Articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral Flashcards
Articulación esternoclavicular
Esternón + 1° cartílago costal + clavícula
Disco articular se amolda entre ellas
Sinovial en silla de montar/ selar
Articulación esternoclavicular: superficies articulares
- Esternón: incisura clavicular del manubrio
- 1° cartílago costal: superficie triangular superior
- Clavícula: extremidad medial (esternal), dos carillas
– vertical: medial y abajo
– horizontal: forman ángulo recto - Disco articular: fibrocartílago, espeso en la periferia, se fija a la cápsula, clavícula y 1° cartílago costal
Articulación esternoclavicular: medios de unión
- Cápsula: fibrosa en el contorno de las superficies articulares
- Ligamento esternoclavicular anterior: clavícula a manubrio y 1° cartílago costal
- Ligamento esternoclavicular posterior: clavícula a manubrio
- Ligamento interclavicular: clavícula a incisura yugular y clavícula opuesta
- Ligamento costoclavicular: verdadero ligamento. Clavícula al 1° cartílago costal, plano anterior prolonga vaina del m. subclavio y plano posterior más resistente
Articulación esternoclavicular: sinovial
Cavidad sinovial clavicular y esternal divididas por el disco articular.
Articulación esternoclavicular: relaciones
Superfical es anterior
Abajo y adelante: pectoral mayor
Arriba y adelante: cruza el tendón del ECM
Atrás: esternohioideo y estenotiroideo. Forman una barrera de protección adelante del ángulo venoso yugulosubclavio, que oculta al tronco braquiocefálico (der) y carótida común (izq)
- Torácica interna, nervios frénicos y vagos
Articulación esternoclavicular: movimientos
- Poca amplitud
- Ligamento costoclavicular, lateral a la articulación es el eje de los movimientos
- Extremidad medial de la clavícula: movimiento inverso en extremidad lateral
- Palanca clavicular: transmite movimientos al hombro
Articulación acromioclavicular
- Clavícula + acromion
- Sinoviales planas
Articulación acromioclavicular: superficies articulares
- Clavicular: ovalada y plana
- Acromial- inversa a la de la clavícula
Articulación acromioclavicular: medios de unión
- Cápsula: gruesa, insertada alrededor de superficies articulares tapizadas de fibrocartílago. Reforzada por lig. acromioclaviculares superior e inferior.
- Ligamentos coracoclaviculares
– Ligamento trapezoide: apófisis coronoides a cara inferior de la clavícula
– Ligamento conoide: detrás del trapezoide y más medial
– Mantienen ángulo escapuloclavicular
Articulación acromioclavicular: sinovial
Pequeña
A veces tabicada de manera incompleta por disco articular
Articulación acromioclavicular: relaciones
- Superficial y subcutánea
- Cara profunda es parte de la bóveda acromioclavicular, que sobremonta a la art. glenohumeral.
- Medialmente: inserciones del trapecio
- Lateralmente: inserciones del deltoides
Articulación acromioclavicular: movimientos
- Deslizamiento, abren o cierran ángulo escapuloclavicular
- Clavícula se separa del acromion en la elevación del hombro
- Ligamentos coracoclaviculares se pueden romper: luxación acromioclavicular
Ligamento coracoacromial/ acromiocoracoideo
- Más importante
- De extremidad anterior de acromion, adelante de art. acromioclavicular
- A borde lateral de apófisis coracoides
- Bordes anterior y posterior son más gruesas que parte media
- Entre fascia superficial del supraespinoso y fascia profunda del deltoides. Se inserta la bóveda acromiocoracoidea, encima de art. glenohumeral.
- Entre ambos: bolsa subacromial
Ligamento transverso superior de la escápula/ coracoideo
- De base de apófisis coracoides lateral
- Al borde superomedial de la incisura de la escápula medialmente
- Incisura de la escápula: foramen osteofibroso: comunica fosa subescapular con supraespinosa
- Por foramen osteofibroso: sobre el ligamento a. supraescapular; debajo del ligamento, vena y nervio supraescapular.
Ligamento transverso inferior de la escápula/ espinoglenoideo
- De borde lateral de la espina de la escápula
- Al borde posterior de la cavidad glenoidea
- Transforma en conducto, la depresión posterior del cuello de las fosas supraespinosa e infraespinosa, por donde pasan n. y vasos supraescapulares.
Articulación glenohumeral
- Escápula + húmero
- Conexión de miembro superior con cintura pectoral
- Sinovial esferoidea
- Rechazada hacia atrás y lateral al tórax: más libertad de movimientos
Articulación glenohumeral: superficies articulares
- Cavidad glenoidea: en el ángulo superolateral de la escápula, se apoya su cuello. Ovalada, tapizada por cartílago, el centro es la saliente del tubérculo glenoideo (mínimo espesor) con mancha glenoidea.
