Astma - utredning och behandling Flashcards
Vad händer i luftrören vid astma?
Bronkkonstriktion + slemhinnesvullnad + ökad slemproduktion
Hur stor andel av Sveriges befolkning har astma?
Ca 10 %
Hur utreder man astma?
Anamnes
Reversibilitetstest med spirometri (PEF)
PEF-kurva
Fortfarande klinisk misstanke? Gör behandlingsförsök isf
Vilka frågor ställer man för att försöka få till en exponeringsanamnes vid misstanke om astma?
Tidssamband: arbete, skola, hemma?
- vad finns på dessa platser? Pälsdjur, rökning, yrkesmiljö?
Rökning?
Utlösande faktorer: kyla, rök, irritanter?
Medicinering?
Astma-fenotyper?
Inte bara allergisk eller icke-allergisk. Vad driver astman?
- Höga Th2-cytokiner: liknar allergisk astman men behöver inte ha någon allergi
- Låga Th2-cytokiner: neutrofil astma med lågt FEV1, neutrofil sputum, Th17-cytokiner samt astma kopplat till övervikt
Vad kännetecknar livshotande akut astma?
Svår dyspne
Uttröttad till omtöcknad, ibland ingen ronki, stigande pCO2, lågt pO2
Bör ges IVA-vård!
Underhållsbehandling vid astma?
Kortverkande beta2-agonister
Tillägg av inhalationssteroid om besvär mer än 2 ggr i veckan
Om det inte hjälper: ge mer av ovanstående läkemedel
Eller leukotrienantagonist
Om illa kan man lägga till perorala steroider eller anti-IgE (omalizumab) vid allergisk astma
Anamnes vid monitorering av astma?
Fråga om nattliga symptom, påverkan på daglig aktivitet, förbrukning av vb-medicin, försämringar
Dygnsvariation av PEF är viktigt att tänka på
Hur behandlar man eosinofil astma?
Monoklonal antikropp mot IL-5 eller IL-5-receptor
Vad är rinit? Hur behandlas det?
Inflammation i slemhinnorna i nästan
Behandlas ffa med antihistamin, vb tillägg av nasal steroid
Steg 1 vid astmabehandling?
- Fast kombination av ICS/formoretol vid behov
eller
- lågdos ICS regelbundet med SABA vid behov
eller
- ICS/formoterol regelbundet + samma vid behov
