Benigne kæbetumorer (non-odontogene)

Question 1

Angiv de vigtigste benigne non-odontogene kæbetumorer

Answer 1

• Ossificerende fibrom
  
  • Cemento-ossificerende fibrom (er en odontogen tumor, ektomesenchymal)
  • Juvenilt ossificerende fibrom (er en non-odontogen tumor)
• Osteom
• Osteoblastom/osteoidt osteom
• Chondrom
• Chondromyxoidt fibrom
• Desmoplastisk fibrom

Question 2

Hvilke overordnede karakteristiske træk ses hos benigne, non-odontogene kæbetumorer?

Answer 2

• Langsomt og fortsat voksende
• Oftest ingen smerter (bortset fra osteoidt osteom)
• Rammer hyppigst patienter under 30 år
• Resorberer eller displacerer sjældent tænder
• Ekspansiv vækst ses hyppigt (ses klinisk som hævelse)
• Velafgrænsede
• Oftest vil benigniteten afsløres radiologisk
• Diagnosen bygger på en histologisk undersøgelse

Question 3

Beskriv det Ossificerende fibrom:

Answer 3

• Langt den hyppigste tumor
• Rammer hyppigst kvinder mellem 20-40 år
• Er en odontogen tumor (benign ektomesenchymal tumor)

Histologisk
- Opbygget af cellerigt fibrøst væv indeholdende varierende mængder mineraliseret materiale der ligner knogle og til tider cement
- Omgivende bindevæv omkring forandringen
- Kapsel
- Cellerigt fibrøst væv med hårdtvævsdannelser

Klinik
- Velafgrænset, unilokulær proces (dvs er ”indkapslet”) 🡪 kommer ud i et stykke ved kirurgisk fjernelse (let at rouginere fri)
- Ekspansiv vækst 🡪 hævekse
- Starter som radiolucent proces 🡪 Derefter knogledannelse i det fibrøse væv 🡪 Ender som radiopaque proces med radiolucent randzone
- Smerter, afhængigt af lokalisationen.
- Der kan ses paræstesi
- Kan være svær at se på røntgenbillederne, men det vil forekomme tydligt klinisk
- Tanden er vital

Differentialdiagnostisk
- Keratocyste
- Residualcyste
- Ameloblastom
- Radikulær cyste (tanden er viral)

Question 4

Beskriv det Juvenilt ossificerende fibrom

Answer 4

• Non-odontogen tumor
• Ses ved yngre patienter
• Har aggressiv vækst
• Stor recidivtendens

Kan inddeles i:
- Juvenilt trabekulært ossificerende fibrom (primært i kæberne, meget sjælden i andre knogler)
- Juvenilt psammomatoidt ossificerende fibrom (hyppigst i knogle uden for kæberne)

Histologi:
- Meget cellerigt pga. stor proliferation med små knoglelignende strukturer, som ligner cement eller knogle.
- 🡪 medfører den højre recidiv-tendens

Question 5

Beskriv et osteom

Answer 5

• Benigne, non-odontogene kæbetumorer
• Benign neoplasi opbygget af modent knoglevæv

Typer:
- Ses næsten udelukkende i kraniofaciale knogler, centrale og perifere samt i kompakte og trabekulære typer.
- Perifere udvikles fra periost = ofte champignon-formede
- Centrale udvikles fra indre knogle = velafgrænset radiopacitet

Histologisk:
- Kan bestå af kompakt knoglevæv eller trabekulært knoglevæv.
- Det ligner fuldstændigt modent knoglevæv.
- Knoglen er vital, så der er osteocytter og kar i knoglevævet.

Radiologisk
- Radiopakt forandring
- Ingen radiolucent randzone mod den normale knogle
- Kan være svær at skelne fra rask knogle, men osteomet er mere kompakt

Sædvanligvis ingen symptomer
- Centrale osteomer kan displacere tænder (fordi det er en neoplasi, vokser hele tiden)

Behandling:
- Fjernelse.
- Der er ingen risiko for malign udvikling.

Multiple osteomer kan være en manifestation af Familiær Adenomatøs Polypose (FAP, Gardners syndrom).
- Ved denne sygdom dannes også adenomatøse polypper i colon, som ofte udvikles til adenokarcinomer (så man skal være obs. på dette).
- Osteomerne opstår ofte i puberteten og kommer før tarmpolypperne, hvorfor man som tandlæge kan være med til at diagnosticere sygdommen tidligere i dens forløb.
- Andre kendetegn ved sygdommen: overtallige tænder, odontomer, retinerede tænder, cyster i huden.