Infektiøse, granulomatøse sygdomme og orale forandringer Flashcards
Angiv en inddeling af virusinfektioner i mundhulen
Akutte
- Karakteriseret ved vesikkeldannelse
- Behandling:
- Vaccine mod nogle
- Antivirale midler mod andre
Kroniske
- Karakteriseret ved hyperplasier
- Behandling: kirurgisk
Hvad er mest karakteristisk for en oral manifestation af HSV1 virusinfektion?
Vesikler, som er lejret i klaser
Angiv en inddeling af akutte virus-infektioner
RNA-virus
- Herpangia (coxcackievirus)
- Oftest små klaser af vesikler i den bløde gane
- Vesikulær stomatit med eksantem (coxcackievirus)
- Mæslinger (paramyxovirus)
- Kopliske pletter (hvide pletter)
- Rubella (røde hunde)
DNA-virus
- Herpes simplex (HHV1 og HHV2) 🡪 hyppigst
- Varicella-Zoster-virus, VZV, HHV 3 (skoldkopper)
-Herpes zoster (helvedes ild)
- Infektiøs mononukleose (Ebstein-Barr)
- Lymphoma Africana (Burkitts tumor)
Beskriv inddelingen af Herpex Simplex
Human Herpes simplex type 1 🡪 orale infektioner
- Primær infektion - akut hepetisk gingivostomatitis
- Recidiverende infektioner
Human Herpes simplex type 2 🡪 genitalieslimhinde og hud
- Ca. 80% af den danske befolkning er smittet med HHV1 eller HHV2
- Ligger latent i ganglierne
- HHV 1: i ganglion trigeminale
Beskriv akut heptisk gingivostomatitis –> primær infektion
- Ses hyppigst hos børn
- 90% af befolkningen har virus i sig
Smitte:
- Smitter ved tæt fysisk kontakt, især i vesieklstadiet, men også hos asymptomatiske
- Virus overlever i 2-4 timer på tøj, plastisk mm
- 2-6 dages inkubationstid
Klinisk
- Subklinisk (90-99%)
- Hvis det ses klinisk
- Gingiva altid involveret
- Vesikler i klaser, som brister og efterlader ulcerationer
Behandling
- Antiviralt middel (Aciclovir), som virker mens der dannes viruspartikler (ved vesikeldannelse)
- Ved sunde børn: blød kost og væske, som forsvinder af sig selv efter 10-14 dage
Beskriv recidiverende infektioner –> reaktivering
Inddeling
- Recidiverende intraoral herpes simplex
- Reaktivering inde i mundhulen
- Sjælden
- Vesikeldannelse i klaser på gane eller fastbunde ginigva
- Herpes labialis 🡪 forkølelsessår
- After og herpes labilis mest hyppigste virusinfektion omkring cavum oris
- Udbrudt ifm. nedsat resistensnedsættelse: fysisk, psykisk stress, stærkt sollys
- Klinisk
- Vesikler der brister inden for 1 døgn, sårskårper i 8-10 dage
- Behandling
- Aciclovir 5% creme 5xdagl 5 dage
- Penciclovir 1/ creme hver 2. time i 4 dage
- Valaciclovir 2g 2xdagl
Beskriv smitte-billedet for herpes simplex mellem tandlæge og patient
- Hvis tandlæge er smittet med HSV-1 og pt. er smittet med HSV-2, så kan tandlægen blive smittet med HSV-2
- Hvis tandlægen er smittet med HSV-2, så beskytter det mod smitte med HSV-1
- Tandlægen kan få herpes-udbrud på fingrene, som er problematisk
- Ikke behandle patienter med vesikler, aktiv sår
Beskriv Herpes Zoster (helvedes ild, VZV)
Klinisk
- Unilaterale (!), velafgrænsede, vesikulære læsioner
- Stærke smerter
I- mundhulen oftest svarende til n. trigeminale
🡪 Ikke hyppigt i munden, men ses fx ulcerationer på en halv tunge eller gane, så mistænk denne
Behandling
- Aciclovir, systemisk
- Kontakt altid lægen, ved mistanke om Herpes zoster
Varicella zoster virus (skoldkopper, HHV-3)
