Spytkirteltumorer i de små spytkirtler

Question 1

Klassifikation

Answer 1

WHO’s klassifikation 2017 hvor 31 spytkirteltumorer defineres (20 maligne og 11 benigne). De vigtigste/hyppigste tumorer udgået fra de små spytkirtler (intraorale tumorer) er:

Benigne (adenomer):
- Pleomorft adenom
- Andre → Kanalikulært adenom

Maligne (adenokarcinomer):
- Mukoepidermoidt karcinom
- Adenocystisk karcinom
- Polymorft adenokarcinom

Question 2

Hvor ses spytkirteltumorer i de små spytkirtler oftest, og hvilken type tumor er der tale om?

Answer 2

• Pleomorft adenom
• 50% i ganen

Question 3

Hvor stor en procentdel af spytkirteltumorer er maligne?

Answer 3

• 50%
• Vanskeligt at vurderer klinisk om spytkirteltumoreren er malign eller benign.
• Henvises omgående

Question 4

Hvornår skal man få mistanke om spytkirteltumor?

Answer 4

• Hævelse i ganen der ikke er odontogent betinget (Stor sansynlighed for spiytkirteltumor)
• Hævelse retromolært i UK
• Intramukosal knude (læber, kind/sulcus, mundbund)
• Ikke-stilket polyp

Question 5

Hvilke differentialdiagnoser er der til spytkirteltumorer?

Answer 5

• Irritationshyperplasi grundet eksempelvis protese

Anden neoplasi:
- Leiomyom (Benign neoplasi fra glat muskulatur)
- Neurilemmom
- Fibrom
- Malignt lymfom

Question 6

Hvad er et pleomorft adenom?

Answer 6

• Hyppigste benigne spytkirteltumor
• Kan ramme alle aldersgruppper
• Hyppigst i ganen
  
  • 50% forekommer i gane, derefter overlæbe og kind
    Indkapslet tumor, kapslen går let i stykker → - Recidiver, hvis ikke alt kollagent bindevæv fjernes
    -Kan udvikle sig malignt,
    hvis det er tilstede længe

Question 7

Hvordan ses pleomorft adenom histologisk

Answer 7

• Løs kapsel
• Udførselsgange
• Cystiske strukturer
• Myoepitheliale celler omkring acini
• Muksomatøst eller hyaliniseret stroma

Question 8

Hvad er et kanalikulært adenom og hvordan ses det histologisk?

Answer 8

• Benign spytkirteltumor
• Primært hos ældre
• Især ved overlæbetumorer og i kindslimhinden

Histologisk ses:
- Epitel: Kanaler der ligner udførselsgange
- Oftest ødematøst og karrigt stroma
- Sædvanligvis indkapslet
- Kan være multifokal
- Fritforskydeligt, ikke fikseret
‘Modsat pleomorft adenom, er tumorvævet ensartet i form af strenge og kanaler.

Question 9

Hvad er et mukoepidermoidt karcinom og hvordan ses det histologisk?

Answer 9

• Hyppigste maligne intraorale spytkirteltumor
• Kan ramme alle aldersgrupper
• Findes særligt i ganen og retromolært i UK
• Histologisk ses tumoren uden kapsel, med epidermoid komponent, med mukøs komponent.

Question 10

Hvad er et adenocystisk karcinom og hvordan ses det histologisk?

Answer 10

• Malign spytkirtel tumor, næsthyppigst efter mukoepidermoidt karcinom
• Rammer typisk ældre aldersgruppe
• Ses hyppigst i ganen
• Giver typisk smerter, da tumorceller vokser i/omkring nervegrene (Perineural vækst)

Histologisk ses:
- Ingen kapsel, diffust voksende
- Karakteristisk for adenocystisk karcinom er kribriform mønster (Mucinfyldte huller med tumorcelle omkring)

Question 11

Hvad er et polymorft adenokarcinom?

Answer 11

• Malign spytkirteltumor
• Forekommer primært hos ældre
• Ses typisk ikke i de store spytkirtler.
• Ses især i ganen