Njursjukdomar K6 Flashcards
Hur snabbt förlorar en patient med diabetes sin njurfunktion?
Pat med normoalbuminuri:
- GFR minskar med ca 1 ml/min/1,73m2/år
Mikroalbuminuri:
- GFR minskar med 1-3 ml/min/1,73m2/år
Makroalbuminuri:
- GFR minskar med 3-20 ml/min/1,73m2/år
Vilka är de tre lagren i glomerulus?
Endotel (innerst) GBM Podocyter (ytterst)
Utredning av misstänkt GN?
- urinsticka, alb/kreakvot, tU-Alb (24h)
- sediment: cylindrar? Typ?
- S-albumin, S-krea, S-urea
- Lipidstatus
- Serologiska antikroppar; ANA, ANCA mfl
- serumkomplement
- Njurbiopsi
- Ultraljud njurar
- Njurfunktionsmätning
Vad tyder erytrocytcylindrar i urin på?
Det har läckt erytrocyter till tubulära systemet. De stockar sig ochvissa fragment åker med alltefter att det går sönder
Erytrocytcylindrar tyder på att det är illa och läget är akut!
Vad är ESRD?
End stage renal disease: så dålig njurfunktion att man dör, hamnar i dialys eller får transplantation
Är proteinuri och albuminuri samma sak?
Nej, men albumin är det man pratar mest om
Andra proteiner kan vara lätta Ig-kedjor, protein HC mfl
Grader av proteinuri?
Mikro: 30-300 mg/l/24h
Makro: >300 mg/l/24h
Nefros: >3,5 g/l/24h
Om man överstiger 3,5 g/l/24h kan levern inte kompensera och man får hypoalbuminemi och nefrotiska symptom uppstår
Diagnostiska kriterier för nefrotiskt syndrom?
- Uttalad proteinuri > 3,5 g/24h
- hypoalbuminemi
- hyperlipidemi
- ödem, ofta med hastig debut
Nedsatt GFR är inte obligat!
NS är ett syndrom och inte en sjukdom
Mekanism bakom NS?
Ibland ärftligt, ibland förvärvat tillstånd
Glomerulära barriären skadad, mer genomsläpplig för proteiner vilket leder till proteinuri
Podocytskada
Molekylär skada
Hur påverkas hemostasen av hypoalbuminei?
Ökar risken för tromboembolism, särskilt om alb < 25 g/L
Hur ter sig svullnaden vid nefros?
Karakteristiskt är svullnade ögonlock, snarare än svullna ben som kan ha fler olika orsaker
Behandling vid NS?
ACE-hämmare eller ARB, minskar proteinuri
Furix mot ödem
Statiner mot hyperlipidemi
Innohep/waran mot trombosrisk (alb <25g/l)
Antibiotika mot infektioner, vaccination mot pneumokocker
Specifik behandling mot bakomliggande sjkd för att uppnå remission
Vilken är den vanligaste orsaken till NS hos vuxna?
Membranös glomerulonefrit (membranös nefropati)
Vilka är de 4 viktiga njurkärlssjukdomarna?
Njurartärstenos, ffa orsakat av ateroskleros
Ischemisk njursjukdom
Akut njurinfarkt
Kolesterolembolism
