Normale variationer, aktinisk beskadigelse af mundslimhinden Flashcards
Ektopiske talgkirtler/“Fordyce’s spots”?
- Normal variation
🡪 der tages derfor ikke biopsi - Gule pletter i slimhinden, særligt kind og læber
- Gule pletter skyldes talgkirtler, der via udførselsgange udskiller talg
- Meget karakteristisk
Leukodema
- Normal variation
- Ingen symptomer
- PAS-farvning viser glykogen i cytoplasma i epitelceller/ HE viser tomt cytoplasma (Der tages normaltvis ikke biopsier)
- Grålig/ mælkehvid forandring typisk i kindslimhinde, men også tungens siderand.
- Gardinlignende udseende
- Karakteristisk 🡪 farven kan skrabes væk (hvide farve forsvinder)
- Men kommer hurtigt igen
Ingen behandling nødvendig
- Men kommer hurtigt igen
White Sponge Nevus
- Normal medfødt forandring
- Hvid forandring i slimhinden
🡪 kan ikke skrabes væk- Kan nemt forveksles med hyperkeratinisering, men histologisk ses at der ikke er noget keratin i overfladen
- En arvelig sygdom (medfødt)
Histologisk:
- Ingen keratin i overfladen, men celler afstødes ikke som normalt.
- Epitelet bliver tykkere og blodklar skinner ikke igennem som normalt.
- Cytoplasmaet klapper sammen omkring kernen
- Patienter kan opleve at noget af slimhinden kan “Falde af”
- Det skyldes at der er en mangelfuld deskvamering (afstødning) af epitelet.
Morsicatio
Ætiologi:
- Kronisk/vanemæssig tandpåvirkning af kind, læbe og tunge
- Som regel ses ikke ulcerationer, men andre tegn (hyperkeratinisering) som tegn på mekanisk traume
Klinisk:
- Hvidlig/flosset slimhindeoverflade med små diffuse røde slimhinde områder
- Flosset 🡪 karakteristisk ift. fx leukoplaki
Histologisk:
- Uregelmæssig s limhindeoverflade med blålig bremme dannet af adhærerende mikroorganismer, der kan etablere sig. → konisk traumatiseret af tænderne
Behandling:
- Gør pt opmærksom på uvane
- Korriger uhensigsmæssige tand/fyldningskanter
- Bidskinnebehandling (ekstreme tilfælde)
Differentialdiagnose
- Leukoplaki
- Lichen planus
- Candidose
- Leukoedem
- Lupus erytematosus
- White sponge nevus
Morsicatio buccarum 🡪 kindbidning
- Dannes en linea alba
- Mekanisk traume 🡪 skyldes hyperfunktion
Klinisk
- Hvidlig flosset overflade over linea alba
- Rødlige forandinger (erytem) omkring linea alba
Morsicatio Linguae
- Tungepåbidning
- Hvidlig flosset overflade på tungen
- Stedvis røde områder (erytem)
Friktionsketatoser (fx. proteseskader) Børsteskader i slimhinden
Ætiologi:
- For hård tandbørste/forkert børsteteknik (skrubbe bevægelser)
Klinisk:
- Hyperkeratose pga. mekanisk stress (friktion)
- Gingival retraktioner
- Usurer
- Erosioner 🡪 superficielle del af hyperkeratose-gingival er børstet væk (ekstreme tilfælde)
- Sårdannelse/ulceration
Manifestering
- Hyperkerstose
- Erosion (røde områder/erytem)
- Ulceration (Gullige områder)
Behandling:
- Blødere børste, hensigtsmæssig teknik
- Evt. seponering af tandbørstning (Klorhexidin i 1-2 uger, for at kontrollere om det er tandbørstningen, der er problematikken)
Traumatisk ulceration
Ætiologi:
- Regulært epiteltab med fibrinbeklædning
- Fx bidsår, tryksår fra proteser, skader fra skarpe fyldninger, brændsår mm
Klinisk:
- Velafgrænset, regelmæssig, flad forandring
- Evt. med hvidlig randzone omkring ulcerationen (tegn på heling)
- Rødme
Behandling:
- Find og fjern årsagen
- Vær meget opmærksom på heling, når man forventer årsagen er fjernet 🡪 man skal altid se en opheling eller henvisning!
- Er det ikke væk efter 8-10 dage, kan man mistænke cancer.
Differentialdiagnoser
- Cancer (planocellulært) 🡪 uregelmæssig, ikke velafgrænset, heller ikke ved behandling
- After (forsvinder, kommer igen, osv)
- Herpes (vesikler først)
- Pemfigoid (blærer forud for ulceration)
- Almene sygdomme med orale manifestationer (fx. lupus)
Æstning af slimhinden
Ætiologi:
- Kemisk/toksisk påvirkningen af slimhinden.
- Kan opstå efter overdrevet brug af klorhexidin eller med forhøjet koncentration
Klinisk:
- Superficielle nekroser
- Deskvamationer (afstødning af epitel)
- Erosioner
- Ulcerationer
Behandling:
- Korriger/seponer udløsende agens
