Ovarios y trompas uterinas Flashcards
Ovario
Glándula sexual femenina que por su secreción endocrina asegura los caracteres sexuales femeninos y por se secreción externa elabora los ovocitos primarios y secundarios, gametos femeninos.
Situación
Existen dos ovarios, en la pelvis menor, por debajo del estrecho superior, adelante y laterales al recto, por detrás del ligamento ancho del útero.
Están a 15-20mm por delante de la articulación sacroilíaca.
8-10mm por debajo del estrecho superior del músculo pririforme.
¿Cuándo llega a su posición definitiva?
9° mes de vida intrauterina
Descripción (forma, medidas, caras, bordes y extremidades)
Forma ovoide, aplastada.
Longitud 2.5-4.5cm
Espesor 0.5-1cm
Cara lateral y medial.
Borde libre, posterior y delgado, y borde mesoovárico, anterior e hiliar.
Dos extremidades, superior tubárica e inferior, uterina
Eje mayor del ovario
Oblicuo lateral a medial, de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás.
Ligamento suspensorio del ovario (infundíbulo-pélvico)
Medio de fijación más eficaz.
Formado por un meso que contiene fibras conectivomusculares, los vasos principales del ovario y una envoltura peritoneal.
Fijado a la fosa ilíaca por arriba y atrás, llega a la extremidad tubárica del ovario y al mismo tiempo se fija en el infundíbulo de la trompa uterina y en el peritoneo del ligamento ancho. Los tres quedan unidos al estrecho superior de la pelvis.
Mesosálpinx
Va del borde mesoovárico, anterior, al infundíbulo de la trompa, asegurando un contacto íntimo entre la trompa uterina y el ovario. Es un ligamento de coaptación y no un medio de sostén.
Ligamento propio del ovario (útero-ovárico)
Es un cordón redondeado que une el borde anterior del ovario con el ángulo del útero, donde se inserta, por detrás y por encima de la trompa. Tapizado por peritoneo de la hoja posterior del ligamento ancho. Relación con la rama ovárica de la arteria uterina. Asegura orientación del ovario.
Mesoovario
Formado por la hoja peritoneal posterior del ligamento ancho, con el cual une al ovario. EL peritoneo se detiene alrededor del hilio del ovario, donde se interrumpe en contacto con el epitelio ovárico (sigue la línea de Farre-Waldeyer).
El ovario es un órgano intraperitoneal, desperitonizado, en contacto con los órganos intraabdominales tapizados por peritoneo.
Ligamentos y medios de fijación
Dejan al ovario móvil porque llegan al hilio
Relaciones laterales ovario
Pared de la pelvis menor, a la altura de la fosa ovárica, tapizada por el peritoneo y atravesada por el nervio obturador.
Límites de la fosa ovárica
Atrás: vasos ilíacos internos y uréter
Adelante: inserción parietal del ligamento ancho
Arriba: vasos ilíacos externos
Abajo: vasos umbilicales
Relaciones mediales ovario
Cubierto por la trompa uterina y su meso peritoneal, el mesosálpinx, que lo ocultan en parte. El infundíbulo y fimbria está en relación con la cara medial del ovario y alcanza su extremidad tubárica, superior. Contacto con asas delgadas o colon sigmoide, libres en la pelvis menor.
Relaciones adelante ovario
Hilio del ovario el que adhiere al ligamento ancho, mesoovario y peritoneo se detiene en el borde del mesoovario: línea de Farre-Waldeyer
Relaciones atrás ovario
El ovario es libre, delante del recto y del fondo de saco rectouterino, relacionado con los elementos que forman el límite posterior de la fosa ovárica.
Relaciones arriba ovario
La extremidad tubárica está próxima al estrecho superior, a los vasos ilíacos, colon sigmoide a la izquierda y al apéndice vermiforme a la derecha.
Relaciones abajo ovario
El embarazo cambia la posición del ovario y relaciones
La extremidad uterina está lejos del fondo de saco rectouterino si nunca hubo embarazo. Luego de varios embarazos, el ovario tiende a descender y puede llegar a estar en contacto con el fondo del saco rectouterino.
Arteria ovárica (arteria uteroovárica)
Origen en cara anterolateral de la aorta, por debajo de las arterias renales. Se dirige oblicua abajo y lateral, debajo del peritoneo parietal posterior, acompañada de venas ováricas.
Pasa adelante y lateral de la fosa iliolumbar. Transcurre adelante, medial y abajo, cruza los vasos ilíacos externos o los comunes (cuando el ovario es posteroinferior) y forma parte del ligamento suspensorio del ovario. En contracto con el sistema genital, da ramas tubáricas y ováricas que penetran el hilio en su parte anterior.
Rama ovárica (arteria tuboovárica)
Origen de la arteria uterina en el ángulo superolateral del útero. Llega, acompañando al lig propio del ovario y por el mesoovario, al ovario. Aquí se anastomosa con la arteria ovárica y con la rama tubaria de la arteria uterina.
Porcentajes de la rama ovárica
56% el ovario recibe irrigación de la arteria ovárica y la rama ovárica de la arteria uterina.
40% la vascularización la aporta solo la ovárica
4% la aporta solo la rama ovárica uterina
Venas del ovario
Colector uteroovárico: medial, drenado por las venas uterinas y luego por la vena ilíaca interna
UN colecto formado por varias venas ováricas anastomosadas: plexo pampiniforme. Estas venas ocupan el lig suspensorio del ovario, suben a la región lumboaórtica y desembocan en la VCI a la derecha y vena renal a la izquierda.