- Skoldkopper 🡪 HHV-3 latent i ganglierne 🡪 reaktivering 🡪 Herpes Zoster
Karakteriser kort kroniske virusinfektioner
Lokaliseret, kronisk eksofytisk hyperplasi, der behandles kirurgisk
Angiv en inddeling for kroniske virusinfektioner (hyperplasier)
- Orale papillomer (Humant papillomvirus, HPV)
- Verruca vulgaris (HPV2 og 4)
- Filliformt papillom
- Pladeepitelscellepapillom
- Kondylom
- Fokal epithelial hyperplasi
- Molluseum contagiosum (poxvirus)
- Håret leukoplaki (EBV)
- HIV+ patienter
- Visse lymfomer (EBV)
- Kaposis sarkom
Angiv en inddeling af orale papillomer (HPV)
- Verruca vulgaris (HPV2 og 4)
- Filliformt papillom
- Pladeepitelscellepapillom
- Kondylom
- Fokal epithelial hyperplasi
Beskriv Veruca vulgaris
- Er en kronisk virusinfektion
- Skyldes smitte med HPV2 eller 4
- Er en ”vorte” i slimhinden
Klinisk
- Korte exofysiske udløbere
- Spidse eller afrundede hyperplasier (hvide)
Histologisk:
- Symmestrisk opbyggede
- Perifere epiteltrappe bøjer ind under læsionen 🡪 karakteristisk
- Ligner lidt en krone-agtig
Symptomer
- Ingen
- Kan være generende for tungen
Beskriv et filiformt papillom
- Er en kronisk virusinfektion
- Skyldes formentlig smitte med HPV
Klinisk
- Fingret, tråd-agtig, filifom overflade
- Hvidlige udløbere
- Hyperkeratiniseret 🡪 hvid
Histologisk
- Opbygget som en stilk, som deler sig i et fingret udseende
Beskriv pladeepitelcelle-papillomet
- Er en kronisk virusinfektion
Klinisk
- Rødlige, grålige tumorer med granulær overflade
- Dybe kløfter i overfladen kan sonderes, men ikke ses 🡪 har altså klinisk ingen udløber eller filiformt udseende, men mere samlet
Histologisk
- Stilket, som deler sig i en fingret mønster
- Hyperplastisk epitel, men ikke hyperkeratiniseret!
Beskriv kondylomer
- Er en kronisk virusinfektion
- Skyldes smitte med HPV 6 eller 11
- Ses også som kønsvorter
Klinisk
- Hvidlige vorter
- Jævne, afrundede overflader
- Blomkålsagtig, knudret overflade
Histologisk
- Lange, brede epiteltrapper
- Kløftet/bølget let parakeratiniseret overflade
- Hyperplastisk og hyperkeratiniseret overflade
- Karakteristisk: koilocytter
Beskriv fokal epithelial hyperplasi (🡪 WHO: multifokal epithelial hyperplasi)
- Er en kronisk virusinfektion
- Skyldes smitte med HPV 13 eller 32
Klinisk
- Jævn, flad overflade (kan være let eleveret)
- Bløde og bredbasede
- Hvidlige
- Oftest flere af dem spredt ud i slimhinden
Histologisk
- Horisontale udvækster (”thors hammer”)
- Jævn, afrundet med hyperplastisk og let parakeratiniseret epitel
- Mitosoide figurer 🡪 mitose-figur, der er gået i stå pga. virusinfektionen
Nævn nogle bakterielle infektioner i mundhulen
- Tuberkulose
- Lepra (spedalskhed)
- Syfilis
- Gonoré
- Noma
- Aktinomykose
Beskriv kort tuberkulose og den manifestation i mundhulen
- Skyldes smitte med Mycibacterium tuberculosis
- ¼ af jorden befolkning er inficeret, 5-10% udvikler aktiv sygdom
- Smitter ved dråbeinfektion ved inhalation
Inddeling:
- Primær infektion
- Hyppigst kun i lunger
- Ved intakt immunforsvar udvikles sygdommen ofte ikke videre
- Infektionstegn: tør hoste, let feber, træthed, vægttab
- Sekundær infektion
- Lunger, andre organer
- Tør hoste, slimende ophostninger, let feber, vægttab, træthed
