Potentielt maligne forandringer

Question 1

Definer orale potentielt maligne forandinger

Answer 1

• Kliniske forandinger med øget risiko for malign udvikling
• Enten i en derfinerbar foranding eller i patientens normale slimhinde

Question 2

Nævn orale potentielt maligne forandringer

Answer 2

• Erytroplaki
• Leuplaki
• Lichen planus
• Aktinisk keratose og aktinisk elastose
• (Kronisk candidose)
• (Oral submukøs fibrose (Særligt ved beteltygning))
• (Dyskeratosis congenita (Sjælden arvelig sygdom))
• (Røgfri tobak keratosis (Afhænger af snustype))

Question 3

Hvad er definiationen på oral Leuplaki?

Answer 3

• Hvid/overvejende hvid forandring i mundslimhinden
• Baseres på kliniske fund, men der tages altid biopsi (obs biopsi kan ikke bekræfte diagnosen)
• Kan ikke karakteriseres som nogen anden lidelse
• Prævalens = 3-4%

Question 4

Hvorfor tages der biopsi af oral leukoplaki?

Answer 4

• Der tages som udgangspunkt altid biopsi
• Biopsi kan ikke bekræfte diagnosen
• Udelukke andre sygdomme/årsager
  
  • +/- Epiteldysplasi
  • +/- Karcinom
• Husk at en del af biopsien skal indeholde normal slimhinde

Question 5

Hvad kan man se histologisk ved oral leukoplaki?

Answer 5

• Den histologiske diagnose er //mundslimhinde med hyperortokeratose//
• Epitel med hyperortokeratose
• Tydeligt stratum granulosum - (Typisk ved ortokeratinisering)
• Skarp grænse mellem BV og epitel
• Ingen inflammation i BV

Question 6

Hvad er den kliniske inddeling af leukoplaki?

Answer 6

• Homogene (hvide)
• Non-homogene (spættede)
  
  • Erytematøse
  • Nodulærer
  • Verrukøse forandringer (vortelignende)
  • Mistænk altid candidainfektion

Question 7

Hvad er de strukturelle kriterier ved epiteldysplasi?

Answer 7

• Irregulær lagdeling i epitelet
• Tab ad polarisering af - basalcellerne
• Dråbeformede epiteltappe
• Øget mitoseantal
• Mitoser i str. spinosum
• Enkeltcellekeratimulering
• Hornkerner
• Tab af celleadhæsion

Question 8

Hvor stor er risikoen for malign udvikling ved oral leukoplaki?

Answer 8

6-24 % (både med og uden epiteldysplasi)

Question 9

Hvilke markører kan relateres til risikoen for udvikling af cancer ved oral leukoplaki?

Answer 9

• Kliniske markører
  
  • Klinisk type → Flere non-homogene udvikles
  • Lokalisation → Tunge og
  • Mundbund
  • Størrelse → Store
  • Rygeuvane → Ikke-tobaks-associerede udvikles ofterer

Histologiske markører
- Epiteldysplasi

Molekylærbiologiske markører
- Aneuploid (afvidelse kromosomtal)

Question 10

Hvad er erytroplaki?

Answer 10

• Rød/overvejende rød forandring
• Der kan være hvidlige forandringer i
• Kan ikke krakteriseres som nogen anden lidelse
• Der ses altid epiteldysplasi
• Meget sjældne.

Question 11

Hvordan inddeles epiteldysplasi?

Answer 11

• Let epiteldysplasi
  
  • Basale tredjedel
• Middelsvær epiteldysplasi
  
  • Inddrager midterste tredjedel
• Svær epiteldysplasi
  
  • Inddrager yderste tredjedel

Question 12

Hvilke differentialdiagnoser er der til oral leukoplaki?

Answer 12

Anden årsag:
- Morsicatio
- Friktion
- Kontaktlæsion
- Kemisk induceret (klorhexidin)

Anden sygdom:
- Leukodem
- Lichen planus (plaktype)
- Cadidose (kronisk, hyperplastisk)
- White sponge nevus
- Lupus erythematosus