Músculos de la mano Flashcards
Abductor corto del pulgar: inserciones
Carpo
- tubérculo del escafoides
- cara anterior y lateral del retináculo flexor
- expansión del tendón abductor largo del pulgar
Abajo
- tubérculo lateral de la base de la falange proximal del pulgar
Abductor corto del pulgar: inervación
Nervio mediano: ramos musculares para la eminencia tenar (C6)
Abductor corto del pulgar: acción
Separa el primer metacarpiano y la falange proximal del eje mediano de la mano
Flexor corto del pulgar: inserciones
Cabeza superficial
- tubérculo del trapecio
- retináculo flexor
- vaina del flexor radial del carpo
Cabeza profunda
- lateral: trapezoide
- medial: grande
- se unen en distal e insertan en un tubérculo lateral de la base de la falange proximal del pulgar y el sesamoideo lateral
Separadas por el tendón del flexor largo del pulgar
Flexor corto del pulgar: inervación
Cabeza superficial
-Nervio mediano: ramos musculares para la eminencia tenar (C6)
Cabeza profunda
- Nervio ulnar: ramo profundo (C8)
Flexor corto del pulgar: acción
- Acerca el pulgar al eje de la mano y flexiona la falange proximal.
- Aductor y flexor
Oponente del pulgar: inserciones
- arriba: tubérculo del trapecio
- lateral de la cresta del trapecio
- anterolateral del retináculo flexor
El cuerpo alcanza el borde lateral del 1ª metacarpiano, se inserta en toda su extensión.
Oponente del pulgar: inervación
Nervio mediano: ramos musculares para la eminencia tenar (C6)
Oponente del pulgar: acción
Dirige al 1° metacarpiano hacia adelante y medialmente.
Aductor del pulgar: inserciones
Cabeza oblicua: cara anterior grande, trapezoide, bases de 2ª y 3ª metacarpiano
Cabeza transversa: superficie palmar del 3ª metacarpiano
Las fibras se unen en un tendón que se fija en el tubérculo medial de la base de la falange proximal del pulgar y el sesamoideo medial.
Aductor del pulgar: inervación
Nervio ulnar: ramo profundo (C8)
Aductor del pulgar: acción
Aproxima firmemente el 1° metacarpiano al 2°.
Irrigación de músculos de le eminencia tenar
Arteria radial y rama palmar superficial
Relaciones de la eminencia tenar
- Masa en la base del pulgar, levanta los tegumentos de la palma de la articulación radiocarpiana (eminencia tenar)
- Cubiertos por una fascia fijada lateralmente sobre el 1ª metacarpiano y medialmente sobre el 3ª metacarpiano a nivel de las inserciones del aductor del pulgar.
- Rodean el tendón del flexor largo del pulgar, en su vaina sinovial.
- Rama palmar superficial de la arteria radial cruza al abductor corto del pulgar.
- Profundo: 1° espacio interóseo y el 1° m interóseo dorsal.
- Las inserciones del aductor del pulgar son atravesadas superior por el arco palmar profundo
Palmar corto: inserciones
Borde medial y cara anterior de la aponeurosis palmar, se pierde medialmente en la cara profunda de la piel del borde medial de la mano.
Palmar corto: acción
Profundiza el hueco de la mano, ayuda a la prensión
Abductor del meñique: inserciones
Arriba: pisiforme y expansión fibrosa que le envía el tendón del flexor cubital del carpo
Hueso sesamoideo y ligamento glenoideo de la articulación metacarpofalángica y extremos posterior de la falange proximal del meñique, envía expansión al tendón del extensor.
Abductor del meñique: acción
Abduce el meñique
Flexor corto del meñique: inserciones
Arriba: gancho del ganchoso
Parte medial del retináculo flexor y arco fibroso entre el pisiforme y el ganchoso.
Base de la falange proximal del meñique
Flexor corto del meñique: acción
Flexiona la falange proximal del meñique
Oponente del meñique: inserciones
Gancho del ganchoso
Ligamento que une ganchoso con pisiforme, en la parte inferior del retináculo flexor.
Lado ulnar de la diáfisis del 5ª metacarpiano
Oponente del meñique: acción
Tracciona al 5° metacarpiano anteriormente y lo rota para enfrentarlo al pulgar.
Inervación de los músculos de la eminencia hipotenar
Palmar corto: ramo superior del nervio ulnar
El resto: ramo profundo del nervio ulnar (C8)
Vascularización de los músculos de la eminencia hipotenar
Ramas de la rama palmar profunda de la arteria ulnar.
Relaciones de la eminencia hipotenar
Superficiales
Cubiertos por fascia delgada
Mediales a la celda palmar media
Atravesados por el ramo profundo del nervio ulnar, entre el flexor corto y el oponente.
