Blödning, Blödningssjukdomar

Question 1

Vad gör tranexamsyra?

Answer 1

Fribrinolyshämmare: Hämmar plasmin -> man blöder mindre

Ges ej vid makroskopisk hematuri!
Lägre dos vid njursvikt

Question 2

Vilka är de viktigaste blödningssjukdomarna?

Answer 2

Hemofili A/B

Von Willebrands sjkd

Trombocytfunktionsdefekter

Ovanliga faktorbrister: fibrinogen, 2, 5, 7, 10, 11, 12

Question 3

Vad är hemofili A och vad är hemofili B?

Answer 3

Hemofili A är brist på faktor 8

Hemofili B (mer ovanlig, värre) är brist på faktor 9

Båda är X-bundna, recessiva!!

Question 4

Hur utreder man blödningssjukdomar?

Answer 4

1. Anamnes
2. Screeningprover:
   - blodstatus
   - PK
   - APTT
   - fibrinogen
   - vWf
   - F8
   - (Trombocytfunktionstest, eventuellt)
3. Symptom (sammanfattas i blödningsscore)
   - näsblödning
   - menorragier
   - hematom
   - blödning vid operation
   - blödning vid tandextraktion
   - blödning vid förlossning
   - ledblödningar
4. HEREDITET

Question 5

Vad tyder förhöjt PK på?

Answer 5

Leversjukdom, behandling med antikoagulantia

K-vitaminbrist

Brist på F7, F2 eller F10

Question 6

Vad tyder förlängd APTT på?

Answer 6

Brist på fibrinogen, 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12

Question 7

Kan normalt APTT och/eller PK utesluta faktorbrist?

Answer 7

Nej!

Question 8

Varför orsakar brist på vWF också sänkt nivå F8?

Answer 8

För att vWF är bärarprotein för F8

Question 9

Är faktorkoncentrat billiga?

Answer 9

Nej, de är synnerligen dyra

Question 10

Vilka är de viktigaste indikationerna för waran?

Answer 10

Förmaksflimmer

Venös tromboembolism

Mekanisk klaffprotes

Question 11

Vad ger man vid waranorsakad blödning?

Answer 11

K-vitamin

Protrombinkomplexkoncentrat som har momentan effekt