Diabetes typ 1 Flashcards
Vad är det folk framför allt söker vård för, när de har typ 1-diabetes?
De urinerar mycket
Blodglukos över 10 kan inte dras tillbaka till blodet i njurarna. Då förlorar man mycket vätska genom urin
-> stor törst som inte går att släcka
Kan också vara andra symptom som ont i magen, gnällig
Vilka är de viktigaste tecknen man finner i blodet vid typ 1-diabetes?
Fastande glukos 7 eller mer
Glukos 11,1 eller mer
HbA1c > 6,5 %
Vad händer, normalfysiologiskt, om insulin och blodsocker blir lågt?
Glukagon utsöndras -> motsatt effekt gentemot insulin
Glykogen i levern bryts ned -> blodglukos stiger
Hur sker sekretion av insulin?
Glut2 på betaceller känner av blodsockret
Högt blodsocker -> glukos in -> glukokinas -> G6P
-> -> ATP
-> stängning av kaliumkanaler
-> öppnar kalciumkanaler -> insulinvesiklar fuserar med membranet
Vad är C-peptid?
Icke att förväxlas med copeptin!
Behövs för att öppna betacellens membran vid frisättning av insulin
Klyvs bort i samband med frisättningen -> aktivt insulin bildas
Bara kroppseget insulin har C-peptid
Kan mätas i blodet
Vid typ 1-diabetes har man ingen C-peptid i blodet
Vid typ 2 kan man ha höga nivåer C-peptid
Hur lång tid tar det att utveckla typ 1-diabetes?
Veckor till månader
Vid insjuknande har man ca 10-20 % av betacellerna kvar
Hur lång tid tar det från symptomdebut tills alla betaceller är förstörda?
6-18 månader
Vad beror den minskade insulinsekretionen vid typ 1-diabetes på?
Dels minskat antal betaceller, men också nedsatt funktion hos kvarvarande betaceller
Var i pankreas finns alfa- och betaceller?
I Langerhanska öar
Vilka 4 prylar kallas för autoantigen vid typ 1-diabetes?
- Proinsulin/insulin
- GAD65
- IA-2
- ZnT8
Beskriv den autoimmuna processen som sker vid utveckling av typ 1-diabetes
Något startar processen: betaceller och deras membran går sönder
Autoantigen läcker ut -> immunceller aktiveras och reagerar på betacellerna
Fler och fler betaceller förstörs och mer autoantigen läcker ut
Massor av antikroppar och cellmedierat svar
Symptom uppträder när ca 20 % av betacellerna finns kvar
I en sådan inflammerad pankreas brukar man finna höga nivåer IFN-alfa och IFN-gamma
Vilken typ av Th-svar har man för mkt av vid autoimmunitet?
Autoimmunitet: för mkt Th1-svar i förhållande till Th2
Vilken typ av diabetes ger högre risk för ketoacidos?
Typ 1-diabetes medför mkt större risk för ketoacidos
Vid vilket pH räknas det som ketoacidos?
Om det ligger under 7,3
Nämn några blodmarkörer som är specifika för typ 1-diabetes, och således gör att man kan skilja på typ 1 och typ 2
Autoantikropparna som nämnts i ett tidigare flashcard!
Man testar specifika HLA-typer också (?)
Varför leder typ 1-diabetes till hyperkalemi?
Rubbad balans mellan väte och kalium
Vad är viktigt att veta angående exogent insulin?
Samma insulinmolekyl men blir olika snabbt genom olika metoder
Eget insulin verkar alltid snabbast
Vilka gener verkar öka risken för utveckling av typ 1-diabetes?
HLA DR3/4 (samma som DQ2 och 8 - folk med ceilaki har DQ2 - komorbiditet vanligt)
CTLA-4-polymorfism
Vad är GAD65?
Ett autoantigen som är starkt kopplat till typ 1-diabetes
Hur är balansen mellan Th1 och inflammation vid prediabetes respektive vid insjuknande?
Pre-diabetes: mer Th1, mindre inflammation
Insjuknande: mer inflammation, mindre Th1
På vilket sätt är Treg dysfunktionella vid typ 1-diabetes?
Autoimmunitet
Treg lyckas inte hålla balans mellan Th1 och Th2
