Músculos de la mano

Question 1

Abductor corto del pulgar: inserciones

Answer 1

Carpo
- tubérculo del escafoides
- cara anterior y lateral del retináculo flexor
- expansión del tendón abductor largo del pulgar
Abajo
- tubérculo lateral de la base de la falange proximal del pulgar

Question 2

Abductor corto del pulgar: inervación

Answer 2

Nervio mediano: ramos musculares para la eminencia tenar (C6)

Question 3

Abductor corto del pulgar: acción

Answer 3

Separa el primer metacarpiano y la falange proximal del eje mediano de la mano

Question 4

Flexor corto del pulgar: inserciones

Answer 4

Cabeza superficial
- tubérculo del trapecio
- retináculo flexor
- vaina del flexor radial del carpo
Cabeza profunda
- lateral: trapezoide
- medial: grande
- se unen en distal e insertan en un tubérculo lateral de la base de la falange proximal del pulgar y el sesamoideo lateral
Separadas por el tendón del flexor largo del pulgar

Question 5

Flexor corto del pulgar: inervación

Answer 5

Cabeza superficial
-Nervio mediano: ramos musculares para la eminencia tenar (C6)
Cabeza profunda
- Nervio ulnar: ramo profundo (C8)

Question 6

Flexor corto del pulgar: acción

Answer 6

• Acerca el pulgar al eje de la mano y flexiona la falange proximal.
• Aductor y flexor

Question 7

Oponente del pulgar: inserciones

Answer 7

• arriba: tubérculo del trapecio
• lateral de la cresta del trapecio
• anterolateral del retináculo flexor
  El cuerpo alcanza el borde lateral del 1ª metacarpiano, se inserta en toda su extensión.

Question 8

Oponente del pulgar: inervación

Answer 8

Nervio mediano: ramos musculares para la eminencia tenar (C6)

Question 9

Oponente del pulgar: acción

Answer 9

Dirige al 1° metacarpiano hacia adelante y medialmente.

Question 10

Aductor del pulgar: inserciones

Answer 10

Cabeza oblicua: cara anterior grande, trapezoide, bases de 2ª y 3ª metacarpiano
Cabeza transversa: superficie palmar del 3ª metacarpiano
Las fibras se unen en un tendón que se fija en el tubérculo medial de la base de la falange proximal del pulgar y el sesamoideo medial.

Question 11

Aductor del pulgar: inervación

Answer 11

Nervio ulnar: ramo profundo (C8)

Question 12

Aductor del pulgar: acción

Answer 12

Aproxima firmemente el 1° metacarpiano al 2°.

Question 13

Irrigación de músculos de le eminencia tenar

Answer 13

Arteria radial y rama palmar superficial

Question 14

Relaciones de la eminencia tenar

Answer 14

• Masa en la base del pulgar, levanta los tegumentos de la palma de la articulación radiocarpiana (eminencia tenar)
• Cubiertos por una fascia fijada lateralmente sobre el 1ª metacarpiano y medialmente sobre el 3ª metacarpiano a nivel de las inserciones del aductor del pulgar.
• Rodean el tendón del flexor largo del pulgar, en su vaina sinovial.
• Rama palmar superficial de la arteria radial cruza al abductor corto del pulgar.
• Profundo: 1° espacio interóseo y el 1° m interóseo dorsal.
• Las inserciones del aductor del pulgar son atravesadas superior por el arco palmar profundo

Question 15

Palmar corto: inserciones

Answer 15

Borde medial y cara anterior de la aponeurosis palmar, se pierde medialmente en la cara profunda de la piel del borde medial de la mano.

Question 16

Palmar corto: acción

Answer 16

Profundiza el hueco de la mano, ayuda a la prensión

Question 17

Abductor del meñique: inserciones

Answer 17

Arriba: pisiforme y expansión fibrosa que le envía el tendón del flexor cubital del carpo
Hueso sesamoideo y ligamento glenoideo de la articulación metacarpofalángica y extremos posterior de la falange proximal del meñique, envía expansión al tendón del extensor.

Question 18

Abductor del meñique: acción

Answer 18

Abduce el meñique

Question 19

Flexor corto del meñique: inserciones

Answer 19

Arriba: gancho del ganchoso
Parte medial del retináculo flexor y arco fibroso entre el pisiforme y el ganchoso.
Base de la falange proximal del meñique

Question 20

Flexor corto del meñique: acción

Answer 20

Flexiona la falange proximal del meñique

Question 21

Oponente del meñique: inserciones

Answer 21

Gancho del ganchoso
Ligamento que une ganchoso con pisiforme, en la parte inferior del retináculo flexor.
Lado ulnar de la diáfisis del 5ª metacarpiano

Question 22

Oponente del meñique: acción

Answer 22

Tracciona al 5° metacarpiano anteriormente y lo rota para enfrentarlo al pulgar.

Question 23

Inervación de los músculos de la eminencia hipotenar

Answer 23

Palmar corto: ramo superior del nervio ulnar
El resto: ramo profundo del nervio ulnar (C8)

Question 24

Vascularización de los músculos de la eminencia hipotenar

Answer 24

Ramas de la rama palmar profunda de la arteria ulnar.

