Orale cyster Flashcards
Angiv definitionen af en cyste
- Cyste er en epithel-beklædt, væskefyldt hulrum i et ikke præformeret hulrum
- Alle ”sande ´cyster” (true cysts) er epitelbeklædte
- Odontogene cyster er opstået af odontogent epitel
- Denne beklædning er med til at identificere histopatologien af cysten
- Alle ”sande ´cyster” (true cysts) er epitelbeklædte
- Cyster indeholder
- Væske, halvfast materiale eller luftarter
- Omkring dette en kapsel af kollagent bindevæv.
- Ved histologisk diagnostik bør man tage en prøve af alle cyster, fx via apiration
Hvor kan det odontogene epitel stamme fra?
- Indre emaljeepitel
- Ydre emaljeepitel
- Det reducerede emaljeorgan
- Malassaezke epitelrester
- Rester fra tandlisten
- Indesluttede embryonale epitelrester
Angiv en overordnet klassifikation af cyster
Odontogene cyster
- Gingivale cyster (Epsteins perle hos nyfødte)
- Odontogen keratocyste
- Follikulær cyste
- Eruptionscyste
- Lateral parodontal cyste
- Gingivale cyster
Udviklingsbetingede cyster
- Ikke-odontogene
- Nosepalatinal cyste
- Medial palatinal cyste
- Nasolabial cyste
- Inflammatorisk oprindelses-cyster
- Radikulære cyster
- Residual cyster
Bløddels cyster og cystelignende opklaringer
- Mucocele
- Ranula (spytkirtelcyste)
- Sinus maxillaris cyste 🡪 mucoid retentionscyste
- Branchiogene cyster i halsen
- Dermoide cyster i mundbunden
- Hæmohagisk knoglecyste
- Stafnes knoglekavitet
Beskriv udviklingen af cyster
Cyster har brug for mere end bare celle-rester til at udvikle sig 🡪 der skal også være et stimuli til stede
- Fx stimuli fra cytokiner
En typisk cyste begynder dens udvikling fra epitel-beklædningen 🡪 danner et lumen, som fyldes med væske og debris
Vækst af cyster
- Cyster opstår ved, at epitelceller begynder at prolifere 🡪 centrale celler falder hen pga. mangel på ernæring 🡪 øget osmotisk tryk 🡪 suger væske ind i cysten 🡪 cysten vokser ekspansivt
Beskriv symptomer og kliniske tegn på cyster
- Hævelse
- Bliklågsfornemmelse ved store cyster
- Fluktuation
- Fortræning af nabotænders rødder
- Tryksår under protese
- Infektionssymptomer
- Fistel
- Sensibilitetsforstyrrelser
- Spontan fraktur
Angiv de inflammatotiske odontogene cyster
- Radikulære cyster (hyppigste cyste, 50%)
- Apikal radikulær cyste
- Lateral radikulær cyste
- Residualcyste 🡪 En radikulær cyste der er efterladt i kæben efter tandfjernelse. Forsvinder oftest spontant
Inflammatoriske kollaterale cyster
- Paradental cyste
- Mandibulær bukkal bifurkationscyste
Angiv udviklingsbetingede odontogene og non-odontogene cyster
Odontogene-cyster
- Follikulær cyste (20%)(Eruptionscyste)
- Odontogen keratocyste
- Ortokeratiniseret odontogen cyste
- Lateral periodontal cyste og botryoid odontogen cyste
- Gingivale cyster
- Glandulær odontogen cyste
- Forkalkede odontogen cyste
Non-odontogen cyste
- Nasopalatinal cyste
Angiv de non-odontogene cyster
Udviklingscyster
- Dermaoid cyste
- Nasopalatinal cystse
- Nasolabial cyste
Cyste-lignende læsioner
- Pseudocyster
- Mucocele
- Simpel knogle cyste (traumatisk, solitær eller unicameral)
- Aneurysmal knoglecyste
- Stafne knogle cyste (stafnes knoglekavitet)
Angiv definitionen på inflammatoriske odontogene cyster
Radikulære cyster, residualcyster og buccal bifurkatur cyster
- Odontogene cyster udvikler sig fra tilbageværende celler fra tandudviklingen/dannelsen
Beskriv radikulær cyste
- Hyppigste odontogene cyste
- Er en inflammatorisk odontogen cyste:
- Opstår som konsekvens af inflammation efter pulpanekrose og derved AP
–> Dvs. radikulære cyster forudgåes af AP
- Opstår som konsekvens af inflammation efter pulpanekrose og derved AP
- Opstår pga. rester fra Malassez epiteløer, som er fanget i PDL
- Cysteudviklingen stimuleres af inflammation
- Kan være umulige at adskille radiologisk fra periapikal granulom eller apikal parodontitis
Udseende:
- Er velafgrænset, afrundet
- Lokaliseret ved apex
Tanden:
- Altid avital, nekrotisk pulpa
- Øget mobilitet
- Ved større cyster kan der ske displacering
- Rodresorption er normalt
Diagnostisk
- Inflammatoriske odontogene cyster diagnosticeres ud fra kliniske karakteristika, hvor der skal være forenelig histologi.
