Hjärtsvikt

Question 1

Hur är 5- respektive 10-årsöverlevnaden vid hjärtsvikt?

Answer 1

5-årsöverlevnaden är 50 %

10-årsöverlevnaden är 10 %

Question 2

Beskriv NYHA-klasssificeringen

Answer 2

NYHA I är i princip symptomfri

NYHA II har symptom vid rejäl ansträngning

NYHA III har symptom vid måttlig ansträngning

NYHA IV har symptom

Question 3

EKG-tecken som är vanliga vid hjärtsvikt?

Answer 3

Takykardi

VK-hypertrofi-tecken, tex ökad R-amplitud

P-mitrale

Question 4

Vilken är den bästa metoden för att diagnostisera en hjärtsvikt?

Answer 4

UKG (eko)

Question 5

Labbprover vid hjärtsviktsutredning?

Answer 5

NTproBNP

Blodstatus

Kreatinin, Na, K, e-GFR

Leverstatus

Tyroideastatus

CRP

PEth

Ferritin, fS-järnmättnad

Question 6

Vad är HFpEF, HFmrEF och HFrEF?

Answer 6

HFpEF: hjärtsvikt med ejektionsfraktion över 50 %

HFmrEF: hjärtsvikt med “mid range”-ejektionsfraktion, dvs 40-49 %

HFrEF: hjärtsvikt med reducerad EF (mindre än 40 %)

Question 7

Hur behandlar man HFrEF?

Answer 7

ACE-hämmare

Betablockad

Om fortfarande symptom: tillägg av mineralkortikoidreceptorantagonist (MRA)

Question 8

Vilka är de vanligaste orsakerna till hjärtsvikt?

Answer 8

IHD, hypertoni (80 %)

Klaffel (10 %)

Kardiomyopatier (5-10 %)

Rytmrubbningar

Inlagringssjukdomar

Question 9

Vad är akut hjärtsvikt?

Answer 9

Gradvis eller snabbt förändrade tecken och symptom av hjärtsvikt som kräver omedelbar behandling

• patienter med akut hjärtsvikt utvecklar ofta kronisk hjärtsvikt
• patienter mer kronisk hjärtsvikt får ofta akut hjärtsvikt (dekompensation)

Question 10

Saker som kan orsaka försämring av hjärtsvikt?

Answer 10

Allmänt:

• infektion
• anemi
• dåligt reglerad DM

Kardiovaskulärt:

• ny infarkt -> ischemi
• otillräckligt kontrollerad hypertoni
• nytillkommet förmaksflimmer eller dåligt frekvensreglerat förmaksflimmer

Patientrelaterat:

• dålig följsamhet
• ogynnsamma farmaka
• alkohol
• andra droger

Question 11

Vad är forresters klassifikation?

Answer 11

Varm eller kall

Våt eller torr

• varm = okej cirkulation, okej HMV
• kall = nedsatt cirkulation, dålig HMV
• våt = lungödem
• torr = ej lungödem

Question 12

Vad gör man mot lungödem?

Answer 12

CPAP

Question 13

Viktigate behandlingen vid akut hjärtsvikt?

Answer 13

CPAP
Levosimendan
Diuretika