Glomerulopatias Flashcards
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GNPE com padrão de imunofluorescência pauci-imune, devemos pensar em quais estiologias ?
Vasculites
(Granulomatose de Wegener, c-ANCA +)
(Poliangeíte microscópica, p-ANCA +)
Paciente com HAS, hematúria dismórfica, edema periférico e proteinúria. Qual o mais provável diagnóstico sindrômico ?
Síndrome Nefrítica
Qual o agente etiológico da GN pós-estreptocócica ?
Estreptococo Beta Hemolítico do grupo A
Como encontra-se o complemento em pacientes com GNRP com Imunofluorescência de padrão granular?
GNRP por deposição de imunocomplexos baixam o complemento sérico
Quais as glomerulopatias mais associadas a trombose de veia renal ?
Nefropatia membranosa (principalmente); Glomerulonefrite membranoproliferativa e Amiloidose
Na GNPE, qual o período de incubação para a piodermite e faringite ?
Piodermite: 3-6 semanas
Faringite: 1-2 semanas
Principais causas secundárias de doença de lesão mínima ?
Uso de AINEs e Linfoma de Hodgkin
Qual o período máximo para resoluçao da proteinúria na GNPE?
Até 5 anos
Indivíduo jovem, apresenta Síndrome nefrótica e perda rápida (dias-meses) de função renal, sugere qual patologia ?
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Qual a via do complemento é mais consumida na GNPE?
Via alternativa: C3 (principalmente) e CH50
Qual o principal anticorpo presente em 70% dos casos primários de Nefropatia membranosa ?
Anticorpo contra o receptor da fosfolipase A2 (anti-PLA2r)
Quais as principais etiologias relacionadas a nefropatia membranosa ?
2/3 secundária a: Neoplasias sólidas, Nefrite lúpica classe V, Infecções crônicas (Sífilis, esquistossomose, hanseníase), Hepatite B, Medicações (IECA, sais de ouro, D-penicilamina)
O que é possível observar no sedimento urinário que pode sugerir síndrome nefrótica ?
Corpos e cilindros graxos
Qual a principal glomerulopatia nefrótica da infância ?
Doença de lesão mínima
Qual marcador de infecção estreptocócia é mais comum na piodermite do que na faringite ?
anti-DNAse B
Qual o tratamento de escolha para pacientes com Síndrome nefrótica por doença de lesão mínima ?
Corticoide (resposta excelente). Imunossupressores em casos resistentes
Como encontra-se o complemento na Síndrome de Goopasture ?
Normal.
(GNRP com padrão linear = complemento normal)
São indicações de Biópsia em pacientes com GNPE ?
Oligúria > 7 dias (ou> 72 horas se pediátrico)
IRA/anúria
C3 baixo por mais de 8 semanas
HAS ou Hematúria macro por mais de 6 semanas
Sinais de doença sistêmica
Qual a forma primária de Síndrome nefrótica mais comum em adultos ?
Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)
Quais os marcadores para infecção estreptocócica ?
Anti-estreptolisina O (ASLO)
anti-DNAse BB
e anti-hialuronidase
Há indicação de atibióticoterapia nos casos de GNPE? Se sim, qual o objetivo ?
Sim, visando redução da transmissão da cepa nefritogênica. O uso do ATB não previne a progressão para GNPE
Principais medidas terapêuticas para pacientes com Síndrome nefrítica?
Repouso + restrição hidrossalina + diuréticos (furosemida). Se necessário vasodilatadores
Qual a principal alteração na microscopia eletrônica de pacientes com Doença por lesão mínima ?
Fusão e retração dos processos podocitários (pedicelos)
Qua o achado mais comum na biópsia renal de pacientes com GNRP?
Crescente glomerulares
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Paciente com proteinúria >3,5g/dia, dislipidemia, anasarca,hipoalbuminemia. Qual o diagnóstico sindrômico?
Síndrome Nefrótica
Quais como principais complicações relacionadas à Síndrome nefrótica ?
Trombose de veia renal;
Infecções (PBE por pneumococo);
Anemia ferropriva refratária;
Alto risco cardiovascular (aterogênese acelerada)
'’Todo paciente com síndrome nefrótica deve ser submetido à biópsia renal’’, quais as exceções?
Crianças de até 8 anos (suspeitar de doença por lesão mínima) e pacientes diabéticos com proteinúria nefrótica
Qual a principal causa de Síndrome nefrítica ?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica
Jovem com episódios recorrentes de hematúria macroscópica, sem nenhum outro achado, sugere qual hipótese diagnóstica ?
Nefropatia por IgA (Berger)
Qual o achado e patologia relacionada a seguinte imagem de microscopia eletònica de biópsia renal
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Micrografia eletrônica de transmissão mostrando os depósitos em forma de corcunda (setas pretas) caracteristicamente encontrados na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE), situados abaixo dos podócitos (P). A membrana basal glomerular (MBG) é indicada pelas setas brancas.
Paciente com GNRP + síndrome pulmão-rim e imunofluorescência apresentando o padrão da imagem abaixo. Qual a provavel etiologia?
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Síndrome de Goodpasture
(Imunofluorescência de padrão linear)
Qual o período máximo para a resolução da hematúria microscópica na GNPE ?
Até 2 anos
Hematúria glomerular associada a lenticone e surdez neurossensorial, qual a principal hipótese diagnóstica ?
Síndrome de Alport
Qual a única causa primária de síndrome nefrótica que consome complemento ?
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Paciente com síndrome nefrótica, evoluindo com dor lombar, perda de função renal e varicocele, sugere quadro de ?
Trombose de veia renal esquerda
(esquerda pois apresenta varicocele)
Indivíduo jovem com nefropatia por IgA associada a dor abdominal, artralgia e púrpura palpável, sugere qual diagnóstico ?
Púrpura de Henoch-Schonlein
Qual a glomerulopatia primária mais comum no mundo ?
Nefropatia por IgA (Berger)
Qual o formato mais comum das hemácias na hematúria dismórfica ?
Acantócitos (Mickey) e codócitos (Alvo)
Qual a principal etiologia relacionada à glomerulonefrite membranoproliferativa ?
Infecção pelo vírus da hepatite C
Qual o período máximo para a resolução da oligúria na GNPE ?
Até 7 dias
Qual tratamento de escolha para a Síndrome de Goodpasture?
Plasmaférese + Corticóide
Em idosos, qual a principal causa de síndrome nefrótica ?
Nefropatia membranosa
Qual o período máximo para a resolução da hipocomplementeinemia na GNPE?
Até 8 semanas