Bioopsitagning Flashcards
Hvad er en biopsi?
En biopsi er en vævsprøve taget fra en levende organisme m.h.p. at stille en diagnose. Man skelner mellem forskellige biopsityper.
Typer af biopsier
- Incisionsbioposi
- Excisionsbiopsi
- Punch biopsi
- Knogle biopsi
- Fryse biopsi
- Cytologi (aspiration/exfoliativ)
Beskriv incisionsbiopsi
Prøve af en del af forandringen
- 🡪 omfatter både patologisk og sundt væv (2-3 mm normalt væv, ved diffuse afgrænsninger 5 mm)
Bruges:
- Når forandringen er stor (> 1 cm i dia)
- Kritisk placering
- Mistanke om malignitet
Skal tages fra et område med god repræsentation af forandringen, evt. flere steder
- Skal tages dybt nok
Beksriv excisionsbiopsi
Læsionen fjernes in toto
Bruges
Ved mindre læsioner (< 1 cm), som kan fjernes helt med en smal bræmme af normalt væv (2-3 mm)
Ingen mistanke om malignitet
Beskriv Punch biopsi
- Incisions eller exicisions
- Cirkulær biopsi af patologisk og sundt væv
- God ved lille forandring eller i fastbundet slimhinde på knogle, da - det kan være svært at tage en ordentlig biopsi her
- Prøverne kan måske synes, at blive lidt for små
Beskriv knoglebiopsi
Cirkulær biopsi af knogle, der foretages med et trepan-bor
Beskriv fryse biopsi
- Til visse inmmunohistokemiske metoder
- Anvender peroperativt ved cancerfjernelse til at bedømme resektionsrande og lymfeknuder
- God til:
- Påvisning af autoantistoffer og dermed diagnostik af autoimmune sygdomme som Pemfigoid og Pemfigus
- Påvisning af aflejring af immunoglobiner, komplement og fibrin og dermed differentialdiagnostik af fx Lichen planus vs. Lupus erythematosus
Beskriv Eksfolierende cytologi/skrab
- Overfladiske celler skrabes med en spatel og udstryges på et objektglas
- Fikseres via spray og sendes til histologisk undersøgelse
- Fx candida 🡪 farves med PAS, hvor de farves lilla
- Kan også anvendes til udredning af autoimmune sygdomme ved mærkning med auto-antistoffer
Beskriv aspiration
- Bestemmer om der er væske i forandringen
- Væske eller celler fra absces
- Anvender tyk kanyle i sprøjte, inden incision
Hvilke instrumenter til biopsi
- Culter/scalpel
- Punch (cirkulær/hul kniv)
- Trepanbor (cirkulært, hult bor)
Beskriv indikation for biopsitagning
- Diagnostik og behandlingsplanlægning
- Udelukkelse af malignitet
- Excision (fjernelse af et væv)
- Æstetik (ved benigne tumorer fx)
Beskriv kontraindikationer for biopsitagning
- Manglende kirurgisk træning
- En dårlig biopsi kan medføre: forkert eller forsinket diagnosticering, tab af patientens tillid
- Malignitet eller mistanke herom 🡪 henvisning!
- Til tandlægeskolen, AUH (onkologisk afdeling, kæbekirurgisk eller ØNH-afdeling), special-tandlæger
- Patientens almentilstand
Beskriv Kliniske tegn på malignitet
- Ulceration (et sår skal hele inden for 14 dage)
- Induration (infiltrerende i underliggende væv) 🡪 ikke bevægelig, fast/hård
- Spættet leukoplaki eller erythroplaki
- Vokser hustigt
- Krater
- Voldformede rande
- Har været til stede længere end 14 dage
Beskriv fiksering af væv
- Først lægges biopsien på noget papir/pap, som suger lige 🡪 herefter puttes det i formalin.
- Putter man vævet direkte ned i formalin og springer papiret over, så kan man risikere, at vævet rotere/drejer
- Man behøver ikke at lægge punch biopsien på pap
- Formål med fikseringen
- Stabiliserer og hærder vævsstrukturer
- Sikerer, at der ikke sker forrådnelse og at vigtige celler og strukutrer forbliver intakte
- Væskevolumen i beholderen skal være mindst 20 gange vævets størrelse.
- Uanset hvordan biopsiglasset vendes og drejes er vævet dækket af formalin.
- Hvis vævet er over 1 cm, skal den skæres over
- Ellers kan formalinen nemlig ikke trænge ind og fiksere vævet i tide, inden der sker vævsnedbrydning 🡪 Information går altså tabt.
- Skal straks fikseres, ellers begyndes autolyse og prøven er ubrugbar 🡪 vigtig!!
- Skal fikseres i et døgn inden det kan undersøges
- Materiale til fiksering
- 10% formalin (4% formaldehyd)
- Neutralt pH
