Síndromes febris (leptospirose + febre tifoide) e Endocardite Infecciosa Flashcards
Verdadeiro ou Falso?
Na febre tifoide, a mielocultura mantém a sua positividade após a 1ª semana, mesmo com o uso prévio de antibióticos.
VERDADEIRO
Complete a sentença:
Na leptospirose, a infecção do ser humano se dá por contato direto ou indireto com a ____ do animal ou com tecido animal infectado.
Urina
Nas formas leves da leptospirose, qual o antibiótico de escolha?
Amoxicilina ou Doxiciclina
Qual é o padrão ouro para o diagnóstico da febre tifoide?
Mielocultura
Qual é o hospedeiro que está mais relacionado com a transmissão da leptospirose aos humanos?
Roedor
(principalmente o rato urbano/de esgoto)
Como está o leucograma de um paciente com leptospirose?
Leucocitose neutrofílica com desvio à esquerda + plaquetopenia
Verdadeiro ou Falso?
Na leptospirose, há um nível muito aumentado de transaminases.
FALSO
(transaminases normais ou levemente aumentadas <200-500, com TGO > TGP)
O que caracteriza a Síndrome de Weil?
Icterícia + disfunção renal aguda + diátese hemorrágica
Qual é a espécie patogênica mais conhecida e responsável pela doença da leptospirose em humanos?
Espiroqueta Leptospira interrogans
Quais são as principais complicações responsáveis pela letalidade da febre tifoide?
Enterorragia e perfuração intestinal
Qual é o fungo mais associado ao quadro de endocardite?
Candida sp.
Essas imagens de hemorragias subungueais e subconjuntivais estão mais presentes em que fase da endocardite infecciosa?
Fase aguda
Quais são os agentes da endocardite associada a dispositivos?
S. aureus e coagulase negativos
Quais são os fenômenos imunológicos presentes na endocardite infecciosa subaguda?
Nódulos de osler, manchas de roth, glomerulonefrite (queda complemento) e fator reumatoide
Que achados no ECO preenchem um critério maior de Duke para o diagnóstico de endocardite infecciosa?
Vegetação, abscesso ou nova deiscência parcial de prótese, regurgitação valvar nova
Verdadeiro ou falso?
Em caso de suspeita de endocardite, deve-se fazer hemocultura antes de iniciar antibiótico, coletando 3 amostras de sítios diferentes a cada 15-30 minutos
VERDADEIRO
Em quais semanas ocorre a fase hiper-reativa da febre tifoide?
2ª e 3ª semanas
Complete a sentença:
Geralmente, na leptospirose, o CPK está aumentado e o potássio está ____.
Diminuído
Quais os exames diagnósticos podem ser feitos na fase precoce da leptospirose?
Visualização direta ou cultura e Detecção de material genético (PCR)
Como é o tratamento empírico de EI de valva protética implantada há mais de 1 ano?
Ampicilina + Oxacilina + Gentamicina ou Vancomicina + Gentamicina
(igual ao da valva nativa)
Qual é a fração da bilirrubina que pode estar aumentada na leptospirose?
Direta
Na fase precoce da leptospirose, quantos dias dura a leptospiremia?
3-7 dias
Complete a sentença:
Em 25% dos casos de febre tifoide há o aparecimento de uma camada esbranquiçada na língua, chamada de ____.
Língua saburrosa
Verdadeiro ou falso?
No tratamento de endocardite infecciosa, usam-se antibióticos bacteriostáticos.
FALSO
(antibióticos bactericidas)
O que é o estado tifoide que pode estar presente na fase hiper-reativa?
Alteração do estado de consciência, que vai desde bradipsiquismo até o torpor e coma.
Verdadeiro ou Falso?
A leptospirose é uma antropozoonose, isso é, doença que restrita aos animais.
FALSO
(habitualmente ocorre nos animais, mas pode acometer acidentalmente os humanos)
Além da hemocultura, que exame é indicado em caso de suspeita de endocardite infecciosa?
Ecocardiograma
Na fase bacterêmica (1ª semana) da febre tifoide, qual o exame diagnóstico que pode ser feito?
Hemocultura
Verdadeiro ou Falso?
O grupo HACEK está habitualmente associado à endocardite com hemocultura positiva.
FALSO
(associada a hemocultura negativa)
Qual é o germe da endocardite subaguda que está mais associado à manipulação dentária?
S. viridans
Quais são os germes mais implicados na endocardite infecciosa subaguda?
Strepto viridans, enterococo e SCN
Em que casos a cirurgia é recomendada para prevenir evento embólico em EI?
Vegetação >30mm, vegetação >10mm + evento embólico apesar de ATB ou vegetação >10mm + disfunção valvar grave
Que classe de antibióticos fazem parte de todo esquema empírico de tratamento de EI associada a enterococo?
Aminoglicosídeos