- Der kan være meget få symptomer
Orale forandringer
- Sjældne
- Hyppigt som sår med underminerede rande
- Hyppigt er tungen involveret (midt på tungeryggen)
- Kraterformet sår med fibrinbeklædning ved det kroniske stadie
Histologisk
- Epiteloidceller(makrofager)-granulomer med central nekrose
- 🡪 central nekrose er karakteristisk
Behadnling
- Med flere forskellige AB i 6 mdr
- Efter et par ugers behandling nedsættes smitterisikoen
- Tidligere: Calmettevaccinationen, nu kun til udsatte
Beskriv Lepra
- Bakteriel infektion med Mycobakterium Lapae
- < 1 tilfælde om året i DK
Klinisk
- Inficerer hud og nerver
- Første og eneste tegn på sygdom hos raske: blege pletter på huden, nedsat følesans
- Hos immunsupprimerede: lammelse, blindhed, åbne sår og jnyder (fortykkede nerver), tab af fingre og tær
Orale forandringer
- Gullige, rødlige noduli som ulcerer og nekrotiserer
- Evt. destruktion af underliggende knogle, hvis forandringerne ligger på gingiva
Beskriv kort Syfilis
- Bakteriel infektion med Treponema pallidum
- Smitter via ubeskyttet seksuel kontakt mellem slimhinder, via - blodtransfusion, via placenta fra mor til barn
Primært stadium
- Sår (hård chanker) 2-6 uger efter smitte
- Forsvinder efter 3-6 uger
Sekundært stadium
- 2-6 mdr efter primære stadium
- Udslet på hud og slimhinder 🡪 nekroser (”sneglespor”)
- Lymfadeopati
- Svinder af sig selv uden behandling
Tertiært stadium
- Efter 1-10 år
- Granulomatøse nekroser
- Involvering af nervesystemet
Orale forandringer
- Sår
- Erytromatøse papler
- Grålige nekroser
- Papillømatøse læsioner
- 🡪 ingen egentligt karakteristisk klinisk billede
Behandling
- Penicillin
Beskriv kort Gonoré
- Bakteriel infektion med Neisseria gonorrhoeae
- Smitter ved ubeskyttet sex
- Infektion i urinrøret hos begge køn 🡪 svie ved vandladning
Orale forandringer
- Uspecifikt klinisk billede
- Særligt uvula eller tonsiller
- Erythem og ødem, evt. vesikeldannelse
Behandling
- Antibiotika
Hvad er Noma og beskriv kort denne sygdom
- Forårsages af orale mikroorganismer ifm. underernæring, dårlig MH og alvorlige almensygdomme
- Ætiologi
- Særligt børn under 10 år i Afrika
- Patologi
- Starter som en nekrotiserende ulcerativ gingivitis, og derefter spreder det sig i slimhinderne, fx kindslimhinden
Beskriv kort sygdommen Aktinomykose
- Bakteriel infektion med Actinomyces Israelii
- Filamentøs, gram positiv anaerob baktiere
- Er en del af normal-flora i mundhulen
- Infektionen opstår ifm. infektion efter kirurgiske indgreb eller ved meget dårlig MH
- Orale forandringer
- Abscesser, ofte med fisteldannelse
- ”Svovlkorn” 🡪 kolonier af actinomycesbakterierne, som kan presses ud af fistlen
- Behandling
- Henvis ved mistanke 🡪 skal behandles i specialistregi med antibiotikabehandling
Hvordan udvikles AIDS (acquired Immune deficiency syndrom)?
- Det sker ved, at en person smittes med HIV-virus 🡪 HIV+
- Herefter smittes man med opportunitiske infektioner, fx cancidose i oesophagus
- Også per definition, hvis man får maligne sygdomme, fx
- Karposis sarkom, visse lymfpmer
- Samt hvis man udvikler andre alvorlige kliniske manifestationer, som antages at skyldes fremskreved HIV-infektion
Hvorfor holder man op med at registrere antal døde af AIDS i DK efter 2012?
