Luftvägsinfektion och akut KOL-exacerbation i primärvården Flashcards
Graderar man KOL baserat på värden innan eller efter bronkdilatation?
Efter
Diagnostiska kriterier för pneumoni?
- Symptom
- Feber, hosta, dyspne, nytillkommen uttalad trötthet, andningskorrelerad bröstsmärta - Lungröntgenförändringar talande för pneumoni
(3. Akut bronkit)
- nytillkommen hosta med eller utan slembildning som led i en luftvägsinfektion där hostan inte är orsakad av annan bakomliggande lungsjukdom
Differentialdiagnostik till pneumoni?
Infektiösa:
- TBC
- Kikhosta
- KOL-exacerbation
Icke-infektiösa:
- Lungmeboli
- Hjärtsvikt
- KOL
- Astma bronkiale
- Lungcancer
Standardbehandling vid pneumoni?
- Penicillin V 1gx3 i 7 dagar
- Vid terapisvikt eller typ 1-allergi mot penicillin: doxycyklin i 7 dagar
- Sjukskrivning!
Berätta om läkemedel mot hosta
Det saknas modern dokumentation av sådana
Placeboeffekten är stor vid symptomatisk hostdämpning
Det saknas evidens för ”slemlösande medel”
- > således saknas evidens för rekommenation av farmakologisk behandling av hosta i samband med luftvägsinfektioner
Uppföljning av pneumoni?
- Vid utebliven förbättring efter 3 dagars penicillinbehandling: överväg utredning med lungröntgen om inte redan gjorts + byt antibiotika
- Kontakta infektionsklinik vid försämring!
- Uppföljning efter ca 6 veckor. Om luftvägssymptom kvarstår bör lungrtg utföras och spirometri övervägas.
- detta gäller ffa RÖKARE ÄLDRE ÄN 40
Vilka tre typer av pneumoni finns?
- Samhällsförvärvad
- Sjukhusförvärvad
- Aspirationspneumoni:
- inandning av främmande material i nedre luftvägar och lungor
Vilka bakterier är de vanligaste att orsaka pneumoni?
- Strep. Pneumoniae är vanligast hos vuxna i både öppen och sluten vård
- S. Pneumoniae och H. Influenzae är vanliga orsaker i ALLA ÅLDERSGRUPPER
- Mycoplasma pneumoniae är vanligare i yngre åldrar men kan förekomma i alla åldrar
Beskriv KOL kortfattat
Inflammation i bronkioli (bronkiolit)
-> remodellering, nedbrytning av bronkioler och lungvävnad - emfysem
Bronkit -> hypersekretion av slem
Vad krävs för KOL-diagnos?
FEV1/FVC < 0,7 efter bronkdilatation
Men KOL är en sjukdom och inte en kvot mellan två lungfysiologiska parametrar
Hur vanligt är KOL i Sverige?
8-10 % av befolkningen har KOL
Vad är en akut exacerbation av KOL?
Tillfällig försämringsperiod med ökad dyspne, ökad hosta, ökade upphostningar som ofta är missfärgade samt försämrat allmäntillstånd
Dyspne; en subjektiv känsla av andnöd
Vad är SABA och LABA?
Vad är SAMA och LAMA?
Vad är ICS?
SABA = kortverkande beta2-agonister
LABA = långverkande beta2-agonister
SAMA = kortverkande antikolinergika
LAMA = långverkande antikolinergika
ICS = inhalationssteroider
Hur fungerar stadieindelningen av KOL?
Upp eller ner avgörs av FEV1/FVC samt antal exacerbationer
Höger eller vänster avgörs av CAT som är symptomscore och MRC som är en ren dyspneskala
Vilka är de vanligaste orsakerna till exacerbation av KOL?
2/3 orsakas av virus (rhinovirus) eller bakterier (H. Influenzae, s. Pneumoniae m.fl.)
Andra orsaker kan vara långvarig hypoxi, pneumothorax, lungemboli, hjärtsvikt, pneumoni, dålig följsamhet
