Ovarios y trompas uterinas

Question 1

Ovario

Answer 1

Glándula sexual femenina que por su secreción endocrina asegura los caracteres sexuales femeninos y por se secreción externa elabora los ovocitos primarios y secundarios, gametos femeninos.

Question 2

Situación

Answer 2

Existen dos ovarios, en la pelvis menor, por debajo del estrecho superior, adelante y laterales al recto, por detrás del ligamento ancho del útero.
Están a 15-20mm por delante de la articulación sacroilíaca.
8-10mm por debajo del estrecho superior del músculo pririforme.

Question 3

¿Cuándo llega a su posición definitiva?

Answer 3

9° mes de vida intrauterina

Question 4

Descripción (forma, medidas, caras, bordes y extremidades)

Answer 4

Forma ovoide, aplastada.
Longitud 2.5-4.5cm
Espesor 0.5-1cm
Cara lateral y medial.
Borde libre, posterior y delgado, y borde mesoovárico, anterior e hiliar.
Dos extremidades, superior tubárica e inferior, uterina

Question 5

Eje mayor del ovario

Answer 5

Oblicuo lateral a medial, de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás.

Question 6

Ligamento suspensorio del ovario (infundíbulo-pélvico)

Answer 6

Medio de fijación más eficaz.
Formado por un meso que contiene fibras conectivomusculares, los vasos principales del ovario y una envoltura peritoneal.
Fijado a la fosa ilíaca por arriba y atrás, llega a la extremidad tubárica del ovario y al mismo tiempo se fija en el infundíbulo de la trompa uterina y en el peritoneo del ligamento ancho. Los tres quedan unidos al estrecho superior de la pelvis.

Question 7

Mesosálpinx

Answer 7

Va del borde mesoovárico, anterior, al infundíbulo de la trompa, asegurando un contacto íntimo entre la trompa uterina y el ovario. Es un ligamento de coaptación y no un medio de sostén.

Question 8

Ligamento propio del ovario (útero-ovárico)

Answer 8

Es un cordón redondeado que une el borde anterior del ovario con el ángulo del útero, donde se inserta, por detrás y por encima de la trompa. Tapizado por peritoneo de la hoja posterior del ligamento ancho. Relación con la rama ovárica de la arteria uterina. Asegura orientación del ovario.

Question 9

Mesoovario

Answer 9

Formado por la hoja peritoneal posterior del ligamento ancho, con el cual une al ovario. EL peritoneo se detiene alrededor del hilio del ovario, donde se interrumpe en contacto con el epitelio ovárico (sigue la línea de Farre-Waldeyer).
El ovario es un órgano intraperitoneal, desperitonizado, en contacto con los órganos intraabdominales tapizados por peritoneo.

Question 10

Ligamentos y medios de fijación

Answer 10

Dejan al ovario móvil porque llegan al hilio

Question 11

Relaciones laterales ovario

Answer 11

Pared de la pelvis menor, a la altura de la fosa ovárica, tapizada por el peritoneo y atravesada por el nervio obturador.

Question 12

Límites de la fosa ovárica

Answer 12

Atrás: vasos ilíacos internos y uréter
Adelante: inserción parietal del ligamento ancho
Arriba: vasos ilíacos externos
Abajo: vasos umbilicales

Question 13

Relaciones mediales ovario

Answer 13

Cubierto por la trompa uterina y su meso peritoneal, el mesosálpinx, que lo ocultan en parte. El infundíbulo y fimbria está en relación con la cara medial del ovario y alcanza su extremidad tubárica, superior. Contacto con asas delgadas o colon sigmoide, libres en la pelvis menor.

Question 14

Relaciones adelante ovario

Answer 14

Hilio del ovario el que adhiere al ligamento ancho, mesoovario y peritoneo se detiene en el borde del mesoovario: línea de Farre-Waldeyer

Question 15

Relaciones atrás ovario

Answer 15

El ovario es libre, delante del recto y del fondo de saco rectouterino, relacionado con los elementos que forman el límite posterior de la fosa ovárica.