Medialmente, desbordan el 5ª metacarpiano y hacen saliente en el borde ulnar de la palma
Mm de la parte medial de la palma: lumbricales: inserciones
- 1 y 2: cara anterior y borde lateral del tendón del flexor profundo del índice y medio
- 3 y 4: dos tendones del flexor profundo
- Parte lateral de art metacarpofalángica que se une al tendón del músculo interóseo vecino
- Termina en borde lateral del tendón extensor correspondiente
Mm de la parte medial de la palma: lumbricales: inervación e irrigación
- 2 lumbricales laterales por cara superior: n mediano
- 2 lumbricales mediales por cara profunda: n cubital
- arco palmar superficial
Mm de la parte medial de la palma: lumbricales: acción
- Subyacentes a tendones flexores superficiales
- Flexores de la falange proximal y extensores de las 2 distales menos del pulgar
Músculos interóseos
- Tendón extensor del índice recibe lateralmente un interóseo dorsal y medialmente un palmar
- Tendón extensor del medio recibe medial y lateral un interóseo dorsal
- Tendón del anular recibe lateralmente tendón de interóseo palmar y medialmente uno dorsal
- Tendón del meñique recibe lateralmente al tendón de interóseo palmar
Interóseos palmares
El primer espacio no tiene interóseo palmar
Están en los 2°, 3° y 4° espcios
Interóseos palmares: inserciones
- Mitad anterior de cara lateral del metacarpiano que mira al eje medio de la mano
- Termina en tendón extensor del dedo en la cara lateral de la articulación metacarpofalángica
- Ninguno se inserta en el 3
Interóseos palmares: acción
- Plano profundo de la palma
- Cara palmar cubierta por fascia palmar profunda (lo separa de los tendones flexores y lumbricales)
–Arco palmar profundo y ramo profundo del cubital transcurren en su contacto - Aproximan dedos
Interóseos dorsales
Ocupan todo el espacio interóseo
Interóseos dorsales: inserciones
- 2 metacarpianos que limitan cada espacio y van al dedo correspondiente a los metacarpianos que no miran al eje medio de la mano
- Superficie menos extensa: corresponde a la inserción del interóseo palmar, cubre parcial
- Contornea cara lateral de articulación metacarpofalángica→ cara dorsal del dedo → 2 lengüetas:
– fina en base de tendón proximal
– más importante llega al tendón extensor
Interóseos dorsales: acción
- 1° interóseo dorsal cubierto por aductor del pulgar
- Interóseos dorsales se relacionan con tendones extensores
- Separan del eje medio de la mano a los metacarpianos
Interóseos: inervación e irrigación
- Ramo profundo del nervio cubital (C8)
- Ramas del arco palmar profundo y arco dorsal del carpo
Aparato extensor de los 4 últimos dedos: sistema tendinoso
Tendones extensores extrínsecos: extensor de los dedos, extensor del índice y del meñique
Tendones extensores intrínsecos: interóseos y lumbricales
Sistema extrínseco
- Terminación ocupa la longitud del dedo desde la articulación metacarpofalángica hasta la falange distal
- En la cara dorsal de la art. metacarpofalángica
– Lengüeta media: adhiere a la cápsula hasta la base de la falange proximal
– Banda sagital se une con lig. metacarpiano transverso y ayuda a mantener el tendón sobre el dorso → cincha fibrosa - En la cara dorsal de la falange proximal se divide en tres lengüetas:
– Media: base de la falange media y cápsula de la articulación interfalángica→ tendón conjunto proximal
– Laterales: se separa, pasan a cada lado de la art. y se fusionan en la cara dorsal de la falange media→ tendón conjunto distal.
Sistema intrínseco
- Cincha de los interóseos: rodea art. metacarpofalángica y se adhiere al borde lateral del tendón extensor, une interóseos a cada lado
- Fibras oblicuas mediales: vienen de los interóseos y se unen al tendón extensor en el dorso de la falange proximal
- Fibras oblicuas distales
– Haz medial: se inserta con lengüeta media del tendón extensor en la base de la falange medial→ tendón conjunto proximal: se unen lengüetas laterales del tendón extensor→ tendón conjunto lateral y los 2 tendones se unen en falange distal→ tendón conjunto distal.
Sistema de unión o retinacular
- Formaciones ligamentarias y aponeuróticas
- En art. metacarpofalángica representada por cincha de interóseos, banda sagital, ligamento transverso metacarpiano profundo, vaina tendinosa flexora y tabiques sagitales.
- En art. interfalángica proximal están ligamentos cutáneos de Cleland y Grayson que se dirigen a la piel.
- Ligamento triangular entre los dos tendones conjuntos laterales y el ligamento retinacular con haces oblicuo y transverso.
Anatomía funcional del aparato extensor de los últimos 4 dedos
- El tendón extensor extrínseco extiende falange proximal
- Extensión media y distal por interóseos y lumbricales.
- Extensor de los dedos solo la falange media y distal, si no, se hiperextiende la proximal
Aparato extensor del pulgar
- Movimientos de extensión de falange proximal distal sobre metacarpo
- Sistema extrínseco: tendones de mm del antebrazo
- Sistema intrínseco: mm de la mano que terminan en el pulgar.
- Tendón extensor largo
– expansión medial del primer interóseo palmar o fibras profundas del aductor.
– expansión lateral del aductor corto del pulgar. - Sistema reticular: vaina del flexor, placa palmar y cincha fibrosa metacarpofalángica.
- Extensión de falanges por tendones del extensor corto y largo en falange proximal y distal.
