Tentafrågor Flashcards
Saker man vill försäkra sig om innan man utför PCI?
Allergi mot jodhaltigt kontrastmedel?
Känd nedsättning av njurfunktion?
Blödningsbenägenhet?
Graviditet?
Risker med koronarangiografi via a. Radialis dexter?
Kärlspasm
Lokal kärlskada med nedsatt eller upphävd cirkulation till handen
Blödning vid insticket -> hematom -> pseudoaneurysm
AV-fister
Compartmentsyndrom
Neurologiska komplikationer som lokal nervskada och stroke
Beskriv verkningsmekanismerna hos heparin och Aggrastat (Tirofiban)
Heparin: binder till och stärker effekten av antitrombin, som hämmar IIa, IXa, Xa
Tirofiban är en gp IIb/IIIa-hämmare som genom snabb och kraftfull bindning till trombocyternas sådana receptorer hämmar primär hemostas
Vilken förklaring kan finnas till att ekokardiografi visar en relativt omfattande akinesi, trots att EKG och troponinprover talar för att patienten (pga snabb behandling) endast haft en mindre hjärtinfarkt?
Ekokardiografi snabbt efter en hjärtinfarkt kan visa en mer omfattande väggrörelsestörning i VK än vad troponinnivåerna och EKG-förändringarna tycks förklara.
Anledningen är att väggrörelsestörningen på eko inte bara återspeglar det infarcerade områdetutan även intilliggande områden som inte infarcerat men pga kraftig ischemi uppvisar en tillfälligt nedsatt metabol och mekanisk funktion (sk stunning)
Ange två olika lipidmått som båda väl återspeglar den totala mängden/antalet aterogena lipoproteiner i plasma
ApoB
non-HDL-kolesterol (totalkolesterol - HDL)
Vad är familjär kombinerad hyperlipidemi?
Vad är familjär hyper-Lp(a)
Familjär kombinerad hyperlipidemi har oligogen/polygen bakgrund och uppvisar en icke-mendelsk nedärvning
Familjär hyper-Lp(a) kännetecknas av höga värden Lp(a) och är monogen.
Autosomalt dominant nedärvningsmönster!
Har du repeterat motiverande samtal?
Självfallet
Vilka bemötanden ingår i ”MI-andan” (motiverande samtal)?
Samarbete
Medkänsla
Acceptans
Framkalla förändringsprat
För att främja dessa bör samtalsledaren engagera patienten, fokusera på ett problembeteende, framkalla förändringsprat och planera för hur förändringen ska gå till
Vad står BÖRS för?
Bekräfta kompetens
Öppna frågor
Reflektioner i mängd
Sammanfattningar
Vad är det primära behandlingsmålet med lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt?
LDL-kolesterol < 1,8
Eller minst 50 % reduktion
Prover vid misstanke om rabdomyolys?
Kreatinkinas (CK)
Myoglobin
Urinanalys: myoglobinuri?
Ge exempel på två läkemedel som i kombination kraftigt ökar risken för rabdomyolys
Statiner tillsammans med erytromycin.
Erytromycin hämmar det enzym som metaboliserar atorvastatin och många andra statiner
Beskriv en farlig komplikation till rabdomyolys
Akut njursvikt med oliguri och myoglobinuri (mörkfärgad urin)
Viktigt att sätta ut statiner och påbörja kraftfull rehydreringsbehandling. Då kan man reversera njurfunktionspåverkan.