Question 16

Relaciones arriba ovario

Answer 16

La extremidad tubárica está próxima al estrecho superior, a los vasos ilíacos, colon sigmoide a la izquierda y al apéndice vermiforme a la derecha.

Question 17

Relaciones abajo ovario

Answer 17

El embarazo cambia la posición del ovario y relaciones
La extremidad uterina está lejos del fondo de saco rectouterino si nunca hubo embarazo. Luego de varios embarazos, el ovario tiende a descender y puede llegar a estar en contacto con el fondo del saco rectouterino.

Question 18

Arteria ovárica (arteria uteroovárica)

Answer 18

Origen en cara anterolateral de la aorta, por debajo de las arterias renales. Se dirige oblicua abajo y lateral, debajo del peritoneo parietal posterior, acompañada de venas ováricas.
Pasa adelante y lateral de la fosa iliolumbar. Transcurre adelante, medial y abajo, cruza los vasos ilíacos externos o los comunes (cuando el ovario es posteroinferior) y forma parte del ligamento suspensorio del ovario. En contracto con el sistema genital, da ramas tubáricas y ováricas que penetran el hilio en su parte anterior.

Question 19

Rama ovárica (arteria tuboovárica)

Answer 19

Origen de la arteria uterina en el ángulo superolateral del útero. Llega, acompañando al lig propio del ovario y por el mesoovario, al ovario. Aquí se anastomosa con la arteria ovárica y con la rama tubaria de la arteria uterina.

Question 20

Porcentajes de la rama ovárica

Answer 20

56% el ovario recibe irrigación de la arteria ovárica y la rama ovárica de la arteria uterina.
40% la vascularización la aporta solo la ovárica
4% la aporta solo la rama ovárica uterina

Question 21

Venas del ovario

Answer 21

Colector uteroovárico: medial, drenado por las venas uterinas y luego por la vena ilíaca interna
UN colecto formado por varias venas ováricas anastomosadas: plexo pampiniforme. Estas venas ocupan el lig suspensorio del ovario, suben a la región lumboaórtica y desembocan en la VCI a la derecha y vena renal a la izquierda.

Question 22

Linfáticos del ovario

Answer 22

5-6 troncos salen del hilio. Siguen las venas ováricas y llegan a los nodos aórticos de la región lumbar de ambos lados desde la bifurcación aórtica hasta el nivel de las arterias renales.

Question 23

Nervios del ovario

Answer 23

Acompañan a la arteria ovárica, forman el plexo ovárico, cuyos ramos vienen del plexo mesentérico superior y del plexo renal.
Nervios vasomotores para las arterias y venas, y sensitivos, vectores posibles de dolor ovárico.

Question 24

Trompa uterina/ de Falopio/ oviducto

Answer 24

Conducto bilateral, extendido desde la extremidad tubárica del ovario, hasta el cuerno del útero. Es un conducto muscular, tapizado por mucosa, conduce al ovocito a la cavidad uterina.

Question 25

Descripción de la trompa uterina

Answer 25

10-12cm de largo
Forma de cilindro hueco con un extremo dilatado.
Dirección: de lateral a medial
Describe una curva que rodea al ovario, luego tiene un trayecto transversal, rectilíneo hasta el útero, cuya pared atraviesa.

Question 26

Infundíbulo (pabellón)

Answer 26

Extremo lateral. Forma de embudo, orientado hacia abajo, atrás y medial. Móvil.
Cara lateral: continúa a la superficie lateral de la ampolla de la trompa. La pared externa del infundíbulo está tapizado por peritoneo.

Question 27

Base del infundíbulo

Answer 27

Irregular, erizada por las fimbrias, orientadas a la cara medial del ovario.
Fimbria más larga y desarrollada: llega a unierse al ovario, fimbria ovárica, aplicada sobre el ligamento infundíbuloovárico.

Question 28

Fimbrias

Answer 28

Fimbria ovárica: es la más larga y desarrollada, llega a unirse al ovario, aplicada sobre el ligamento infundíbuloovárico.
Fimbrias flotan en la cavidad peritoneal

Question 29

Cara medial del infundíbulo

Answer 29

Superficie interna tapizada por mucosa y desprovista de peritoneo.