Question 25

Relaciones de la eminencia hipotenar

Answer 25

Superficiales
Cubiertos por fascia delgada
Mediales a la celda palmar media
Atravesados por el ramo profundo del nervio ulnar, entre el flexor corto y el oponente.
Medialmente, desbordan el 5ª metacarpiano y hacen saliente en el borde ulnar de la palma

Question 26

Mm de la parte medial de la palma: lumbricales: inserciones

Answer 26

• 1 y 2: cara anterior y borde lateral del tendón del flexor profundo del índice y medio
• 3 y 4: dos tendones del flexor profundo 
• Parte lateral de art metacarpofalángica que se une al tendón del músculo interóseo vecino 
• Termina en borde lateral del tendón extensor correspondiente

Question 27

Mm de la parte medial de la palma: lumbricales: inervación e irrigación

Answer 27

• 2 lumbricales laterales por cara superior: n mediano
• 2 lumbricales mediales por cara profunda: n cubital
• arco palmar superficial 

Question 28

Mm de la parte medial de la palma: lumbricales: acción

Answer 28

• Subyacentes a tendones flexores superficiales
• Flexores de la falange proximal y extensores de las 2 distales menos del pulgar 

Question 29

Músculos interóseos

Answer 29

• Tendón extensor del índice recibe lateralmente un interóseo dorsal y medialmente un palmar
• Tendón extensor del medio recibe medial y lateral un interóseo dorsal
• Tendón del anular recibe lateralmente tendón de interóseo palmar y medialmente uno dorsal
• Tendón del meñique recibe lateralmente al tendón de interóseo palmar 

Question 30

Interóseos palmares

Answer 30

El primer espacio no tiene interóseo palmar
Están en los 2°, 3° y 4° espcios

Question 31

Interóseos palmares: inserciones

Answer 31

• Mitad anterior de cara lateral del metacarpiano que mira al eje medio de la mano 
• Termina en tendón extensor del dedo en la cara lateral de la articulación metacarpofalángica
• Ninguno se inserta en el 3

Question 32

Interóseos palmares: acción

Answer 32

• Plano profundo de la palma
• Cara palmar cubierta por fascia palmar profunda (lo separa de los tendones flexores y lumbricales)
  –Arco palmar profundo y ramo profundo del cubital transcurren en su contacto
• Aproximan dedos

Question 33

Interóseos dorsales

Answer 33

Ocupan todo el espacio interóseo

Question 34

Interóseos dorsales: inserciones

Answer 34

• 2 metacarpianos que limitan cada espacio y van al dedo correspondiente a los metacarpianos que no miran al eje medio de la mano 
• Superficie menos extensa: corresponde a la inserción del interóseo palmar, cubre parcial
• Contornea cara lateral de articulación metacarpofalángica→ cara dorsal del dedo → 2 lengüetas:
  – fina en base de tendón proximal
  – más importante llega al tendón extensor

Question 35

Interóseos dorsales: acción

Answer 35

• 1° interóseo dorsal cubierto por aductor del pulgar
• Interóseos dorsales se relacionan con tendones extensores 
• Separan del eje medio de la mano a los metacarpianos

Question 36

Interóseos: inervación e irrigación

Answer 36

• Ramo profundo del nervio cubital (C8)
• Ramas del arco palmar profundo y arco dorsal del carpo

Question 37

Aparato extensor de los 4 últimos dedos: sistema tendinoso

Answer 37

Tendones extensores extrínsecos: extensor de los dedos, extensor del índice y del meñique
Tendones extensores intrínsecos: interóseos y lumbricales

Question 38

Sistema extrínseco

Answer 38

• Terminación ocupa la longitud del dedo desde la articulación metacarpofalángica hasta la falange distal
• En la cara dorsal de la art. metacarpofalángica
  – Lengüeta media: adhiere a la cápsula hasta la base de la falange proximal
  – Banda sagital se une con lig. metacarpiano transverso y ayuda a mantener el tendón sobre el dorso → cincha fibrosa
• En la cara dorsal de la falange proximal se divide en tres lengüetas:
  – Media: base de la falange media y cápsula de la articulación interfalángica→ tendón conjunto proximal
  – Laterales: se separa, pasan a cada lado de la art. y se fusionan en la cara dorsal de la falange media→ tendón conjunto distal.

Question 39

Sistema intrínseco

Answer 39

• Cincha de los interóseos: rodea art. metacarpofalángica y se adhiere al borde lateral del tendón extensor, une interóseos a cada lado
• Fibras oblicuas mediales: vienen de los interóseos y se unen al tendón extensor en el dorso de la falange proximal
• Fibras oblicuas distales
  – Haz medial: se inserta con lengüeta media del tendón extensor en la base de la falange medial→ tendón conjunto proximal: se unen lengüetas laterales del tendón extensor→ tendón conjunto lateral y los 2 tendones se unen en falange distal→ tendón conjunto distal.

Question 40

Sistema de unión o retinacular

Answer 40

• Formaciones ligamentarias y aponeuróticas
• En art. metacarpofalángica representada por cincha de interóseos, banda sagital, ligamento transverso metacarpiano profundo, vaina tendinosa flexora y tabiques sagitales.
• En art. interfalángica proximal están ligamentos cutáneos de Cleland y Grayson que se dirigen a la piel.
• Ligamento triangular entre los dos tendones conjuntos laterales y el ligamento retinacular con haces oblicuo y transverso.

Question 41

Anatomía funcional del aparato extensor de los últimos 4 dedos

Answer 41

• El tendón extensor extrínseco extiende falange proximal
• Extensión media y distal por interóseos y lumbricales.
• Extensor de los dedos solo la falange media y distal, si no, se hiperextiende la proximal

Question 42

Aparato extensor del pulgar

Answer 42

• Movimientos de extensión de falange proximal distal sobre metacarpo
• Sistema extrínseco: tendones de mm del antebrazo
• Sistema intrínseco: mm de la mano que terminan en el pulgar.
• Tendón extensor largo
  – expansión medial del primer interóseo palmar o fibras profundas del aductor.
  – expansión lateral del aductor corto del pulgar.
• Sistema reticular: vaina del flexor, placa palmar y cincha fibrosa metacarpofalángica.
• Extensión de falanges por tendones del extensor corto y largo en falange proximal y distal.