Ortognat-operationer, knogleopbygning, læbe-gane spalte samt kraniofaciale anomalier Flashcards
Hvad omfatter ortokir-behandling?
Mest normal behandling af dentofaciale anomalier:
- Le Fort osteotomier i forskellige niveauer
-Bilateral sagittal split osteotomi
- Oblique ramus osteotomi i mandiblen
- Genioplastik (hageplastik)
Hvad er behandlingsmålet med orto-kir?
- Opnå god tyggefunktion, vejrtrækning og tale
- Harmonisere ansigtet og æstetik
- Forbedre TMD og neuromuskulær funktion
Beskriv behandlingsplan ifm. orto-kir
- Ortobehandling 1-2 år præ-OP
- Cephalogrammer, røntgenoptagelser, billeder, hovedpositioner, scanning af begge tandbuer 🡪 3D model og operationsplan
- Ansigtsevaluering: dele ansigtet i 3 dele, og underansigtet yderligere i 3 dele
- Nasolabial-vinkel
- Overlæbe længde
- Kæbevinkel
- Mentolabial sulcus
- Spee-kurve
- Sagittale, transverselle og vertikale afvigelser
- Angle klassifikation
- Osv.
- 3-4 uger post-OP 🡪 pt. igangsættes igen med ortodontisk behandling, for at opnå sidste rettelser i okklusionen 🡪 tager ca. 3-6 mdr
Hvad er “Just surgery”?
- Nogle gange udføres orto-kir før behandling med bøjle eller helt uden bøjlebehandling 🡪 dette kan være, hvis tændernes placering er optimal og det kun er det skeletale, der er issue eller hvis tænderne kun skal rettes en anelse, men pt. er meget ked af det æstetiske ved ansigtet
- Dette kan dog ikke udføres, hvis der ses trangstilling eller ulige tandbuer eller usikkert sammenbid
Beskriv typer af spalter
- Kraniofaciale spalter
- Orofaciale spalter
- Læbespalter- Spalte af læbe
- Ganespalter - Spalte af ganen
- Læbe-ganespalter - Komplet spalte af læbe, processur alveolaris
og gane
- Spalte af læbe
🡪 Unilateral eller bilateral 🡪 ved unilateral er det hyppigst VS
Beskriv ætiologien for ansigtsspalter
- Læbespalter opstår, når der i embrio-stadiet ikke
sker en fusion mellem den nasale prominenve og
den intermaxillære segment af overlæben (ca. 6-7 graviditetsuge) - Ganespalte opstår, når der ikke sker fusion mellem palatinale plader (8-12 uger i graviditet)
- Er multifaktoriel ætiologi
- Miljømæssige påvirkninger, genvariationer og interationer, arvelighed
Hvornår foretages operativ behandling ifm. spalter?
Primær læbeoperation og evt. rhinoplasti
- 3 mdrs alderen
Palatoplasti 🡪 lukke forbindelsen mellem næse og mundhule
-8-12 mdr alderen
Tale-operation (20% af tilfældende)
- 4-5 år
Alveolar knogle-graft operation 🡪 knogle tages fra symfysen)
-9-11 år
Orthognatoperation 🡪 pga. hypoplastisk maxil 🡪 skyldes ardannelse og nogle af operationerne under væksten for spalter
- + 18 år
Beskriv fisteldannelse ifm. spalter
- Fistel er en epitelbeklædt udløbsgang fra en epitelbeklædt kavitet
- Fistlerne ved spalter forbinder den orale kavitet med sinus eller cavum nasi
- Kan være asymptomatiske eller symptomatiske, hvor der sker hypernasal tale og fødevarer fra mund til næse
- Lokalisation:
- Hyppigst mellem overgangen fra hård til blød gane i midtlinjen
Beskriv vækst af kranie og ansigtsskelet
- For af kraniebasis påvirker angistskelet
- Lang, flad kraniebasis 🡪 smalt højt ansigt, markeret næse
- Kort, og vinklet basis 🡪 retruderet ansigtskelet, mindre højde
- Respirationsmønster påvirker/stimulerer vækst
- Mundånding 🡪 posterior væksttype
- Vækst i suturer og ved appositoin/resorption
- Kraniets vækst 70-80% afsluttet efter 3 år
Indikationer for kirurgi af kraniofaciale misdannelser
Spædbørn:
- Intrakranielt tryk, ICP, syn, luftveje
Børn:
- ICP, syn, luftveje, tale
Unge:
- ICP, syn, luftveje, tale, tyggefunktion og æstetik
Angiv typer af kraniesynotoser
- Scaphocephaly
- Plagiocephaly
- Trigonocephaly
- Oxycephaly
- Crouzon
- Apert
Beskriv Non-syndromatisk synostoses
For tidlig lukning af suturer –> hyppigste form for anomali
- Medfører restriktiv vækst af kraniet 🡪 unormal vækstmønster og udseende af kraniet
- Hyppigste form er ”kileformet hoved”, sagittal sutur synotosis 🡪 barn med et aflangt smalt hoved
Behandling:
- Operativt i 6-12 mdr alderen
Behandlingsmål:
- Gøre plads til hjernen og nedsætte intrakranielt tryk
- Optimere æstetikken
Hvis spædbarnet ligger meget på ryggen vil der også fremkomme en anomali i kranievæksten med et fladt baghoved
Beskriv syndromatisk synotose
Crouzon syndrom
- Uni- eller bilateral krydsbid
- Trangstilling i maxillen (reduceret længde og bredde af maxillen)
- Ektopisk eruption af 6+6
- Anterior åbent bid, klasse III
- Mundånding
Apert syndrom (oftest også ganespalter, hypoplastisk maxil)
Angiv Ortognatkirurgi - kategorier
Kæbeanomalier
- Diskrepans i kæberelationerne
- Anatomiske variationer
Vækstanomalier
- Relateret til medfødte eller nyoptåede sygdomme
Syndromer
- Genetiske tilstande
Beskriv formålet med orto-kir
-Funktionelt:
-Tyggefunktion
- Talefunktion
- Synkefunktion
- Vejrtrækningsfunktion (fx søvnapnø)
Æstetisk
