Fascias del antebrazo y de la mano

Question 1

Fascia antebraquial

Answer 1

Vaina cilindrocónica que rodea el antebrazo.
Continua por arriba con la fascia del brazo.
Continua hacia abajo con los retináculos flexor y extensor.

Question 2

¿Qué cubre la fascia antebraquial?

Answer 2

Masas musculares que se insertan en el epicóndilo medial, epicóndilo lateral y olécranon, donde es más espesa.

Question 3

Disposición de las fibras de la fascia antebraquial

Answer 3

Propias: circulares
Sobreagregadas: longitudinales u oblicuas.

Question 4

Refuerzo de la fascia antebraquial a nivel del codo

Answer 4

Aponeurosis bicipital, fascículos del tríceps y fibras del epicóndilo medial y otras fibras del epicóndilo lateral.

Question 5

Refuerzo de la fascia bicipital a nivel del antebrazo

Answer 5

Fibras que se originan en el borde posterior de la ulna, donde se adhiere la fascia.

Question 6

Fascia antebraquial en la parte superior del antebrazo

Answer 6

Da inserción por su cara profunda a los músculos de las capas superficiales, y da tabiques fasciales que separan a los músculos.

Question 7

Fascia antebraquial más abajo de la parte superior del antebrazo

Answer 7

Tabiques de tejido conectivo frontales aíslan a las diferentes capas, y tabiques sagitales aíslan a los músculos de cada plano, formando una envoltura de tejido conectivo a cada músculo que sigue a sus tendones.

Question 8

Tabiques intermusculares (medial y lateral) de la fascia antebraquial

Answer 8

Medial: formado por la adherencia a la ulna de la fascia superficial
Lateral: insertado en el radio, más delgado.

Question 9

Regiones musculares

Answer 9

Menos delimitadas que en el brazo: medialmente hay un límite neto entre regiones anterior y posterior, la distinción es menos evidente en sentido lateral, donde los músculos laterales y posteriores están separados por su fascia de envoltura.

Question 10

Fascias de cada músculo

Answer 10

Delgadas
Existe una lámina profunda, anterior, más gruesa entre los dos flexores (superficial y profundo) por delante de los vasos ulnares.

Question 11

Espacios intermusculares en el tercio medio del antebrazo

Answer 11

Transcurren aquí los vasos y nervios
Bien individualizados a partir del tercio medio del antebrazo, donde las masas musculares epicondílea medial y lateral están disociadas.

Question 12

Espacios intermusculares en el tercio inferior del antebrazo

Answer 12

En el tercio inferior de la cara anterior, el pronador cuadrado está cubierto por una lámina fibrosa dependiente de la fascia antebraquial. El tejido delante del pronador comunica con el espacio profundo de la palma.

Question 13

Vaina radial

Answer 13

Larga y cerrada adelante por la fascia superficial.

Question 14

Vaina de la arteria ulnar

Answer 14

Más profunda, está en la mitad inferior del antebrazo.

Question 15

Fascia antebraquial en el pliegue del codo

Answer 15

El pliegue del codo está deprimido por los tabiques que separan a los músculos del brazo y del antebrazo, la fascia antebraquial tiene un foramen por el que pasa la vena perforante que se anastomosa al sistema venoso superficial con el profundo.

Question 16

Aponeurosis palmar

Answer 16

Va de la región palmar superficial a los músculos y tendones, triangular.
- Vértice superior: continua con tendón palmar largo o se adhiere al retináculo flexor, se puede continuar con la fascia antebraquial.
- Base inferior: se expande sobre la raíz de los dedos y lateral se prolonga con eminencias tenar e hipotenar. Está formada por fibras longitudinales y transversales.

Question 17

Fibras longitudinales de la aponeurosis palmar

Answer 17

Vienen del tendón del palmar largo y del borde inferior del retináculo flexor.
Cintillas pretendinosas: terminan contorneando la raíz de los dedos en dos cintillas fibrosas que se adhieren a la articulación metacarpofalángica.
Las cintillas están separadas por fibras intertendinosas.

Question 18

Fibras intertendinosas

Answer 18

Fibras longitudinales envían tabiques sagitales que se observan en el tercio medio de la palma, que aíslan 4 túneles tendinosos para los tendones flexores, se prados por 3 espacios interdigitales que permiten el paso de tendones de lumbricales, vasos y nervios.
Los tabiques se prolongan hasta la raíz de los dedos donde aíslan los túneles osteofibrosos.

Question 19

Fibras transversales

Answer 19

Aparecen en la parte inferior de la región y hacen el ligamento transverso superficial, que es superficial a las art. metacarpofalángicas.
Se desprenden:
- Del borde anterior y la cabeza del metacarpiano a la de los distantes.
- Fibras más largas (superficiales) van de 2° al 5° metacarpiano.
- Fibras cortas (profundas) unen dos metacarpianos contiguos
. Más abajo forman el ligamento palmar interdigital, cubre a las falanges.

Question 20

Fascia de la eminencia tenar

Answer 20

• Inserción en borde lateral del 1° metacarpiano. Cubre al abductor corto. Envía prolongación (profundo) al flexor corto y aductor del pulgar y se inserta en 3° metacarpiano.
• Se continúa medialmente con la parte lateral de la aponeurosis palmar, que es traslúcida.

