Articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral

Question 1

Articulación esternoclavicular

Answer 1

Esternón + 1° cartílago costal + clavícula
Disco articular se amolda entre ellas
Sinovial en silla de montar/ selar

Question 2

Articulación esternoclavicular: superficies articulares

Answer 2

• Esternón: incisura clavicular del manubrio
• 1° cartílago costal: superficie triangular superior
• Clavícula: extremidad medial (esternal), dos carillas
  – vertical: medial y abajo
  – horizontal: forman ángulo recto
• Disco articular: fibrocartílago, espeso en la periferia, se fija a la cápsula, clavícula y 1° cartílago costal

Question 3

Articulación esternoclavicular: medios de unión

Answer 3

• Cápsula: fibrosa en el contorno de las superficies articulares
• Ligamento esternoclavicular anterior: clavícula a manubrio y 1° cartílago costal
• Ligamento esternoclavicular posterior: clavícula a manubrio
• Ligamento interclavicular: clavícula a incisura yugular y clavícula opuesta
• Ligamento costoclavicular: verdadero ligamento. Clavícula al 1° cartílago costal, plano anterior prolonga vaina del m. subclavio y plano posterior más resistente

Question 4

Articulación esternoclavicular: sinovial

Answer 4

Cavidad sinovial clavicular y esternal divididas por el disco articular.

Question 5

Articulación esternoclavicular: relaciones

Answer 5

Superfical es anterior
Abajo y adelante: pectoral mayor
Arriba y adelante: cruza el tendón del ECM
Atrás: esternohioideo y estenotiroideo. Forman una barrera de protección adelante del ángulo venoso yugulosubclavio, que oculta al tronco braquiocefálico (der) y carótida común (izq)
- Torácica interna, nervios frénicos y vagos

Question 6

Articulación esternoclavicular: movimientos

Answer 6

• Poca amplitud
• Ligamento costoclavicular, lateral a la articulación es el eje de los movimientos
• Extremidad medial de la clavícula: movimiento inverso en extremidad lateral
• Palanca clavicular: transmite movimientos al hombro

Question 7

Articulación acromioclavicular

Answer 7

• Clavícula + acromion
• Sinoviales planas

Question 8

Articulación acromioclavicular: superficies articulares

Answer 8

• Clavicular: ovalada y plana
• Acromial- inversa a la de la clavícula

Question 9

Articulación acromioclavicular: medios de unión

Answer 9

• Cápsula: gruesa, insertada alrededor de superficies articulares tapizadas de fibrocartílago. Reforzada por lig. acromioclaviculares superior e inferior.
• Ligamentos coracoclaviculares
  – Ligamento trapezoide: apófisis coronoides a cara inferior de la clavícula
  – Ligamento conoide: detrás del trapezoide y más medial
  – Mantienen ángulo escapuloclavicular

Question 10

Articulación acromioclavicular: sinovial

Answer 10

Pequeña
A veces tabicada de manera incompleta por disco articular

Question 11

Articulación acromioclavicular: relaciones

Answer 11

• Superficial y subcutánea
• Cara profunda es parte de la bóveda acromioclavicular, que sobremonta a la art. glenohumeral.
• Medialmente: inserciones del trapecio
• Lateralmente: inserciones del deltoides

Question 12

Articulación acromioclavicular: movimientos

Answer 12

• Deslizamiento, abren o cierran ángulo escapuloclavicular
• Clavícula se separa del acromion en la elevación del hombro
• Ligamentos coracoclaviculares se pueden romper: luxación acromioclavicular

Question 13

Ligamento coracoacromial/ acromiocoracoideo

Answer 13

• Más importante
• De extremidad anterior de acromion, adelante de art. acromioclavicular
• A borde lateral de apófisis coracoides
• Bordes anterior y posterior son más gruesas que parte media
• Entre fascia superficial del supraespinoso y fascia profunda del deltoides. Se inserta la bóveda acromiocoracoidea, encima de art. glenohumeral.
• Entre ambos: bolsa subacromial

Question 14

Ligamento transverso superior de la escápula/ coracoideo

Answer 14

• De base de apófisis coracoides lateral
• Al borde superomedial de la incisura de la escápula medialmente
• Incisura de la escápula: foramen osteofibroso: comunica fosa subescapular con supraespinosa
• Por foramen osteofibroso: sobre el ligamento a. supraescapular; debajo del ligamento, vena y nervio supraescapular.

Question 15

Ligamento transverso inferior de la escápula/ espinoglenoideo

Answer 15

• De borde lateral de la espina de la escápula
• Al borde posterior de la cavidad glenoidea
• Transforma en conducto, la depresión posterior del cuello de las fosas supraespinosa e infraespinosa, por donde pasan n. y vasos supraescapulares.