- Labrum glenoideo: se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea, excepto su parte superior, donde se separa con un surco.
– Cara superficial inserta a la mayoría de los fascículos de la cápsula fibrosa.
– Cara profunda libre y articular.
– Cara basal se adhiere al borde de la cavidad glenoidea, menos en su parte superior. - Cabeza humeral: 1/3 o 1/2 esfera, revestida de cartílago hialino.
- Interlínea articular: adopta forma de la cavidad glenoidea, cabeza humeral excede la cavidad.
Articulación glenohumeral: medios de unión
- Cápsula
- Ligamento coracohumeral
- Ligamento glenohumeral superior
- Ligamento glenohumeral medio
- Ligamento glenohumeral inferior
Articulación glenohumeral: cápsula
- Se inserta en contorno de la cavidad glenoidea y labrum.
- Medial se continúa con periostio
- Arriba llega a apófisis coracoides, cubre inserción de cabeza larga del bíceps braquial
- Abajo se adhiere al tendón de la cabeza larga del tríceps braquial
- Lado del húmero sigue revestimiento cartilaginoso de la cabeza, menos abajo y medial
Ligamento coracohumeral
- Base apófisis coracoides, debajo del lig. coracoacrimial
- Termina en su extremidad lateral en dos fascículos en tubérculo mayor y menor (unidos por ligamento humeral transverso)
Ligamento glenohumeral superior
- Abajo y adelante del coracohumeral, parte superior del labrum y superficie ósea
- A cuello anatómico del húmero, entre cabeza y tubérculo menor
– unido al coracohumeral por fibras transversales, que pasan por el surco intertubercular: ligamento humeral transverso
Ligamento glenohumeral medio
- De labrum (al mismo nivel que el superior)
- Al tubérculo menor del húmero, debajo del tendón del m. subescapular.
Ligamento glenohumeral inferior
- El más largo, ancho y fuerte
- De labrum, debajo de apófisis coracoides y cuello de la escápula
- Cuello quirúrgicp, en espacio entre inserción de subescapular y redondo menor
Foramen oval
- De Weitbrecht
- Entre ligamentos superior y media
- Punto débil máximo de la cápsula
- Obliterado por tendón del subescapular
Articulación glenohumeral: sinovial
- Comunica adelante con la bolsa subtendinosa del músculo subescapular por foramen oval
- Receso a nivel de la inserción humeral de la cápsula, hasta el cuello quirúrgico. En crecimiento tiene cartílago epifisiario
- Rodea intraarticular al tendón del bíceps braquial que arrastra un receso al surco intertubercular
Articulación glenohumeral: relaciones inmediatas
- Por adelante: subescapular, comunica con la bolsa serosa por el foramen oval.
- Por atrás: redondo menor e infraespinoso, se insertan en tubérculo mayor.
- Por arriba: supraespinoso se adhiere a lig. coracohumeral.
Manguito rotador
Músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular
Articulación glenohumeral: relaciones mediatas
Arriba: lig. coracoacromial, cubierto por bolsa acromiocalvicular. Prolongada por capa del deltoides, separada por bolsa subdeltoidea.
Lateral: cubierta deltoidea va lejos y abajo
Adelante:
- primer plano: fascículo anterior del deltoides y clavicular del pectoral mayor, separados por surco deltopectoral con v. cefálica.
- segundo plano: rama lateral de ap. coracoides, prolongado por coracobraquial y bíceps braquial, separados por eje vasculonervioso axilar.
- por abajo: cápsula forma lado superior de espacio axilar lateral, en contacto con articulación, n. axilar, a. circunfleja humeral.
- por atrás: art. oculta por fascículos humerales posteriores del deltoides, se expande el n. axilar.
Espacio axilar lateral
Cabeza larga del tríceps braquial
Redondo menor
Redondo mayor
Cápsula
Eje vasculonervioso axilar
Arteria y vena axilar
Nervios del miembro superior, originados en plexo braquial
Articulación glenohumeral: vascularización
Arterias circunflejas anterior y posterior del húmero, círculo periarterial y ramas de la supraescapular
Articulación glenohumeral: inervación
Nervio axilar (principal) y nervio supraescapular (accesorio)
Articulación glenohumeral: bolsas serosas
- Subdeltoidea o subacromial: entre acromion y cápsula articular
- Subcoracoidea: entre cápsula y apófisis coracoides
- Musculares: coracobraquial, redondo mayor, posterior y anterior del dorsal ancho y del pectoral mayor.