Question 21

Fascia de la eminencia hipotenar

Answer 21

• Cubre músculos de la eminencia hipotenar
• Inserción en borde medial del 5° metacarpiano. Se fija arriba en el pisiforme y el lig. pisiganchoso. Lateral se continúa con el borde medial de la aponeurosis palmar.
• Le da una vaina a cada músculo

Question 22

Fascia palmar profunda

Answer 22

• Cubre músculos interóseos, está en el borde anterior de los metacarpianos
• Interrumpida en el 3° metacarpiano por la inserción del aductor del pulgar.
• Parte inferior se espesa para formar ligamento metacarpiano transverso profundo y por atrás pasan los mm interóseos.
• Cara superficial recibe tabiques sagitales de la aponeurosis palmar.
• Delante están los órganos en la palma
• Entre su cara profunda y los músculos interóseos está el arco palmar profundo y el ramo profundo del nervio ulnar.

Question 23

Compartimentos de la palma

Answer 23

• Tabique lateral de la unión de la fascia tenar cubre el aductor del pulgar al 3° metacarpiano.
• Tabique medial: se fija en el borde anterior del 5° metacarpiano.

Question 24

Compartimento palmar lateral

Answer 24

Músculos de la eminencia tenar y flexor largo del pulgar con su vaina

Question 25

Compartimento palmar medio

Answer 25

Tendones flexores en su vaina y se apoya sobre el plano de los interóseos, cubiertos por la fascia profunda.
- Entre flexores y fascia profunda está un plano conectivo que conecta ahcia arriba con el antebrazo

Question 26

Compartimento palmar medial

Answer 26

Músculos de la eminencia hipotenar

Question 27

Compartimento muscular profundo

Answer 27

Detrás de la fascia palmar profunda.
Contiene a los músculos interóseos.

Question 28

Compartimentos

Answer 28

• Comunican abajo con los dedos por túneles osteofibrosos o espacios de comisuras.
• Son independientes unos de otros
• Se comunican hacia el antebrazo a nivel del túnel carpiano (palmar medio)

Question 29

Fascias dorsales

Answer 29

Extremadamente delgadas.
Se detienen abajo y a la altura de las articulaciones metacarpofalángicas.

Question 30

Fascia dorsal supercial

Answer 30

Se inserta arriba en el retináculo extensor, se continúa con la fascia del antebrazo.
Cubre los tendones extensores
Separada de tegumentos por las venas y nervios superficiales del dorso de la mano.

Question 31

Fascia dorsal profunda

Answer 31

Sobre espacios interóseos
Tapiza la cara dorsal de los músculos interóseos dorsales.

Question 32

Espacios conectivos de la mano

Answer 32

Tejido conectivo entre las fascias y aponeurosis palmares y fascias dorsales, músculos y tendones de la mano.

Question 33

Espacio palmar medio superficial

Answer 33

• Por detrás de la aponeurosis palmar, que lo separa del tejido subcutáneo y piel.
• Delante de flexores digitales con lumbricales. Envueltos por vaina sinovial digitocarpiana medial
• Lateral limitado por fascia de eminencia tenar. Medial por hipotenar.
• Abajo llega al ligamento transverso superficial de la palma.
• Arriba se continúa detrás del retináculo flexor con espacio conectivo subfascial antebraquial.
• Comunica espacio retrotendinosos, con las fascias de las eminencias tenar e hipotenar.

Question 34

Espacio palmar medio profundo*

Answer 34

• Detrás de los tendones flexores y lumbricales, tapizados por receso retrotendinoso de sinovial.
• Delante de la fascia palmar profunda.
• Medial a fascia tenar (tapiza cara anterior del aductor del pulgar) y a porción sagital de la fascia tenar. Lateral a porción sagital de la fascia hipotenar.
• Abajo limitado por conexiones fibrosas entre art. metacarpofalángicas.
• Comunica con tejido conectivo de la región dorsal de la mano por comisuras interdigitales y con espacios conectivos de los 4 últimos dedos por las comisuras y vainas de los lumbricales. Arriba con el antebrazo.

Question 35

Espacios comisurales (3)

Answer 35

Comisuras de los últimos 4 dedos
- Detrás de la piel tapizada por tejido adiposo
- Delante de la fascia dorsal profunda reforzada por fascia dorsal superficial.
- Encima del ligamento palmar interdigital.
- Entre cintillas pretendinosas y tabiques sagitales en la cara profunda.
- Debajo de unión del ligamento transverso superficial y aponeurosis palmar.

Question 36

Espacio tenariano

Answer 36

• Sentido transversal del 1° al 3° metacarpiano detrás del espacio palmar medio profundo.
• Detrás del flexor corto del pulgar
• Delante del aductor del pulgar que lo separa de la fascia palmar profunda y mm interóseos.
• Lateral llega al 1° metacarpiano
• Abajo llega al espacio comisural entre pulgar e índice

Question 37

Espacio hipotenar

Answer 37

• Más pequeño
• Detrás del abductor y flexor corto del meñique
• Delante del oponente
• Medial hasta el borde medial del 5° metacarpiano
• Lateral al tabique de separación de celda co la media.

Question 38

Espacio conectivo dorsal

Answer 38

• Subfascial
• Entre fascia dorsal profunda y fascia interósea dorsal
• Medial hasta el 5° metacarpiano y lateral hasta 1° metacarpiano.
• Abajo hasta inserción de la fascia dorsal superficial en la vaina fibrosa de los dedos.
• Arriba hasta el borde inferior del retináculo extensor.
• En las comisuras se comunica con espacios tenar y palmar medio profundo.

Question 39

Tejido conectivo en espacios conectivos de la mano

Answer 39

Es un verdadero aparato de deslizamiento anexo a los tendones extensores de los dedos. Por eso los espacios tienen una acción mecánica en relación con el movimiento de la palma y los dedos.