Question 16

Articulación glenohumeral

Answer 16

• Escápula + húmero
• Conexión de miembro superior con cintura pectoral
• Sinovial esferoidea
• Rechazada hacia atrás y lateral al tórax: más libertad de movimientos

Question 17

Articulación glenohumeral: superficies articulares

Answer 17

• Cavidad glenoidea: en el ángulo superolateral de la escápula, se apoya su cuello. Ovalada, tapizada por cartílago, el centro es la saliente del tubérculo glenoideo (mínimo espesor) con mancha glenoidea.
• Labrum glenoideo: se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea, excepto su parte superior, donde se separa con un surco.
  – Cara superficial inserta a la mayoría de los fascículos de la cápsula fibrosa.
  – Cara profunda libre y articular.
  – Cara basal se adhiere al borde de la cavidad glenoidea, menos en su parte superior.
• Cabeza humeral: 1/3 o 1/2 esfera, revestida de cartílago hialino.
• Interlínea articular: adopta forma de la cavidad glenoidea, cabeza humeral excede la cavidad.

Question 18

Articulación glenohumeral: medios de unión

Answer 18

• Cápsula
• Ligamento coracohumeral
• Ligamento glenohumeral superior
• Ligamento glenohumeral medio
• Ligamento glenohumeral inferior

Question 19

Articulación glenohumeral: cápsula

Answer 19

• Se inserta en contorno de la cavidad glenoidea y labrum.
• Medial se continúa con periostio
• Arriba llega a apófisis coracoides, cubre inserción de cabeza larga del bíceps braquial
• Abajo se adhiere al tendón de la cabeza larga del tríceps braquial
• Lado del húmero sigue revestimiento cartilaginoso de la cabeza, menos abajo y medial

Question 20

Ligamento coracohumeral

Answer 20

• Base apófisis coracoides, debajo del lig. coracoacrimial
• Termina en su extremidad lateral en dos fascículos en tubérculo mayor y menor (unidos por ligamento humeral transverso)

Question 21

Ligamento glenohumeral superior

Answer 21

• Abajo y adelante del coracohumeral, parte superior del labrum y superficie ósea
• A cuello anatómico del húmero, entre cabeza y tubérculo menor
  – unido al coracohumeral por fibras transversales, que pasan por el surco intertubercular: ligamento humeral transverso

Question 22

Ligamento glenohumeral medio

Answer 22

• De labrum (al mismo nivel que el superior)
• Al tubérculo menor del húmero, debajo del tendón del m. subescapular.

Question 23

Ligamento glenohumeral inferior

Answer 23

• El más largo, ancho y fuerte
• De labrum, debajo de apófisis coracoides y cuello de la escápula
• Cuello quirúrgicp, en espacio entre inserción de subescapular y redondo menor

Question 24

Foramen oval

Answer 24

• De Weitbrecht
• Entre ligamentos superior y media
• Punto débil máximo de la cápsula
• Obliterado por tendón del subescapular

Question 25

Articulación glenohumeral: sinovial

Answer 25

• Comunica adelante con la bolsa subtendinosa del músculo subescapular por foramen oval
• Receso a nivel de la inserción humeral de la cápsula, hasta el cuello quirúrgico. En crecimiento tiene cartílago epifisiario
• Rodea intraarticular al tendón del bíceps braquial que arrastra un receso al surco intertubercular

Question 26

Articulación glenohumeral: relaciones inmediatas

Answer 26

• Por adelante: subescapular, comunica con la bolsa serosa por el foramen oval.
• Por atrás: redondo menor e infraespinoso, se insertan en tubérculo mayor.
• Por arriba: supraespinoso se adhiere a lig. coracohumeral.

Question 27

Manguito rotador

Answer 27

Músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular

Question 28

Articulación glenohumeral: relaciones mediatas

Answer 28

Arriba: lig. coracoacromial, cubierto por bolsa acromiocalvicular. Prolongada por capa del deltoides, separada por bolsa subdeltoidea.
Lateral: cubierta deltoidea va lejos y abajo
Adelante:
- primer plano: fascículo anterior del deltoides y clavicular del pectoral mayor, separados por surco deltopectoral con v. cefálica.
- segundo plano: rama lateral de ap. coracoides, prolongado por coracobraquial y bíceps braquial, separados por eje vasculonervioso axilar.
- por abajo: cápsula forma lado superior de espacio axilar lateral, en contacto con articulación, n. axilar, a. circunfleja humeral.
- por atrás: art. oculta por fascículos humerales posteriores del deltoides, se expande el n. axilar.

Question 29

Espacio axilar lateral

Answer 29

Cabeza larga del tríceps braquial
Redondo menor
Redondo mayor
Cápsula

Question 30

Eje vasculonervioso axilar

Answer 30

Arteria y vena axilar
Nervios del miembro superior, originados en plexo braquial

Question 31

Articulación glenohumeral: vascularización

Answer 31

Arterias circunflejas anterior y posterior del húmero, círculo periarterial y ramas de la supraescapular

Question 32

Articulación glenohumeral: inervación

Answer 32

Nervio axilar (principal) y nervio supraescapular (accesorio)

Question 33

Articulación glenohumeral: bolsas serosas

Answer 33

• Subdeltoidea o subacromial: entre acromion y cápsula articular
• Subcoracoidea: entre cápsula y apófisis coracoides
• Musculares: coracobraquial, redondo mayor, posterior y anterior del dorsal ancho y del pectoral mayor.