Oral cancer Flashcards
Hvad er neoplasi?
- Cellevækst udenfor organismens normale kontrolmekanismer
- Kan være benignt eller malignt
Hvad er forskellen på benigne og maligne tumorer?
- Benigne = Lokaliserede, ikke infiltrativ vækst
- Maligne = Infiltrativ vækst og metastasering
Hvilke cancertyper er de hyppigste i mundhulen?
Karcinomer:
- Planocellulært karcinom (Over 85%)
- Verrukøst karcinom
- Basalcellekarcinom (prolabium)
- Adenokarcinom (spytkirtler)
- Metastaser fra karcinomer
Sarkomer (Sjældne)
- Osteom
Hvad karakteriserer oral cancer?
- Ukontrolleret vækst
- Invasion/invasiv vækst
- Metastaser
Beskriv oral cancers epidemiologi
- Omkring 400 årligt i DK
- 1% af samtlige cancerer
- Mænd afficeres hyppigere en kvinder
- Fleste patienter er 60-80 år
- Der er faldende incidens for læbecancer
- Der er stigende incidens for intraoral cance
Hvad er ætiologien for oral cancer?
Læbe: Sollys
Intraoral:
- Væsentlige veletablerede risikofaktorer
- Tobak
- Alkohol
- Tobak + Alkohol (syngistisk effekt)
- (Betel-tygning)
- Etablerede risikofaktorer
- Manglende indtag af frisk frugt og grøntsager
- Immunsuppression
- HPV
- Socio-økonomisk status
- Kontroversielle risikofaktorer med begrænset/ingen evidens
- Genetisk disposition/arvelighed
- Mundhygiejne og tandstatus
- Alkohol-holdige mundskyllemidler
- Marijuana, khat
Hvilke ricisi er der ved brug af røgfri tobak/tyggetobak/snus?
- Leukoplaki
- Nikotinafhængighed
- Permanente gingivaretraktioner
- Øget risiko for cancer i pancreas og esophagus
Hvad er de kliniske forandringer ved oral cancer?
- Volumeforøgelse (hævelse)
- Sår der ikke heler, evt. med voldformede rande
- Røde, hvide og rød/hvide forandringer
- Noduli
- Induration (Fasthed i vævet)
Hvilke differentialdiagnoser er der til oral cancer?
- Sår med anden baggrund
- Irritationshyperplasier
- Candidose
- Lupus erythematosus
- Potentielt maligne forandringer (leukoplaki og erytroplaki)
- Beningne tumorer og tumorlignende tilstande
Hvad skal den praktiserende tandløge gøre ift. diagnostisering af oral cancer?
- Visuel inspektion
- Palpation
- Henvisning for biopsi
Må tandlæger selv tage biopsier af en læsion?
- Nej, hvis tandlægen har mistanke om malignitet, skal patienten henvises til speciallæger
- Enten praktiserende ØNH eller ØNH-hospitalafdeling, som vil tage biopsien
- 🡪 dette skal ske samme dag eller dagen efter
- Det er en del af bekendtgørelsen og Sundhedsstyrrelsen
- Årsagen til, at tandlægen ikke må tage biopiser ved malignitetsmistanke
- Biopsien er ikke tilfredsstillende 🡪 kan nedsætte diagnose-hastigheden, hvis ikke biopsien tages korrekt
- 🡪 kan forringe prognose
Hvad vil du foretage dig, hvis du har mistanke om cancer hos en patient i stolen?
- Kontakt omgående lokale tandlægespecialister på sygehuset/tandlægeskolen
- Forklar problemet
- 🡪 de tager således stilling til, om der er begrundet cancermistanke eller om mistanken skal verificeres af tandlægespecialister før evt. henvisning til ØNH-læge
Hvorfor er maligne tumorer hårde og faste ved palpation?
Induration 🡪 skyldes den invasive vækst fra maligne celler i underliggende væv, medfører at det omkringliggende væv bliver fast og kan ikke bevæges fra underlaget.
Angiv klassiske tegn på cancer-celler i histoligiske snit
- Atypsike mitoser
- Kerner varierer i størrelse, form og farvbarhed
(Rondperledannelse) - Flere nucleuli/kernelegemener
- Større nucleuli
- Uskarp afgrænsning mellem vævene (epitel og bindevæv), kubiske -basalceller mangler
- Invasiv vækst
Hvordan behandles oral cancer?
- Kirurgi
- Stråleterapi
- Kemoterapi
- Kombination af ovenstående
🡪 Afhænger af tumorstadier, som bygger på TNM-klassifikationen
