Typfall Endokrin

Question 1

Hur skiljer sig NaCl-infusion från Ringeracetat?

Answer 1

NaCl har högre koncentration

I ringer finns också kalium, bikarbonat, natrium

NaCl är isoton vätska medan ringer är relativ hypoton med lägre natriumkoncentration än blodet

Question 2

Vid vilken nivå ketoner har man ketoacidos?

Answer 2

Om man har över 3 mmol/L

Question 3

Kriterier för diabetes-ketoacidos?

Answer 3

1. Hyperglykemi: oftast över 14 men kan ibland vara typ 8.
   I synnerhet gravida kan ha normala glukosvärden men ändå ketoacidos
2. Hyperketonemi
3. Sänkt pH

Question 4

Tre vanliga orsaker till diabetes-ketoacidos?

Answer 4

1. Infektioner (vanligast)
   - då är det viktigt att man behandlar infektionen!
2. Dålig följsamhet
3. Självskadebeteende

Question 5

Hur högt kalcium ska man ha för att det ska vara akut hyperkalcemi och när är det riktigt åt helvete?

Answer 5

Akut hyperkalcemi: 1,55

Riktigt åt helvete (”kris”): över 1,7

Question 6

Vid vilken elektrolytrubbing är det allra viktigast att kolla EKG?

Answer 6

Vid kaliumrubbningar, men egentligen är det bra att ta EKG eller telemetri vid alla elektrolytrubbningar

Question 7

Vad är atarax?

Answer 7

Antihistamin som används mot klåda, ångest och illamående

Question 8

Vad är flunitrazepam?

Answer 8

Bensodiazepin

Question 9

Vad är tolvaptan?

Answer 9

Selektiv, kompetitiv vasopressinreceptor 2-antagonist som används mot hyponatremi vid hjärtsvikt, cirros och SIADH

Question 10

Vad är den viktigaste farliga grejen som kan hända vid för snabb korrektionstakt av en kronisk hyponatremi?

Answer 10

Hjärnödem

Question 11

Om S-kortisol och ACTH sjunker efter dexametasonhämningstest, vad betyder det?

Answer 11

Att det är ett ACTH-beroende cushingsyndrom

Question 12

Patienten har ett ACTH-beroende hypofysadenom men på MR sella syns inget onormalt. Kan det utesluta att besvären härrör från hypofysen?

Vad gör man härnäst?

Answer 12

Nej, ACTH-bildande hypofysadenom är ofta mycket små.

Om man inte ser ett tydligt adenom på MR går man vidare med sinus petrosuskateterisering. Då kan man. Mäta ACTH i vänster och höger sinus petrosus och jämföra med ACTH-nivån perifert.