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Clínica Médica - repetição 1 > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

Eu Médico Residente - FlashCards - Clínica Médica - Glomerulopatias

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1
Q

GNPE com padrão de imunofluorescência pauci-imune, devemos pensar em quais estiologias ?

A

Vasculites

(Granulomatose de Wegener, c-ANCA +)

(Poliangeíte microscópica, p-ANCA +)

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2
Q

Paciente com HAS, hematúria dismórfica, edema periférico e proteinúria. Qual o mais provável diagnóstico sindrômico ?

A

Síndrome Nefrítica

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3
Q

Qual o agente etiológico da GN pós-estreptocócica ?

A

Estreptococo Beta Hemolítico do grupo A

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4
Q

Como encontra-se o complemento em pacientes com GNRP com Imunofluorescência de padrão granular?

A

GNRP por deposição de imunocomplexos baixam o complemento sérico

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5
Q

Quais as glomerulopatias mais associadas a trombose de veia renal ?

A

Nefropatia membranosa (principalmente); Glomerulonefrite membranoproliferativa e Amiloidose

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6
Q

Na GNPE, qual o período de incubação para a piodermite e faringite ?

A

Piodermite: 3-6 semanas

Faringite: 1-2 semanas

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7
Q

Principais causas secundárias de doença de lesão mínima ?

A

Uso de AINEs e Linfoma de Hodgkin

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8
Q

Qual o período máximo para resoluçao da proteinúria na GNPE?

A

Até 5 anos

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9
Q

Indivíduo jovem, apresenta Síndrome nefrótica e perda rápida (dias-meses) de função renal, sugere qual patologia ?

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

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10
Q

Qual a via do complemento é mais consumida na GNPE?

A

Via alternativa: C3 (principalmente) e CH50

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11
Q

Qual o principal anticorpo presente em 70% dos casos primários de Nefropatia membranosa ?

A

Anticorpo contra o receptor da fosfolipase A2 (anti-PLA2r)

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12
Q

Quais as principais etiologias relacionadas a nefropatia membranosa ?

A

2/3 secundária a: Neoplasias sólidas, Nefrite lúpica classe V, Infecções crônicas (Sífilis, esquistossomose, hanseníase), Hepatite B, Medicações (IECA, sais de ouro, D-penicilamina)

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13
Q

O que é possível observar no sedimento urinário que pode sugerir síndrome nefrótica ?

A

Corpos e cilindros graxos

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14
Q

Qual a principal glomerulopatia nefrótica da infância ?

A

Doença de lesão mínima

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15
Q

Qual marcador de infecção estreptocócia é mais comum na piodermite do que na faringite ?

A

anti-DNAse B

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16
Q

Qual o tratamento de escolha para pacientes com Síndrome nefrótica por doença de lesão mínima ?

A

Corticoide (resposta excelente). Imunossupressores em casos resistentes

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17
Q

Como encontra-se o complemento na Síndrome de Goopasture ?

A

Normal.

(GNRP com padrão linear = complemento normal)

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18
Q

São indicações de Biópsia em pacientes com GNPE ?

A

Oligúria > 7 dias (ou> 72 horas se pediátrico)

IRA/anúria

C3 baixo por mais de 8 semanas

HAS ou Hematúria macro por mais de 6 semanas

Sinais de doença sistêmica

19
Q

Qual a forma primária de Síndrome nefrótica mais comum em adultos ?

A

Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)

20
Q

Quais os marcadores para infecção estreptocócica ?

A

Anti-estreptolisina O (ASLO)

anti-DNAse BB

e anti-hialuronidase

21
Q

Há indicação de atibióticoterapia nos casos de GNPE? Se sim, qual o objetivo ?

A

Sim, visando redução da transmissão da cepa nefritogênica. O uso do ATB não previne a progressão para GNPE

22
Q

Principais medidas terapêuticas para pacientes com Síndrome nefrítica?

A

Repouso + restrição hidrossalina + diuréticos (furosemida). Se necessário vasodilatadores

23
Q

Qual a principal alteração na microscopia eletrônica de pacientes com Doença por lesão mínima ?

A

Fusão e retração dos processos podocitários (pedicelos)

24
Q

Qua o achado mais comum na biópsia renal de pacientes com GNRP?

A

Crescente glomerulares

25
Q

Paciente com proteinúria >3,5g/dia, dislipidemia, anasarca,hipoalbuminemia. Qual o diagnóstico sindrômico?

A

Síndrome Nefrótica

26
Q

Quais como principais complicações relacionadas à Síndrome nefrótica ?

A

Trombose de veia renal;

Infecções (PBE por pneumococo);

Anemia ferropriva refratária;

Alto risco cardiovascular (aterogênese acelerada)

27
Q

'’Todo paciente com síndrome nefrótica deve ser submetido à biópsia renal’’, quais as exceções?

A

Crianças de até 8 anos (suspeitar de doença por lesão mínima) e pacientes diabéticos com proteinúria nefrótica

28
Q

Qual a principal causa de Síndrome nefrítica ?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica

29
Q

Jovem com episódios recorrentes de hematúria macroscópica, sem nenhum outro achado, sugere qual hipótese diagnóstica ?

A

Nefropatia por IgA (Berger)

30
Q

Qual o achado e patologia relacionada a seguinte imagem de microscopia eletònica de biópsia renal

A

Micrografia eletrônica de transmissão mostrando os depósitos em forma de corcunda (setas pretas) caracteristicamente encontrados na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE), situados abaixo dos podócitos (P). A membrana basal glomerular (MBG) é indicada pelas setas brancas.

31
Q

Paciente com GNRP + síndrome pulmão-rim e imunofluorescência apresentando o padrão da imagem abaixo. Qual a provavel etiologia?

A

Síndrome de Goodpasture

(Imunofluorescência de padrão linear)

32
Q

Qual o período máximo para a resolução da hematúria microscópica na GNPE ?

A

Até 2 anos

33
Q

Hematúria glomerular associada a lenticone e surdez neurossensorial, qual a principal hipótese diagnóstica ?

A

Síndrome de Alport

34
Q

Qual a única causa primária de síndrome nefrótica que consome complemento ?

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

35
Q

Paciente com síndrome nefrótica, evoluindo com dor lombar, perda de função renal e varicocele, sugere quadro de ?

A

Trombose de veia renal esquerda

(esquerda pois apresenta varicocele)

36
Q

Indivíduo jovem com nefropatia por IgA associada a dor abdominal, artralgia e púrpura palpável, sugere qual diagnóstico ?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

37
Q

Qual a glomerulopatia primária mais comum no mundo ?

A

Nefropatia por IgA (Berger)

38
Q

Qual o formato mais comum das hemácias na hematúria dismórfica ?

A

Acantócitos (Mickey) e codócitos (Alvo)

39
Q

Qual a principal etiologia relacionada à glomerulonefrite membranoproliferativa ?

A

Infecção pelo vírus da hepatite C

40
Q

Qual o período máximo para a resolução da oligúria na GNPE ?

A

Até 7 dias

41
Q

Qual tratamento de escolha para a Síndrome de Goodpasture?

A

Plasmaférese + Corticóide

42
Q

Em idosos, qual a principal causa de síndrome nefrótica ?

A

Nefropatia membranosa

43
Q

Qual o período máximo para a resolução da hipocomplementeinemia na GNPE?

A

Até 8 semanas

Clínica Médica - repetição 1 (47 decks)

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