Beskriv residual cyste
- ”Efterladt radikulær cyste”
- Kan opstå, hvis alt epitel-væv fra en ekstraheret tand eller cyste ikke fjernes komplet
- Kan være svære at adskille fra keratocyster
- Oftest velafgrænset uden relation til tænder eller tandrødder
Beskriv buccal bifurkaturcyste
- Ses facialt i bifurkaturen i molarer i UK
- Ses hyppigst på 6-6
- Klinisk ses 6-6 kippet facialt, med orale cuspides forhøjet
- Tanden er vital
Beskriv Paradental cyste (“inflammatory collateral cyst”)
- En cyste der udvikles som konsekvens af inflammation under tandens eruption
- Udvikles fra sulcus-/kontaktepitel
- Relativ hyppig
- Forekommer typisk disto-buccalt -for helt eller delvist erupterede molarer i UK, som har været involveret i pericoronitis
- Har en histologisk karakteristiska som radikulær cyste og residual cyste
Beskriv follikulær cyste
- hyppigste odontogene cyste efter radikulær cyste
- Ses omgivende en ikke frembrudt tands krone, fra emalje-cementgrænsen
- molar og 3+3 er hyppigst påvirket
- Kan blive stor 🡪 medføre displacering af nabotænder og resorption
- Er en cyste der er lokaliseret cervikalt for en tand i frembrud hos børn
- Er hyppigt selvdestruerende
Beskriv keratocyste
- Opfører sig som en tumor
- Er meget aggressiv og invasiv
- Ses hyppigst i UK, i hjørnetands eller visdomstandsområde
- Displacering og resorption er hyppigt
- Har høj recidivtendens efter fjernelse
- Skal kontrolleres 1xårligt med røntgen næste 5 år
- Gorlins syndrom
- Multible keratocyster
Beskriv lateral parodontal cyste
- Lokalisering: lateralt på en tandrod, hyppigst midt på rodlængden
- Ses hyppigst i UK i regio 2-2 til 5-5
Udseende
- Lille
- Afrundet
- Velafgrænset
Tanden:
- Vital
Beskriv dermaoid cyste
- Medfødte hårdt eller blødtvævscyster
- Ses i midtlinje-strukturer, fx ved læbebånd
- Udseende:
- Små, gullige blødtvævscyster
- Doral nasale og frontale dermoide cyster er hårdtvævscyster
Beskriv nasopalatinal cyste
- (“incisive canal”)
- Udviklet fra epitelrester i canalis incisivus
- Er i de fleste tilfælde beklædt med respirationvejsepitel
- Relativ hyppig: 10% af alle
- OBS: Store kar og nervegrene i bindevævskapslen
- Differentialdiagnose til radikulær cyste i OK fronten
Beskriv Nasolabial cyste
- En cyste lokaliseret til bløddelene lateralt i overlæben/alveolære slimhinde
- Udviklet fra epitelrester af ductus naso-lacrimalis(tårekanalen)
- Er sjælden
- Klinisk:
- Ses som en hævelse under overlæben
Beskriv pseudocyster
- Væskefyldt blødt- eller hårdtvævs kavitet uden epithelial beklædning 🡪 uægte cyster
Fx - Mucocele: submucosal hulrum fyldt med saliva. Ses hyppigst på indersiden af underlæben.
- Randula: variant af mucucelen, lokaliseret i mundbunden (sublingualis)
- Simpel knoglecyste
Beskriv Stafnes knoglecyste
- Er en knogledefekt/konkavitet på lingualfladen i mandiblen under mylohyoide-linje
- Skyldes trykket mod knoglen af gl. submandibularis
Beskriv aneurysmal knoglecyste
- Er en reaktiv læsion i knoglen
- Er en giant-cell-læsion, ikke en cyste
Beskriv behandlingen af cyster
Kan principielt behandles på 2 måder
1. Exstirpation (cystectomi)
- Hele cysten fjernes 🡪 oftest små cyster
2. Fenestrering (cystotomi)
- Oplukning til cysten 🡪 omdannes nu til bihule i mundhulen
- Oftest ved store cyster eller bløddelscyster
Hvordan diagnosticeres en cyste?
I mange tilfælde stilles den endelige diagnose ved at sammenholde det kliniske og det histologiske billede:
- Inflammatoriske cyster:
- Diagnosticeres ud fra de kliniske karakteristika sammenholdt med histopatologiske fund
- Udviklngsbetingede cyster:
- Der er det histopatologien, som giver diagnosen
- Problemer ved diagnosticering ved svær inflammation
- Svære at diagnosticere: Kerato, lateral, gingival, follikulær, glandulær, nasopalatinal
OBS: sekundær inflammation kan ændre det histologiske billede hvorved f.eks. en keratocyste kan komme til at ligne en radikulær cyste.
