Pædodontisk præmedicinering

Question 1

Angiv kategorier af sedation

Answer 1

• Ingen sedation
• Minimal sedation
• Moderat sedation
• Dyb sedation (bør ikke udføres på tandlægeklinik)

Question 2

Angiv indikationer for præmedicinering

Answer 2

Præmedicinering må kun udføres på børn over 2 år i ASA-kategori I og II.
- Intens tandlægeskræk
- Dårlig kooperation
- Psykatriske diagnoser
- Medicinske diagnoser
- Moderat til lang behandlingstid
- Nødbehandling
- Complicerede procedurer

Question 3

Angiv Kontraindikationer for præmedicinering

Answer 3

• Forstørrede tonsiller eller adenoider (polypper) som kan obstruere luftvejene
• Forøget risiko for aspiration
• Søvn-apnø
• Respirationvejs infektion
• Akut systemisk sygdom
• Lever eller nyresygdomme
• Allergiske reaktioner overfor præmedicinering
• Nedsat ilt-mætningsniveauer i OP-lokalet

Question 4

Beskriv Præmedicinering

Answer 4

Benzodiazepiner:
- Binder til GABA-A receptoerer 🡪 inhibitorisk effekt af CNS 🡪 sedativ, anxiolytisk, krampestillende og muskelrelaxerende effekt
- Tre typer:
- Korttidsvirkende: Midazolam og Triazolam
- Intermediatvirkende: Lorazepam, Oxazepam og Temazepam
- Langtidsvirkende: Diazepam og Nitrazepam
- Midazolam er hyppigst anvendt til børn 🡪 virker efter 20-30 minutter, peak effekt efter 30-90 minutter. Effekt ophører efter 1-2 timer
- Efter 24 timer er 90% udskilt igen
- Opioider
- Antihistaminer
- Nitrogenoxid (lattergas)
- Anxiolytisk og sederende

Question 5

Angiv dosis af midazolam til børn mellem 1 og 10 år eller under 10 kg

Answer 5

Midazolam i.v. væske (5 mg/ml)
Gives peroralt 15-20 min. før behandling: 0,5 mg/kg eller rektalt 5-8 min før behandling: 0,3 mg/kg

Question 6

Angiv dosis af midazolam ved 10-25 kg

Answer 6

Oral: 0,5 mg/kg – maximumdosis 15 mg
Rektal: 0,3 mg/kg – maximumdosis 7,5 mg

Question 7

Angiv dosis af midazolam ved >25 kg

Answer 7

Oral: 15 mg
Rektal: 7,5 mg

Question 8

Angiv dosis af triazolam ved større børn: >10 år og/eller >30 kg

Answer 8

Triazolam® tabl. á 0,125 mg, 30-60 kg: 0,125 mg
>60 kg: 0,250 mg.
Virkning efter ca. 30-45 min.

Question 9

Beskriv brugen af analgetika til børn

Answer 9

Acetylsalicylsyre skal undgås til børn m. feber (<12 år – Reyes syndrom og ved blodige indgreb)
Til mindre børn egner paracetamol sig godt
Dosis: 50 mg/kg/døgn fordelt på 3-4 doser peroralt, eller rektalt (45-80 mg/kg/døgn fordelt på 3-4 doser), fx Panodil® Junior
Mikstur 24 mg/ml eller Suppositorier á 125 eller 250 mg.
Ved børn > 12 år er dosis samme dosering som hos voksne (mg/kg).

Til børn anbefales ibuprofen 20-40 mg/kg op til 3 x dagl. (fx Ipren®)

Question 10

Beskriv brugen af antibiotika til børn

Answer 10

Doseringsregler for penicillin V:
- Profylaktisk: Høj éngangsdosering, fx: 1-3 MIE. (0,8-2,4 g) afh. af alder og vægt.
- Kurativt: Høje doser i kort tid, fx: 1 MIE. 2-3 x dagl. i 2-3 dage
- Risikopatienter: Amoxicillin (Imacillin®)
- Børn >10 år: 2 g 1 time før
- Børn <10 år: 1,5 g eller 50 mg/kg 1 time før

Doseringsregler for Metronidazol
Kurativt hos børn > 12 år: 0,25 – 0,5 g 3 x dagl. i 3-4 dage.