Demências, Parkinson e Delirium Flashcards
Qual é a diferença entre o Delirium e a Demência no que tange à atenção?
@eumedicoresidente
Delirium: Prejudicada
Demência: Mantida
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Qual é a tríade clássica da hidrocefalia de pressão normal?
@eumedicoresidente
Déficit cognitivo + alteração da marcha (atáxica) + incontinência urinária
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
O achado histológico de corpúsculos de Lewy intraneurais é exclusivo da demência por corpúsculos de Lewy.
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FALSO
(pode ser encontrado na Doença de Parkinson e na Atrofia de Múltiplos Sistemas)
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A demência é normal do envelhecimento.
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FALSO
(não existe demência senil)
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A ____ é um distúrbio em que os neurônios dopaminérgicos da substância nigra se degeneram.
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Doença de Parkinson
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Como é feito o diagnóstico de Doença de Alzheimer provável?
@eumedicoresidente
Síndrome demencial confirmada, com história clínica característica e exclusão de outros secundarismos
@eumedicoresidente
Qual é a apresentação clínica mais comum de hematoma subdural crônico em idosos?
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Demência
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Em qual década de vida há o maior diagnóstico da Doença de Alzheimer?
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8ª-9ª década
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
As 2 principais características patológicas da DA são os emaranhados neurofibrilares/TAU fosforilada e a deposição de placas ____.
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Beta-amiloides/Senis
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Qual é a tríade clínica mais comum na Doença de Lewy?
@eumedicoresidente
Declínio cognitivo flutuante + Alucinações visuais precoces + Parkinsonismo
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Nos casos de Delirium hiperativo, pode-se usar antipsicóticos como quetiapina e haloperidol.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Quais são os exames complementares que devem ser solicitados na investigação de demências potencialmente reversíveis?
@eumedicoresidente
Hemograma, função renal, eletrólitos, proteínas totais e frações, enzimas hepáticas, vit. B12, ácido fólico, sorologias para HIV e sífilis, neuroimagem
@eumedicoresidente
Qual é o subtipo clínico que é o protótipo da Demência Vascular sintomática?
@eumedicoresidente
Multi-infarto
@eumedicoresidente
Qual é a diferença entre o Delirium e a Demência no que tange ao início dos sintomas?
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Delirium: agudo/súbito
Demência: insidioso/crônico
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Verdadeiro ou Falso?
O tratamento da Demência Vascular é prioritariamente voltado ao controle rigoroso dos fatores de risco cardiovasculares.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é o subtipo clínico mais comum de Demência Vascular?
@eumedicoresidente
Isquemia subcortical
@eumedicoresidente
Quais são as 3 tipos de Delirium?
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Hipoativo, Hiperativo e Misto
@eumedicoresidente
Qual é o diagnóstico de um paciente com déficit cognitivo (testes de triagem alterados) e AVDs comprometidas?
@eumedicoresidente
Síndrome demencial/Transtorno cognitivo maior
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
O Delirium pode ser a forma de apresentação de muitas doenças no idoso, sendo muitas vezes a única manifestação de uma doença grave.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico da Demência Vascular?
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RNM de encéfalo
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Complete a sentença:
No _____ há uma série de alterações neurológicas, parkinsonismo precoce já acompanada de alterações cognitivas, alucinações e sensibilidade à neurolépticos.
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Parkinson-Plus
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Qual medicamento pode ser usado no tratamento do tremor essencial?
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Propranolol ou Primidona
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Verdadeiro ou Falso?
Na doença de Alzheimer, há emaranhados neurofibrilares/TAU fosforilada (extracelulares).
@eumedicoresidente
FALSO
(é intracelulares)
@eumedicoresidente
Quais são os 3 anticolinesterásicos que podem ser usados no tratamento da Doença de Alzheimer?
@eumedicoresidente
Rivastigmina, Donepezila e Galantamina
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Qual é o tratamento proposto para a hidrocefalia de pressão normal?
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Derivação ventriculoperitoneal (DVP)
@eumedicoresidente
Quais os achados no exame de imagem que indicam Demência Vascular?