Man vurderer, at patienterne, som er HIV+ eller har AIDS ikke dør af sygdommen længere, pga. behandlingen (kombinationsbehandling, HAART) 🡪 dvs. sygdommen anses som kronisk, og patienterne dør derfor af mange andre årsager end deres HIV-infektion
Angiv smittemåder for HIV
- Blod
- Sæd
- Mor til barn
Hvem er i smitte-risiko for smitte med HIV
- MSM (homoseksuelle mænd, mænd der har sex med mænd)
- Heteroseksuel kontakt
- IDU (intra-venøs-stofmisbrugere)
- Andet (blodtransfusioner)
Beskriv de orale forandringer der ses ved HIV-infektionen
Sjældne, pga. kombinationsbehandlingen af HIV og AIDS
Inddeling
- Stærk association
- Candidose, fx pseudomembranøs og erythematøs
- ”Håret” leukoplaki
- HIV-gingivitis og parodontits
- Kaposis sarkom
- Non-hodgkin lymfom
- Moderat association
- Aftelignende ulcerationer
- Atypisk ulceration
- Spytkirtelsygdom (mundtørhed, spytkirtelhævelse)
- Virusinfektioner (andre end EBV)
- Svag (tilfældig?) association
Beskriv kort de orale forandringer med stærk association der ses ved HIV/AIDS
Candidose
- Pseudomembranøs
- Erythematøs
- 🡪 Hvis candida breder sig ned i svælget, er der stor risiko for, at pt AIDS positiv
”Håret” leukoplaki
- Hvidlig, riflet struktur på tungens siderande
- Histologisk:
- Keratinstappe i epitlet
- Hyppigt svampehyfer
- Minimal inflammation (pga. nedsat immunsystem)
- Positive for EBV 🡪Diagnostisk kriterie
- Ikke malign
- Differentialdiganoser
- Morsication
- Kontaktlæsion
- Lichen Planus
- Leukoplaki
- Patienter med nedsat immunforsvar kan også have Håret Leukoplaki, EBV-negativv
HIV-gingivitis og parodontits
- Nekrotiserende, ulcerativ gingivitis eller parodontitis
Kaposis sarkom
- Malign kartumor udgået fra endothelceller
- Blå-violet, rødlig farve i slimhinden, kan ses som en reel tumor
- Altid associeret med Herpes virus type 8
Non-hodgkin lymfom
Beskriv kort de orale forandringer med moderat association der ses ved HIV/AIDS
- Aftelignende ulcerationer
- Atypisk ulceration
- Voldsomme og dybe kratere af ulcerationer
- Omringet af en kraftig rød halo
- Spytkirtelsygdom (mundtørhed, spytkirtelhævelse)
- Virusinfektioner (andre end EBV)
- Idet immunsystemet er nedsat
- Fx Herpex simplex type 1, herpes labialis
Angiv og beskriv kort behandlingen af HIV/AIDS
- Anti-retroviral behandling, HAART
- Er en kombinationsbehandling
- Virkningsmekanisme
- Begrænser dannelsen af nye virus markant
- CD4-tallet (T-hjælper) stiger 🡪 væsentligt bedre immunsystem
- Risikoen for at smitte andre er ekstremt lille/ikke eksiterende hos velbehandlede HIV+
- I de fleste tilfælde kan HIV+ behandles således, at de ikke udvikler AIDS
Hvad er det korrekte, latinske betegnelse for After, hvad er prævalensen og hvornår debuterer det oftest?
- Stomatitis aphtosa recurrens, patienter kalder det ofte ”blister”
- Prævalens: 20%
- En af de hyppigste mundhuleslimhindesygdomme
- Debut I barnealderen
- Recidiverende!
Beskriv det kliniske billede af simple After
NB! Der har aldrig været en blære/vesikel – den starter som et sår!
- Central gul fibrinbeklædning med rød/erytematøs halo
- Velafgrænsede, runde eller ovale sår, overfladiske
- Smertefulde
- Yngre patienter
- Hvis der er en sen debut (60 år), så tænk på en anden sygdom/tilstand
- Findes på blød gane og løstbunden gingiva
- Dvs. de er lokaliseret i løst bundet, uforhormet slimhinde
- Recidiverende (!)
- Ikke sjældent en familiær forekomst
Angiv typer af aftere
Simple (minor)
- RAS: recidiverende aftøs stomatitis
- Hyppigst
Herpetiforme
- Ligner en herpes infektion
- Ulceration i klaser
- Herpes er forudgået af vesikler, det er After ikke (!)
Cikatricielle (major)
- SARC: Stomatitis Aphtosa Recurrens Cicatricicans
- Store, dybe ulcererende after
- Sidder oftest i den bløde gane
- Meget generende
- Svær at behandle 🡪 specialist opgave, oftest steoridbehandling eller anden immunsupprimerende medicin
Angiv det histologiske billede af simple After
- Bindevæv med øget vaskularisering og inflammationsceller
- Fibrinbeklædning
- Epitelet nekrotiserer, uvidst hvad grund
Hvordan er det klassiske forløb for After?
- Prodromalsymptomer: Stor smerte/brænden i 24-48 timer før - klinisk udbrud
- Smerte i 3-4 dage
- Oftest 1-3 sår ad gangen
- Væk efter 7-14 dage
- Typisk 2-4 gange om året
Hvad er de udløsende/prædisponerende faktorer for et after-udbrud?
