Benigne tumorer Flashcards
Hvad er definitionen på en polyp?
- Fokal prominens/udposning/”bule” på slimhindeoverfladen
- Non-neoplastiske reaktive forandringer, som præsenterer sig som polypper
- Eksofytisk udvækst
Kan være bredbaset eller stilket tilhæftet - Karakteristisk for reaktive/irritationsbetingede forandringer (f.eks. pyogent granulom (bidfibrom), fokal fibrøs hyperplasi, perifert kæmpecellegranulom, fibroblastisk granulom med ossifikation).
Hvad er en intramukosal knude?
- Intramukosal = i vævet under slimhindeoverfladen
- Palpapel knude indlejret i vævet under slimhindeoverfladen
- Kan prominere på slimhindeoverfladen, hvis den er superficielt beliggende, men vil ikke ligne en polyp
- Karakteristisk for mange benigne neoplasier, især leiomyomer, neurilemmomer og granulærcelletumorer.
Angiv typer af benigne tumorer (neoplasier) i mundhulen
- Papillomer, keratoakantom (epitehliale, sjældne)
- Diverse bløddelstumorer (mesenchymale)
- Nævi
- Benigne spytkirteltumorer
- Perifere odontogene tumorer
Hvad er den afgørende/store forskel klinisk og histologisk mellem benigne og maligne tumorer i slimhinden?
Klinisk:
- Benigne neoplasier er velafgrænsede ved palpation i modsætning til maligne neoplasie
- Benigne tumorer er bevægelige, ved maligne tumorer er der induration
Histologisk
- Benigne er velafgrænsede, i mange tilfælde med en kapsel omkring neoplasien 🡪 ingen invasiv vækst i underliggende væv
Angiv celletyper (mesenchymale), som kan udvikle bløddelstumorer
I bindevævet under epitlet findes der:
- Fibroblaster → kan udvikle fibromer
- Endotelceller → kan udvikle hæmangiomer
- Schwann’ske celler → kan udvikle perifere nervetumorer, eks. neurofibrom, neurilemmom og granulærcelletumor
- Glat muskulatur eks. omkring kar → Leiomyom
- Fedtceller → lipoom
- Tværstribet muskulatur → Rhabdomyom (meget sjælden i mundslimhinden)
- Kongenit granulærcelle-tumor, som man ikke ved hvor udgår fra
Hvad er fedtvævsderiverede lipomer?
- Benigne bløddelstumorer, udgået fra fedtcellerne
- Velafgrænset, blød at palpere, ofte gullig, men kan også være normal slimhindefarvet alt efter hvor dybt den ligger.
- Den gullige farve kan være et karakteristisk diagnostisk udseende
- Ikke sjælden
- Histologisk ses en kollagen bindevævskapsel omkring lipomet
Hvad er et Hæmangiom?
- Benign karvævsderiveret bløddelstumor, udgået fra endotelceller
- Kan være kapillært og kavernøst
- Dette ses kun histologisk
Klinisk:
- Slimhinden bliver blålig/rødlig, karakteristisk
- Man kan afblege farven ved at trykke på hæmangiomet i 10 sek → man trykker blodet tilbage i karret.
- Er relativt hyppige i mundslimhinden og udvikles ofte kort efter fødslen
- De ligger hyppigst submuksalt.
- Vær opmærksom på, at nogle hæmangiomer kan bløde voldsomt ved kirurgisk fjernelse. Henvis for fjernelse.
Hvad er et Lymfangiom?
- Benign bløddelstumor, som udgår fra lymfekars endotelceller
- Er ikke så hyppige i mundslimhinde.
Klinisk
- Lyse/normal slimhindefarve
- Tungen kan se mere hævet ud i det område den sidder
De fleste er til stede ved fødslen og nogle udvikles et par år efter fødslen
Hvad er et fibrom?
- Bløddelstumor, benign 🡪 Fibroblastderiveret fra fibrøst væv.
- Det er velafgrænset og adskiller sig tydeligt fra det det omgivende bindevæv.
- Sjælden som egentlig benign neoplasme – det der i daglig tale benævnes fibrom er for størstedelens vedkommende fokale fibrøse hyperplasier
- Velafgrænset, normal slimhindefarve, kan være hyperkeratiniseret
Angiv typer samt beskriv kort perifere nervetumorer
Er benigne nervevævsderiverede, dvs. fra Schwann’ske celler
Typer:
- Neurilemmom (Schwannom)
- Neurofibrom
- Granulærcelle-tumor/myoblastom
Beskriv kort Neurilemmom (Schwannom)
- Intramukosale knuder
- Velafgrænset, normal slimhindefarve.
- Skal bestemmes histologisk → kan have Antoni type A væv og Antoni type B væv
Beskriv kort neurofibrom
- Kan være en solitær neoplasi eller multipel som led i neurofibromatose.
- Velafgrænset, normal slimhindefarve.
- Fund af neurofibrom i mundslimhinden bør føre til overvejelser af hvorvidt patienten lider af neurofibromatose
- Neurofibromatosis von Recklinghausen → hvor man har multiple neurofibromer. Det er arveligt, ca. 5 % udvikler malignitet.
- Klinisk i munden: diffus hyperplasi i gingiva eller på tungens siderand. Kan også findes på huden. Ser man det i munden kan man spørge pt. om der er nogle forandringer på huden.
- Der er altså tendens til malign udvikling.
Beskriv kort granulærcelle-tumor/myoblastom
-Udgået fra schwannske celler
- Intramukosale knuder
- Hyppigst på tungen
Klinisk:
- Velafgrænset, kan have normal slimhindefarve eller være hvidlig i overfladen.
Histologisk
- Epithelet voldsomt hyperplastisk over selve tumor, som hedder pseudokarcinomatøs epitelhyperplasi (øer af epitel i bindevævet, ikke invasiv vækst)
- Dette kan ved histologisk undersøgelse kan give anledning til differentialdiagnose over for planocellulært karcinom.
Hvad er kongenit epulis (kongenit granulærcelletumor)
- Sjælden benign blødtvævstumor, men karakteristisk idet den kun ses hos nyfødte
- Tumors oprindelsesvæv er ukendt
- Har ikke noget med den nervevævsderiverede granulærcelletumor at gøre.
- Den er ganske ufarlig.
Angiv og beskriv kort muskelvævsderiverede benigne blødtvævstumorer
Leiomyom
- Udgået fra glat muskulatur
- Sjælden i mundslimhinden
- Velafgrænset, normal slimhindefarve.
- Skal vurderes histologisk → har også kapsel med glatte muskelceller i.
Rhabdomyom
- Udgået fra tværstribet muskulatur, er meget sjælden i mundslimhinden.
