Mikrobiologi Flashcards
Angiv terminologien for følgende:
- Abces:
- AB resistens
- Antibakterielt spektrum
- Antibiotisk suspectibilitet
- Bakteriocid
- Bakteriostatisk
- Empyem
- Absces: ansamling af pus, separeret fra det omgivende væv af en tynd kapsel
- Antibiotika resistens: en mikroorganismes evne til at overleve effekten af et bestemt antibiotikum, enten arveligt eller medfødt
- Antibakteriel spektrum: en gruppe af bakterier, som rammes af et bestemt antibiotikum. Bred- eller smalspektret.
- Antibiotisk suspectibilitet: en mikroorganismes sensitivitet mod en bestemt antibakteriel art
- Bakteriocid 🡪 bakteriedræbende
- Bakteriostatisk 🡪 bakteriehæmmende
- Empyem 🡪 ansamling af pus i en naturligt opstående kavitet, fx sinus maxillaris
Angiv Klassifikation af orale infektioner
- Akut/kronisk
- Lokal/systemisk
- Odontogen/non-odontogen
- Endogen/eksogen
- Oftest endogen 🡪 betyder, at infektionen opstår pga. bakterier, der er til stede i den normale mundhuleflora
- Infektion opstår pga. ændringer i homeostasen
Mundhuleinfektioner vs. øvre luftveje infektioner
Øvre luftveje:
Monoinfektioner
Exogen
Smitsom
Virulent
Oftest forårsaget af S. Aureus, Haemofilia Influenzaw, S. Pyogenes
Mundhule:
Blandingsinfektioner
Endogen
Ikke smitsom
Lav virulent
Oftest forårsaget af: bakterier i den orkale mikrobiota, fx viridans streptokokker
Inddeling af antibiotikatyper (virkning, gruppe og generisk navn)
Virkning: Hæmmer celle-væg syntesen (Beta-lactam antibiotika)
Gruppe: penicilling
Generisk navn:
- Phenoxymethylpenicllin, Penicillin V (forbindelse, der bestykker syrenedbrydende del -🡪 peroralt) / Penicillin G (ikke beskyttet 🡪 IV)
- Amoxicillin
- Isoxazol penicillin
Virkning: Hæmmer protein-syntesen
- Ribosomalunit 30S
- Gruppe: Tetracyklin
- Ribosomalunit 60S
- Gruppe - Generisk navn:
- Makrolider - Erythromycin
- Lincosamider - Clindamycin
Virkning: DNA-skade
Generisk navn: Metronidazol
Beskriv penicillin
- Smalspektret:
- Penicillin V og G
- Bredspektret:
- Amoxicillin
- Mod aerobe og anaerobe
- Pen. V og G 🡪 primært gram-positive
- Amox. 🡪 primær gram-negative
- Dosisafhængig 🡪 virkningsmekanisme afhænger af plasmakoncentrationen, dvs. forøget dosis ikke gør forskellen, men antal gange præparatet tages dgl. Har en betydning
- Skal tages fastene for optimal biotilgængelighed (1-2 timer efter)
- Udskilles via nyrerne
- Dosisnedsættelse hos ældre
Beskriv Cephalosporin
- Penicillinase-stabil
- God effekt mod gram-positive, aerobe
- Ikke bedre end penicllin V, hvorfor det er førstevalg
- Bør ikke anvendes i dental praksis pga. øget risiko for udvikling af resistens
Beskriv tetracyklin
- Bredspektret
- Akkumulation i dentalt væv 🡪 misfarvning, bør ikke bruges på børn eller gravide
- Bivirkninger er hyppige 🡪 kvalme, diarre
- Større risiko for resistensudvikling
- Bør ikke anvendes i dental praksis
Beskriv makrolider (erythromycin)
- Dårlig effekt på anaerobe bakterier
- Påvirker den orale mirkobiotia i højr grad 🡪 uligevægt
- Bør kun anvendes ved pencillinallergi, men sekundært til Clindamycin
Beskriv lincosamider (clindamycin)
- Bredspektret
- Anaerobe og aerobe gram positive
- Concentrations-afhængig 🡪 effekten stiger ved højere doser
- Bivirkninger: diarre
- Bør kun anvendes ved penicillinallergi
Beskriv metronidazol
- Effekt på strikt-anaerobe
- Prodrug 🡪 aktiveres af bakterielle proteiner intracellulært, - Flavodoxin og Ferrodoxin-
- Har en minimal påvirkning på økologien i mikrofloraen
- Sjældent resisitens
- Anvendes som kombinationspræparat med Penicillin V ved alvorlige infektioner odontogent, hvor der forventes at være aerobe og anaerobe bakterier til stede
- Koncentrations-afhængig
Beskriv behandlingskonceptet for AB-behandling
Evaluering og drænage
- AB når til infektionssited via blodstrømmen 🡪 tryk og kompression på vævet medfører nedsat perfusion og nedsætter effekten af AB
- AB kan ikke nå områder uden perfusion, som fx abscesser eller empyemer
- Derfor skal AB altid ordineres i kombination med drænage!
- Det er drænagen/ekstraktionen/mm der behandler infektionen, ikke AB! AB er et supplement til at bekæmpe den systemiske infektion!
Angiv indikation for profylaktisk AB
Overordnet 2 indikationer for profylaktisk AB-behandling
- Operation, hvor der er forøget risiko for udvikling af infektion
- Dvs. hvor der er risiko for bakteriæmi
- Patientfaktorer, som forøger risikoen for udviklingen af en infektion
Specifikke patientgrupper
- Immunosuppression
- Nedsat antal neutrofile granulocytter, pga. sygdom eller behandling
- Granulocyt dysfunktion: meyelodyspatisk syndrom
- Højdosis bisfosfonatbehandling
- Langvarig corticoidbehandling
- Ureguleret diabetes
- Endocariditis
- Højdosis strålebehandling i kæberegionen
Profylaktisk AB (valg af præparat samt dosis)
Valg af præparat til profylaktisk AB
- Førstevalg: Amoxicillin
- Penicillin V: vælges ikke pga. kort halveringstid og lav absorption 🡪 stor individuel variation ift. amox. (dette er kun ved profylaktisk behandling, ikke ved terapeutisk!!)
- Førstevalg ved generel anæstesi: penicillin-G
- Da denne administreres IV, hvorfor absorptionen ikke har betydning
Dosis for profylaktisk AB
Bør administeres som en enkelt-præoperativ dosis 1 time før OP.
- Amoxicillin: 2 gram
- Clindamycin: 600 mg
Beskriv AB-resistensudvikling
AB-resistens kan opstå i bakterier på følgende måder:
- Medfødt
- Udviklet
Der er 5 resistenstyper i baktierer:
1. Reduceret uptake af AB 🡪 dvs. nedsat penetration af AB igennem cellevæggen
2. Forøget efflux af AB
3. Enzymatisk inaktiering 🡪 fx Betalactamaser, hvor bakterier producerer enzymer, der nedbryder den aktive agent af AB
4. Modifikation af targetsite
5. Defaulted aktivering