Man kender ikke til årsagen til after, men der er nogle udløsende faktorer
- Traume, fx tandbørsteskader
- Stress
- Fødevare/allergier
- Chokolade, kaffe, jordbær, gluten, tomater
- Hormoner
- Aftager under graviditet
- Rygeophør
Angiv behandling af simple After
- Ukomplicere tilfælde 🡪 behandlingsforsøg
- Problematiske tilfælde 🡪 yderligere udredning for underliggende sygdomme
Behandlingsforsøg:
- Undgå initierende faktorer, som fx fødevarer, stress og traumer
- Klorhexidin
- LongoVital (vitamin-tilskud, tvivlsom)
- Brug tandpasta uden natrium-lauryl-sulfat, skummemiddel (zendium)
- Steroid lokalt eller generelt 🡪 Kun ved voldsomme gener, SARC
🡪 Der er ikke én effektiv behandling, men kun få ting der virker for nogen. Går over af sig selv
Ved hyppige afterudbrug, hvilke sygdomme bør man mistænke og få pt. udredet for?
- Systemiske sygdome, fx Morbus Chron eller Colitis ulcerosa og Behcets syndrom (70% har after som debutsymptom)
- Coeliaki
- Mangelsygdomme: Jern, folat, B12, B1, B2, B6
- Medicin, fx NSAID, Beta blokkere
- Immunologisk dysfunktion, fx HIV
Angiv differentialdiagnoser for After
- Lokal irritation eller traume
- Lokal sygdom (infektion, virus, fx Herpes eller slimhindepemfigoid)
- Systemisk sygdom, inkl. Systemisk medikamentel behandling
- Cyklisk neutropeni
- Malignitet (planocellulært karcinom)
Angiv ved hvilke sygdomme, man ser epitehloidcelle-granulomer
- Tuberculose (central nekrose)
- Orofacial granulomatose
- Morbus Crohn
- Sarkoidose
Angiv en definition på granulomatøse sygdomme
- Sygdomme der histologisk er karakteriseret ved inflammation i form af epiteloidcelle granulomer ofte med langhanske kæmpeceller
- 🡪 Granulom = ansamling af makrofager
- 🡪 epiteloidcellegranulomer: granulom med makrofager, som ligner epitelceller
- 🡪 Flerkernede kæmpeceller 🡪 sammensmeltning af makrofager
- Langhans kæmpecelle: kernerne er perifert placerede (randstillede) 🡪 ikke at forveklse med ”Langerhandske celler”
- Ses altid når der tages biopsi.
Angiv en oversigt over granulomatøse sygdomme i mundhulen
Orofacial granulomatose (uden egentlig årsag til sygdom)
- Cheilitits granulomatosa
- Melkersson-Rosenthals syndrom
- Diverse manifestationer
Oral manifestation af den veldefinerede sygdom (sygdomme med -manifestationer i mundhulen)
- Crohns sygdom (Mb chron)
- Sarkoidose
- Tuberkulose
Fremmedelegeme reaktion
Beskriv kort sygdommen Orofacial granulomatose
- Granulomatøs inflammation uden grundlæggende almensygdom eller årsag
- Årsag: ukendt
Histologisk
- Granulomatøs inflammation, epitelioidcellegranulomer med Langhanske celler
Diagnose:
- Kræver udelukkelse af andre granulomatøse sygdomme (fx Crohn sygdom)
- Patienter skal følges, og udvikler evt. senere et af det veldefinere granulomatøse sygdomme
Forstadie til sarkoidose, chrons sygdom, granulomatøs sygdom
Typer
- Cheilitis granulomatosa 🡪 persisterende eller recidiverende - læbehævelse
- Melkersson-Rosenthals syndrom
- Læbehævelse
- Lingua Plicata, fissureret tunge
- Facialis parese unilateralt
- Diverse manifestationer
- Erytem og hævelse af gingiva
- Ødem og hævelse i kinden (brostensbelægning, bløde hævelser med ødem)
Beskriv kort Sarkoidose
- Er granulomatøs sygdom
- Ætiologi: ukendt (overfølsomhed?)