Question 30

Interior de la trompa uterina

Answer 30

Está abierto a la cavidad peritoneal: único ejemplo de comunicación entre una cavidad seora y una mucosa.

Question 31

Fondo/ vértice del infundíbulo

Answer 31

Se comunica con la trompa uterina a través del orificio abdominal de la trompa uterina

Question 32

Ampolla (cuerpo)

Answer 32

Entre infundíbulo e istmo
2/3 laterales de la trompa
Parte lateral es más ancha, corresponde al calibre del infundíbulo
Parte medial se va estrechando, para continuarse con el istmo.
Es la porción más larga, donde los ovocitos secundarios expulsados por los ovarios suelen ser fecundados aquí.

Question 33

Istmo

Answer 33

1/3 medial.
Parte rectilínea y menos móvil de la trompa
Calibre estrecho, paredes anchas.
Hacia el cuerno del útero, el istmo está entre la salida del ligamento redondo del útero y el ligamento propio del ovario en un plano más elevado.

Question 34

Porción uterina (intramural)

Answer 34

Intraparietal
Alojada en el espesor de la pared del útero, a nivel del cuerno.
Orientación oblicua hacia abajo y medial
Atraviesa el miometrio y se abre en el ángulo superior de la cavidad uterina por el orificio uterino de la trompa
Diámetro de 1mm

Question 35

Medios de fijación de la trompa uterina

Answer 35

Está en el ligamento ancho, que va de la pared pelviana al borde lateral del útero. Rodeada por peritoneo, cuyas dos hojas anterior y posterior forman el mesosálpinx. La trompa queda móvil.

Question 36

Relaciones: trompa con el mesosálpinx

Answer 36

Alerón superior del ligamento ancho, atrás del relieve del ligamento redondo del útero y delante y encima del ligamento propio del ovario.

Question 37

Relaciones: entre la trompa y el ligamento redondo

Answer 37

Ambos van lateral y adelante, delimitan la fosa preovárica.

Question 38

Relaciones: en el mesosálpinx

Answer 38

Están los vasos y nervios de la trompa uterina, a veces vestigios embrionarios.

Question 39

Relaciones: lateral al mesosálpinx

Answer 39

La trompa está debajo de las asas delgadas y del colon sigmoide.

Question 40

Relaciones: ampolla e infundíbulo

Answer 40

Están aplicados contra la pared pelviana, delante del ovario y debajo de los vasos ilíacos: fosa tuboovárico.

Question 41

Relaciones: laterales trompa

Answer 41

Forma con el ovario, la fosa tuboovárica.

Question 42

Arterias de la trompa uterina

Answer 42

Provienen de
-Superolateral: por las ramas tubáricas, laterales, ramas de la arteria ovárica.
-Medial: por la rama tubárica, medial, rama de la arteria uterina. Las dos llegan a la trompa por sus dos extremidades.
A veces está la tubaria media, rama de la arteria uterina, que llega a la mitad del mesosálpinx.
Las arterias se reúnen en el mesosálpinx y forman un arco tubario que reúne a la arteria ovárica y uterina.

Question 43

Venas de la trompa uterina

Answer 43

Originadas de redes capilares de las capas muscular y de la mucosa, van hacia el mesosálpinx, donde se disponen en plexos que siguen a las arterias y se dividen en corrientes medial/ uterina y lateral/ ovárica (plexo pampiniforme)

Question 44

Linfáticos de la trompa uterina

Answer 44

Originados en las paredes de la trompa, alcanzan a los linfáticos ováricos y uterinos. Con ellos van a la región lumbar y a los nodos aórticos laterales y preaórticos.

Question 45

Nervios de la trompa uterina

Answer 45

Inervación parasimpática (segmentos medulares S2-S4) por los nervios esplácnicos de la pelvis.
Inervación simpática (segmentos medulares L1-L2) por el plexo uterovaginal que viene del plexo hipogástrico inferior.