Linfáticos del ovario
5-6 troncos salen del hilio. Siguen las venas ováricas y llegan a los nodos aórticos de la región lumbar de ambos lados desde la bifurcación aórtica hasta el nivel de las arterias renales.
Nervios del ovario
Acompañan a la arteria ovárica, forman el plexo ovárico, cuyos ramos vienen del plexo mesentérico superior y del plexo renal.
Nervios vasomotores para las arterias y venas, y sensitivos, vectores posibles de dolor ovárico.
Trompa uterina/ de Falopio/ oviducto
Conducto bilateral, extendido desde la extremidad tubárica del ovario, hasta el cuerno del útero. Es un conducto muscular, tapizado por mucosa, conduce al ovocito a la cavidad uterina.
Descripción de la trompa uterina
10-12cm de largo
Forma de cilindro hueco con un extremo dilatado.
Dirección: de lateral a medial
Describe una curva que rodea al ovario, luego tiene un trayecto transversal, rectilíneo hasta el útero, cuya pared atraviesa.
Infundíbulo (pabellón)
Extremo lateral. Forma de embudo, orientado hacia abajo, atrás y medial. Móvil.
Cara lateral: continúa a la superficie lateral de la ampolla de la trompa. La pared externa del infundíbulo está tapizado por peritoneo.
Base del infundíbulo
Irregular, erizada por las fimbrias, orientadas a la cara medial del ovario.
Fimbria más larga y desarrollada: llega a unierse al ovario, fimbria ovárica, aplicada sobre el ligamento infundíbuloovárico.
Fimbrias
Fimbria ovárica: es la más larga y desarrollada, llega a unirse al ovario, aplicada sobre el ligamento infundíbuloovárico.
Fimbrias flotan en la cavidad peritoneal
Cara medial del infundíbulo
Superficie interna tapizada por mucosa y desprovista de peritoneo.
Interior de la trompa uterina
Está abierto a la cavidad peritoneal: único ejemplo de comunicación entre una cavidad seora y una mucosa.
Fondo/ vértice del infundíbulo
Se comunica con la trompa uterina a través del orificio abdominal de la trompa uterina
Ampolla (cuerpo)
Entre infundíbulo e istmo
2/3 laterales de la trompa
Parte lateral es más ancha, corresponde al calibre del infundíbulo
Parte medial se va estrechando, para continuarse con el istmo.
Es la porción más larga, donde los ovocitos secundarios expulsados por los ovarios suelen ser fecundados aquí.
Istmo
1/3 medial.
Parte rectilínea y menos móvil de la trompa
Calibre estrecho, paredes anchas.
Hacia el cuerno del útero, el istmo está entre la salida del ligamento redondo del útero y el ligamento propio del ovario en un plano más elevado.
Porción uterina (intramural)
Intraparietal
Alojada en el espesor de la pared del útero, a nivel del cuerno.
Orientación oblicua hacia abajo y medial
Atraviesa el miometrio y se abre en el ángulo superior de la cavidad uterina por el orificio uterino de la trompa
Diámetro de 1mm
Medios de fijación de la trompa uterina
Está en el ligamento ancho, que va de la pared pelviana al borde lateral del útero. Rodeada por peritoneo, cuyas dos hojas anterior y posterior forman el mesosálpinx. La trompa queda móvil.
Relaciones: trompa con el mesosálpinx
Alerón superior del ligamento ancho, atrás del relieve del ligamento redondo del útero y delante y encima del ligamento propio del ovario.
Relaciones: entre la trompa y el ligamento redondo
Ambos van lateral y adelante, delimitan la fosa preovárica.
Relaciones: en el mesosálpinx
Están los vasos y nervios de la trompa uterina, a veces vestigios embrionarios.
Relaciones: lateral al mesosálpinx
La trompa está debajo de las asas delgadas y del colon sigmoide.
Relaciones: ampolla e infundíbulo
Están aplicados contra la pared pelviana, delante del ovario y debajo de los vasos ilíacos: fosa tuboovárico.
Relaciones: laterales trompa
Forma con el ovario, la fosa tuboovárica.
Arterias de la trompa uterina
Provienen de
-Superolateral: por las ramas tubáricas, laterales, ramas de la arteria ovárica.
-Medial: por la rama tubárica, medial, rama de la arteria uterina. Las dos llegan a la trompa por sus dos extremidades.
A veces está la tubaria media, rama de la arteria uterina, que llega a la mitad del mesosálpinx.
Las arterias se reúnen en el mesosálpinx y forman un arco tubario que reúne a la arteria ovárica y uterina.
Venas de la trompa uterina
Originadas de redes capilares de las capas muscular y de la mucosa, van hacia el mesosálpinx, donde se disponen en plexos que siguen a las arterias y se dividen en corrientes medial/ uterina y lateral/ ovárica (plexo pampiniforme)
Linfáticos de la trompa uterina
Originados en las paredes de la trompa, alcanzan a los linfáticos ováricos y uterinos. Con ellos van a la región lumbar y a los nodos aórticos laterales y preaórticos.
Nervios de la trompa uterina
Inervación parasimpática (segmentos medulares S2-S4) por los nervios esplácnicos de la pelvis.
Inervación simpática (segmentos medulares L1-L2) por el plexo uterovaginal que viene del plexo hipogástrico inferior.
