Typfall Njuren Flashcards
En vanlig kontraindikation till att ge kontrastmedel?
Njursvikt
Vad gör man om man verkligen måste göra en kontrastundersökning på någon som har njursvikt?
Ge vätska. I regel 3 L, halvera mängden om patienten har hjärtsvikt.
Hur vet man om en kreatininstegring beror på kontrast?
Beror på mängd
Krea ska inte stiga mer än 25 % efter 48-72 h
Då är det KONTRASTMEDELINDUCERAD NEFROPATI
Hur behandlar man hyperkalemi ”permanent”, dvs hur löser man problemet?
- Diuretika
- Resin (kaliumbindare som binder kalium i tarmen)
- Dialys
Vad är det första man gör när någon har hyperkalemi, för att lösa det kortsiktigt?
Insulin och glukos
Per liter: 5 % glukos och 12-20 E insulin
Detta gör att kalium åker in i cellerna. När behandlingen avslutas kommer kalium ut igen, men då har de andra medicinerna börjat verka
Vid vilka värden kan hyperkalemi orsaka EKG-förändringar respektive hjärtstopp?
EKG-förändringar: ca 6,5
Hjärtstopp: ca 8
Vad är den vanligaste orsaken till hypokalemi?
Läkemedel, ffa diuretika
Vad anses vara farligast av hypo- och hyperkalemi?
Hypokalemi
Eftersom det är mer individuellt, det finns inga tydliga gränsvärden och alla har olika trösklar för hypokalemi
Hur kan hypokalemi leda till akut njursvikt?
Hypokalemi -> muskelsönderfall (rabdomyolys) -> myoglobulin sätter sig i tubuli -> försämrad diures -> akut njursvikt
Tre viktigaste orsakerna till SR över 100?
- Njurcancer
- Reumatisk sjukdom
- Vaskulit
Prover vid vaskulitutredning?
ANA, ANCA, anti-GBM
Indikationer för dialys?
- SYMPTOM
- GFR under typ 8-10
- Övervätskning med tex lungödem
- Intoxikationer
- Grav acidos
Symptom vid dialyskrävande njursvikt?
Trötthet är vanligast
Uremisk encephalopati
Uremisk perikardit
Klåda
En stark kontraindikation mot EPO-behandling?
Cancer
Har alla rätt till njurtransplantation?
Typ ja men det är väldigt viktigt att patienten visar följsamhet eftersom en transplantation annars kan göra mer skada än nytta
Ålder får inte tas upp som kontraindikation, utan fokusera istället på själva sjukligheten
