… ¿cuáles son las formas?
Forma de hendidura vertical (pene), luego T mayúscula invertida (periné), luego hendidura transversal cóncava hacia atrás (travesía prostática), con la saliente del colículo seminal (veru montanum)
Dilataciones
Prostática, bulbar y fosa navicular (balánica), con una estrechamiento a nivel del cuello vesicular y otro más estrecho , en el orificio externo de la uretra.
Porción intramural o preprostática
Corresponde al orificio interno de la uretra, en el cuello de la vejiga.
Vejiga vacía: el cuello se cierra
Vejiga llena: forma de embudo
Uretra prostática: configuración interna
La uretra se ubica en la próstata, más próxima a su cara anterior que a su cara posterior, a la que se acerca hacia abajo. E
Uretra prostática: cara posterior
Tiene el colículo seminal (veru montanum), que va arriba por el frenillo que es la parte superior de la cresta ureteral.
Colículo seminal a los lados
A cada lado de él y de la cresta uretral, están los senos prostáticos, receso formados entre el colículo seminal y la pared uretral. Aquí desembocan los conductillos prostáticos.
Centro: utrículo protático, vestigio de conductos paramesonéfricos (femenino da al útero).
A cada lado: orificios de conductos eyaculadores.
Uretra prostática: relaciones
Relaciones con la próstata. En inferior aparecen del esfínter externo.
Uretra membranosa: configuración interna
Superficie marcada por pliegues longitudinales
Uretra membranosa: relaciones
La uretra atraviesa el piso pelviano entre el borde posterior del ligamento transverso del periné (adelante) y músculos transverso profundo del periné (atrás).
Rodeada por el m esfínter externo de la uretra.
Uretra y recto se separan formando el triángulo rectouretral
Músculo esfínter externo de la uretral
Debajo del vértice de la próstata, encima del bubo del pene y por delante del recto
Triángulo rectouretral
Ocupado por el músculo rectouretral (de Roux), sobre el que se apoya la fascia rectoprostática.
Debajo del músculo y encima del bulbo están las glándulas bulbouretrales.
Uretra esponjosa: configuración interna
Posterior: está en el bulbo del pene, donde se abren las glándulas bulbouretrales.
Más adelante: la pared está excavada por las lagunas uretrales.
Comienda donde la uretra pasa al interior del cuerpo esponjoso del pene y termina en el orificio externo de la uretra. Corresponde a la longitud del pene.
Lagunas uretrales
O de Morgagni. Pequeños orificios donde desembocan las glándulas uretrales (de Littré).
Uretra esponjosa y bulbo del pene
En el bulbo del pene se expande para formar el bulbo de la uretra y en su terminación a nivel del glande
Fosa navicular de la uretra
El bulbo del pene se expande para formarla. Se observa la válvula de la fosa navicular (de Guerin), un repliegue transversal que bordea el receso abierto hacia adelante.
Relaciones con las formaciones eréctiles
La uretra esponjosa está rodeada por el cuerpo esponjoso, dilatado atrás a nivel del bulco, adelgaza a nivel del glande. Es más grueso en la cara inferior de la uretra que él protege.
Cuerpo esponjoso
Junto con la uretra, está alojado en el canal cóncavo formado arriba y lateral por los cuerpo cavernosos. El conjunto con sus venas voluminosas y músculos está rodeado por una vaina común
Relaciones peneanas
La uretra en el cuerpo esponjoso está en la cara inferior del pene, en su envoltura. En el glande, porción balánica, pierde su envoltura esponjosa. Está separada de la superficie por la hoja fibrosa que une los dos cuerpos cavernosos. Se relaciona con el frenillo del prepucio. El orificio externo de la uretra puede estar oculto por el prepucio.
Túnica mucosa
Gruesa (3-4mm) y elástica. Se continúa arriba con la mucosa vesical; atrás con la de los conductos eyaculadores; abajo y adelante con la del glande. Tiene glándulas uretrales.
Glándulas uretrales
De Littré. Dispuestas en racimos que secretan moco.
Túnica vascular
Capa submucosa delgada a nivel de la uretra prostática y membranosa. A nivel de la uretra anterior se engruesa y forma en cuerpo esponjoso. Formada por tejido elástico excavado por las grandes lagunas vasculares venosas, es un órgano eréctil.
Túnica muscular
Formada por músculo liso en fibras longitudinales profundas que prolongan la capa profunda del músculo vesical y un plano externo formado por fibras circulares. Es grueso a nivel de la uretra membranosa, es más delgado en la prostática y más en la esponjosa.
Esfínter interno
Anillo de fibras musculares lisas, en el origen de la uretra, debajo del cuello vesical. Es la concentración de fibras de la capa longitudinal externa del músculo detrusor de la vejiga en la porción preprostática. Su contracción tónica cierra la entrada de la uretra y permite a la orina acumularse en la vejiga urinaria. Se abre durante la micción y se cierra durante la eyaculación
Medidas y forma del esfínter interno
Mide 10-12mm de altura, con espesor de 6-7mm.
Tiene forma de cono con base superior, que baja hasta la parte media de la uretra prostática y se adelgaza.
Esfínter externo
Formado por fibras musculares estriadas que rodean a la uretra membranosa y suben anterior y lateral cubriendo la próstata. Está inervado por nervios perineales del pudendo. Es voluntario y se opone a las contracciones del músculo detrusor vesical.
Arterias
Prostática: recibe ramas de las arterias destinadas a la próstata
Membranosa: con el esfínter externo, está irrigada por la arteria uretral y la arteria del bulbo del pene, procedentes de la pudenda interna.
Esponjoso: dispone de numerosas arterias originadas en la pudenda interna.
Venas
Las más voluminosas, las del cuerpo esponjoso, van al plexo venoso prostático, retropúbico, por la vena dorsal profunda del pene. Otras venas llegan a los plexos periprostáticos y a las venas vesicales. El conjunto es drenado por la vena ilíaca interna.
Linfáticos
Los de la uretra anterior, esponjosa van a los nodos linfáticos inguinales e ilíacos externos. Los de la uretra posterior se dirigen a los nodos linfáticos ilíacos externos e internos.
Nervios
La uretra posterior recibe nervios del plexo hipogástrico inferior. Los de la uretra anterior viene del nervio pudendo, por nervios perineales como el nervio dorsal del pene.
