Perikardit Och Myokardit

Question 1

Förklara begreppen perikardit, perimyokardit och myokardit

Answer 1

Perikardit: inflammation av perikardiet

Perimyokardit: perikardit med inflammation av myokardiet med påverkan på VF-funktion

Myokardit: inflammation av myokardiet

Question 2

Vanliga symptom vid perikardit?

Answer 2

Andfåddhet, trötthet, stickningar i bröstet

Question 3

Vilka delar består perikardet av?

Answer 3

Viscerala delen kallas EPIKARD (serosa)

Parietala delen kallas PERIKARD (serosa + fibrosa)

Question 4

Vilka är de två huvudtyperna (orsakerna till) av perikardit?

Answer 4

Infektiös (oftast viral)

Icke-infektiös (hjärtinfarkter, metabola orsaker, maligniteter, autoimmun)

Question 5

Diagnoskriterier för perikardit?

Answer 5

1. Bröstsmärta
2. Gnidningsljud
3. EKG-förändringar
4. Perikardexsudat

Question 6

Vad kan mna finna vid auskultation av någon med perikardit?

Answer 6

Perikardiellt biljud som är:

• ej konstant
• över hela prekordiet eller lokaliserat
• oberoende av perikardexsudat
• auskultera i framåtböjd sittande ställning

Question 7

EKG-förändringar vid perikardit?

I stadier

Answer 7

I: diffus ST-höjning och PR-depression

II: normalisering av ST och PR-sträckir

III: diffusa djupa T-vågsinversioner

IV: normalisering av EKG

Question 8

Vilka är de viktigaste metoderna för att undersöka perikardit?

Answer 8

Ekokardiografi

Vid behov:

• PEX-analys som kan avgöra om det är pga malignitet eller bakteriell infektion
• Lungröntgen

Question 9

Hur behandlar man en viral perikardit?

Answer 9

Inga ansträngande aktiviteter

NSAID

Steroider

Recidivfrekvens upp till 50 % :/

Question 10

Hur behandlar man hjärttamponad?

Answer 10

UKG-ledd tappning

Kirurgisk dränage, ev biopsi

Analys av vätska (kemi, odling, cytologi)

Question 11

Symptom vid myokardit?

Answer 11

Prodromala:

• feber, myalgi, allmän sjukdomskänsla
• respiratoriska, gastrointestinala
• bröstsmärtor som kan likna angina
• trötthet, andfåddhet (tecken till hjärtsvikt)
• hjärtklappningar

Status: tecken på hjärtsvikt och eventuella gnidningsljud

Question 12

Viktigt tecken som man kan hitta på ekokardiografi vid myokardit?

Answer 12

Nedsatt systolisk kammarfunktion

Question 13

Typer av myokardit?

Answer 13

Akut - subakut - kronisk

Fokal - generaliserad

Question 14

Etiologi till myokardit?

Answer 14

Infektiös

• oftast viral: adenovirus, enterovirus
• bakteriellt
• svamp
• parasit

Icke-infektiös

• toxiner (alkohol, droger, läkemedel)
• hypersensitivitet
• systemsjukdom

Question 15

Blodprover vid myokardit?

Answer 15

Blodstatus inkl diff

CRP

NTproBNP

Troponin

Question 16

Behandling av akut myokardit?

Answer 16

Vid hjärtsvikt:

• diuretika
• ACE-hämmare eller ARB
• betablockare
• nitro vid behov

Inotropt stöd och mekaniskt VK-stöd vid svår svikt

Question 17

Hur är prognosen vid myokardit?

Answer 17

75 % har en bra prognos

Sämre prognos om man har ett av följande symptom:

• LVEF < 50 % på första UKG
• Sustained VT
• Low cardiac output syndrome som kräver inotropi eller mekaniskt cirkulatoriskt stöd

Sämre prognos hos de som debuterar med hjärtsvikt
Men bätttre prognos hos de som debuterar med arytmier eller hjärtinfarktliknande anamnes