- Ses hyppigst hos yngre voksne
Klinsk oralt:
- Som orofacial granulomatose
- Derudover:
- Papler
- Hvidlige, rødlige ulcerationer
Manifesterer sig i mange organer, hyppigst mediastinale lymfekar og lunger
- Dyspnø, tør hoste, brystsmerter
Beskriv kort morbus chron
- Er en oral manifestation af en veldefineret granulomatøs sygdom
- Inflammatorisk tilstand der kan afficere alle afsnit af mave-tarmkanalen og mundhulen
- Kronisk sygdom
- Stigende incidens
Årsag:
- Ukendt
Klinisk: varierende manifestationer
- Som orofacial granulomatose: Erytematøs gingiva, læbehævelse (cheilitis), lingua plicata, facialisparæse
- Aftelignende ulcerationer
- Længdegående hyperplasier/foldninger i sulcus
- Diarre, mavesmerter
🡪 Orale symptomer forudgår symptomer fra tarmsystemet!
Diagnose:
- Kræver blodprøver, koloskopi og biopsi (fra tarmen fx, hvor man finder epitelioidcellegranulomer)
Hvad er et fremmedlegemereaktion, granulom?
- Celler som samles til et granulom omkring et fremmedlegeme, i et forsøg på at fjerne det.
- Fx omkring amalgamspåner
Beskriv Lingua plicata/fissurata
Idiopatisk tungesygdom 🡪 fissureret tunge
Klinisk
- Dyb randfure centralt
- Der kan retineres bakterier og svampe, men giver oftest ikke symptomer
- Hvidlige, rødlige forandringer
Ætiologi:
- Ukendt, dog familiær forekomst
- Ses ved Melkerssons-Rosenthals syndrom (granulomatøs sygdom)
Behandling
- Renhold af tungefissurerne
Beskriv Lingua villosa - Hårtunge
Idiopatisk tungesygdom
Klinisk
- Mørk pga. bakterier
- Behåret udseende med mørke hårstrå
- Udseenet opstår forde de filiforme papiller forlænges på tungeryggen
Årsager
- Immobilisering af kæben 🡪 normal funktion mistes, og derfor sker der ikke mekanisk påvirkning af tungen 🡪 papillerne afstødes ikke normalt
- Antibiotika behandling i længere perioder
- Strålebehandling på hoved/halsregion
- Dårlig MH
- Rygning
Ingen symptomer
Behandling
- Eliminering af udløsende faktorer
- Stimulere desquambering af papillerne via blød tandbørste bagfra fremad
- 🡪 Ingen biopsi!
Angiv kort hvad Lingua geographica er og beskriv tilstanden kort
Idiopatisk tungesygdom med pletvis atrofi af filiforme papiller
Klinisk
- Udseendet skyldes atrofi af filiforme papiller i områder på tungeryggen, så der er områder med rødlige, glatte overflader på tungen
- Skifter udseende
- Hyppigt hvidlig omkrandsning omrking den atrofiske område
Ingen symptomer.
- Ved symptomer, så mistænk candida
- Prævalens: 8%
- Ætiologi: ukendt
- Histologisk: Leukocytter i den hvidlige omkrandsning
- Stomatitis geographia 🡪 ses i slimhinden, hos patienter med psoreasis
Hvad er Hypertrophia papillae foliatae og beskriv det kort
Idiopatisk tungesygdom, hvor der ses hypertrofi af foliatae papillerne på tungens siderande
Klinisk
- Forstørrede papillae foliatae papiller, og der kan også komme flere celler 🡪 hyperplasi
- Foliatae papillerne er bagtil på tungens siderand og indeholder lymfoidt væv + smagsløg
Årsager
- Ved infektion af øvre luftveje
- Irritation, hvis pt. arbejder meget med tungen
Symoptomer
- Irritationselement
OBS for udelukkelse af cancer (hævelse på tungens siderand er altså årsag til mistanke om cancer!)
Beskriv atrofi af filiforme papiller - Tab af filiforme papiller
Idiopatisk tungesygdom
Klinisk:
- Ingen normal filiforme papiller, affladning af tungen
- Nodulering/brostens belægning på tungen
- Den ”grå” farve er væk
Årsager
- Anæmi (jernmanglel, B12)
- Mundtørhed (fx ved Sjøgrens syndrom) 🡪 oftest årsag
- Gærsvampeinfektion, candidose (kronisk erythromatøs candidose)
- Lingua geographica
Beskriv kort Lingua indenta - tungeimpressioner
Idiopatisk tungesygdom
Klinisk
- Impressioner af tænderne i tungens siderande, fordi pt. presser - tungen ud mod tænderne
Årsag
- Stress
- Dårlig vane / dysfunktion / parafunktion
Symptomer
- Evt smerter og hovedpine
Behandling
- Gøre patienten opmærksom på uvanen
- Bideskinne
- Tounge-tamers
