Perikardit Och Myokardit Flashcards
Förklara begreppen perikardit, perimyokardit och myokardit
Perikardit: inflammation av perikardiet
Perimyokardit: perikardit med inflammation av myokardiet med påverkan på VF-funktion
Myokardit: inflammation av myokardiet
Vanliga symptom vid perikardit?
Andfåddhet, trötthet, stickningar i bröstet
Vilka delar består perikardet av?
Viscerala delen kallas EPIKARD (serosa)
Parietala delen kallas PERIKARD (serosa + fibrosa)
Vilka är de två huvudtyperna (orsakerna till) av perikardit?
Infektiös (oftast viral)
Icke-infektiös (hjärtinfarkter, metabola orsaker, maligniteter, autoimmun)
Diagnoskriterier för perikardit?
- Bröstsmärta
- Gnidningsljud
- EKG-förändringar
- Perikardexsudat
Vad kan mna finna vid auskultation av någon med perikardit?
Perikardiellt biljud som är:
- ej konstant
- över hela prekordiet eller lokaliserat
- oberoende av perikardexsudat
- auskultera i framåtböjd sittande ställning
EKG-förändringar vid perikardit?
I stadier
I: diffus ST-höjning och PR-depression
II: normalisering av ST och PR-sträckir
III: diffusa djupa T-vågsinversioner
IV: normalisering av EKG
Vilka är de viktigaste metoderna för att undersöka perikardit?
Ekokardiografi
Vid behov:
- PEX-analys som kan avgöra om det är pga malignitet eller bakteriell infektion
- Lungröntgen
Hur behandlar man en viral perikardit?
Inga ansträngande aktiviteter
NSAID
Steroider
Recidivfrekvens upp till 50 % :/
Hur behandlar man hjärttamponad?
UKG-ledd tappning
Kirurgisk dränage, ev biopsi
Analys av vätska (kemi, odling, cytologi)
Symptom vid myokardit?
Prodromala:
- feber, myalgi, allmän sjukdomskänsla
- respiratoriska, gastrointestinala
- bröstsmärtor som kan likna angina
- trötthet, andfåddhet (tecken till hjärtsvikt)
- hjärtklappningar
Status: tecken på hjärtsvikt och eventuella gnidningsljud
Viktigt tecken som man kan hitta på ekokardiografi vid myokardit?
Nedsatt systolisk kammarfunktion
Typer av myokardit?
Akut - subakut - kronisk
Fokal - generaliserad
Etiologi till myokardit?
Infektiös
- oftast viral: adenovirus, enterovirus
- bakteriellt
- svamp
- parasit
Icke-infektiös
- toxiner (alkohol, droger, läkemedel)
- hypersensitivitet
- systemsjukdom
Blodprover vid myokardit?
Blodstatus inkl diff
CRP
NTproBNP
Troponin
Behandling av akut myokardit?
Vid hjärtsvikt:
- diuretika
- ACE-hämmare eller ARB
- betablockare
- nitro vid behov
Inotropt stöd och mekaniskt VK-stöd vid svår svikt
Hur är prognosen vid myokardit?
75 % har en bra prognos
Sämre prognos om man har ett av följande symptom:
- LVEF < 50 % på första UKG
- Sustained VT
- Low cardiac output syndrome som kräver inotropi eller mekaniskt cirkulatoriskt stöd
Sämre prognos hos de som debuterar med hjärtsvikt
Men bätttre prognos hos de som debuterar med arytmier eller hjärtinfarktliknande anamnes
