Infektiøse sygdomme i sinus Flashcards
Hvordan foretages klinisk US ved udredning af symptomer fra sinus?
- Hvordan og hvornår opstod symptomerne
- Har pt. fornyligt haft en luftvejsinfektion?
- Er symptomerne værst om morgenen eller andre tidspunkter på døgnet?
- Er hovedsymptomet smerte? Og hvor er smerten lokaliseret?
- Har pt. fornyeligt fået foretaget tandbehandling i OK posterior region, fx endo?
- Sker der tryk-ændring/stigning ved liggende position eller hoved nedad?
- Lugter det dårligt?
- Er der pus fra næsen?
- Symptomer fra øre eller hals?
- Har pt. feber?
Angiv sygdomme i bihulerne
- Sinuitis akuta
- Sinuitis kronika
- Komplikationer til sinuitis
- Osteomyelitis maxillae
- Cyster
- Tumorer
Beskriv sinuitis
- Inflammatorisk reaktion i mucoperiostium
- Skyldes infektion med virus, bakterier, allgerener eller fremmedlegemer
- Sinusslimhinden bliver tykkere, når den er inflammeret 🡪 obstruktion af ostium (forbindelse mellem de fire sinuser (frontal, ethmoidal, sphenoidal og maxillaris) og cavum nasi) 🡪 forhindrer mucus drænage
Angiv ætiologi for maxillær sinuitis
- Kan være af rhinogen eller odontogen oprindelse (10-15%)
- Odontogen er hyppigst unilateral (skyldes fx AP spredning op i sinus)
- Rhinogen er bilateral
Beskriv akut sinuitis
Akut 🡪 ifm. forkølelse eller influenza
- Medfører alukning af ostierne 🡪 ændret sammensætning af den indeholdende luft 🡪 nedsat ciliefunktion og sekretretention
Symptomer:
- Smerte, bifrontal hovedpine
- Palpationssmerter svt. Sinus max
- Paranasal tryk og forstoppelse
- Feber
- Madlede
- Hovedpine
- Stoppet næse
- Dårlig lugt
- Mucopurulent discharge
Klinisk:
- Ødem og rødme i ansigtet
- Perkussionsømme OK tænder (molarer)
Beskriv odontogen sinuitis
- Smerten er unilateral og startede oftest som tandpine
- Stærke smerter
- Feber
- Stinkende nasal sekret
- Ingen rhinitis
- Længerevarende problematik
- Ingen respons på sædvanlig behandling (næsedråber)
- Patologisk odontogen proces i samme side OK
Beskriv kronisk sinuitis
- Mildere symptombillede
- Medfødt disposition
- Gentagende tilfælde af akut sinuitis
- Forhold der påvikrer drænage af bihulerne:
- Septumdeformiteter
- Hypertrofisk rhinitis
- Næsepolypper
Behandling:
- Bedring af afløbsforhold 🡪 næsedråber, kæbehule punktur, Askylning, AB, kirurgisk
Beskriv årsager til odontogen sinuitis
- Parodontitis apikalis
- Rodfraktur, dislokation
- Fremmedlegemer (sealermateriale)
- Oroantral forbindelse 🡪 perforation til sinus ved EX
- Oroantral fistel 🡪 kommunikation, der har persisteret i mere end 48 timer
- Oftest ved 6+6
- Kirurgi i sinus, sinusløft
Beskriv behandlingen af sinuitis
- Odontogen: behandling af pågældende tand + antibiotika med pencillin (primcillin) i kombination med metronidazol pga. anaerobe bakterier
- Antibiotika: amoxicillin 500 mg 2-3xdagl i 7 dage, Zitromax (azitromycin) 500 mg 1xdagl i 3 dage
Beskriv komplikationer til sinuitis
- Orbitale
- Akut sinus ethmoidale
- Ødem
- Rødme og svulst af øjenlåg
- Intrakranielle
- Sinus frontalis, ethmoidale og sphenodalis
- Rhinogen meningitis
- Hjerneabsces
- Osteomyelitis maxillae hos spædbørn
Angiv cyster i sinus
- Slimhinde cyster 🡪 mucoid retentionscyste. Behandles ikke, hvis der ikke er symptomer
- Fissurale cyster
- Nasopalatinal cyste
- Median cyste
- Globulomaxillær cyste
- Odontogene cyster
- Radikulære
- Follikulære
- Keratocyste