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Comprometimento vascular suficientemente importante para gerar declínio cognitivo OU em uma pequena área, mas de localização estratégica
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A função cognitiva da ____ é a capacidade de se comunicar com símbolos falados ou escritos e gestos motores.
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Linguagem
@eumedicoresidente
Em qual década de vida há comumente o início da demência por corpúsculos de Lewy?
@eumedicoresidente
Entre a 6ª e 9ª décadas de vida
@eumedicoresidente
Qual é a função cognitiva que possibilita ao indivíduo recorrer a experiências, comparando-as com atuais e possibilitando realizar prospecções?
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Memória
@eumedicoresidente
Qual é a diferença entre o parkinsonismo da Doença de Lewy da Doença de Parkinson?
@eumedicoresidente
Na doença de Lewy é bilateral, com predomínio rígido acinético e resposta pobre a L-dopa
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Complete a sentença:
Na fase ___ da Doença de Alzheimer, a memória se reduz a fragmentos e o prejuízo de todos os domínios é marcante.
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Avançada
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Complete a sentença:
A demência ____ é um grupo de 2 variantes que se caracterizam por degeneração cerebral focal e progressiva, acometendo as regiões frontotemporais.
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Frontotemporal
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Qual é a classe medicamentosa da memantina?
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Antagonistas NMDA
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Verdadeiro ou Falso?
Igual à Doença de Alzheimer, na Demência Vascular não é necessário o exame de imagem para diagnosticar.
@eumedicoresidente
FALSO
(na Demência Vascular, precisa do achado de imagem associado à história clínica e aos fatores de risco cardiovasculares)
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Complete a sentença:
No subtipo ___ da Demência Vascular, há uma história de AVE pregressa com comprometimento tromboembólico do vaso.
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Multi-infarto
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Os grandes marcadores da fase moderada da Doença de Alzheimer são os sintomas neuropsiquiátricos proeminentes.
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VERDADEIRO
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Complete a sentença:
O diagnóstico da DP é clínico e requer a presenca de ____ (obrigatória), _____ e/ou tremor característicos.
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Bradicinesia // Rigidez
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Complete a sentença:
A ___ possui ventrículos aumentados por uma hidrocefalia comunicante, com pressões de abertura normal na punção do LCR.
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Hidrocefalia de pressão normal
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A demência ____ tem como mecanismo principal a isquemia crônica secundária ao dano vascular, pelo processo aterosclerótico instalado gradualmente.
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Vascular
@eumedicoresidente
Quais são os achados encontrados na neuroimagem que fortalecem o diagnóstico de Doença de Alzheimer?
@eumedicoresidente
Atrofia em lobo temporal medial
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A função cognitiva da ____ é a memória de ato motor intecional, com preservação de habilidade de execução desse ato previamente aprendido.
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Praxia
@eumedicoresidente
Qual é o subtipo clínico mais clássico da Demência Vascular?
@eumedicoresidente
Multi-infarto
@eumedicoresidente
Além dos anticolinesterásicos, qual o medicamento que pode ser usado nos pacientes com Doença de Alzheimer em fase moderada a avançada?
@eumedicoresidente
Memantina
@eumedicoresidente
Quadro de apatia, desinibição, impulsividade, hiper-sexualidade e compulsão é característico de qual demência?
@eumedicoresidente
Demência Frontotemporal
@eumedicoresidente
Qual é a 2ª demência mais comum?
@eumedicoresidente
Demência vascular
@eumedicoresidente
Quais são os 4 D’s dentro da insuficiência cognitiva?
@eumedicoresidente
Demência, Delirium, Depressão e Doenças psiquiátricas
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Existe um grupo de demências que, apesar de cada vez menos frequentes, são potencialmente reversíveis.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Na isquemia subcortical, o dano é de pequenos vasos subcorticais, assumindo um aspecto lacunar nos exames de imagem.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é a função cognitiva que é descrita como a capacidade de manter o foco?
@eumedicoresidente
Atenção/Concentração
@eumedicoresidente
O que caracteriza a fase leve da Doença de Alzheimer?
@eumedicoresidente
Prejuízo amnéstico, especialmente a memória episódica, relacionada a fatos recentes
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
O parkinsonismo vascular não responde tão bem a levodopa e costuma ser mais simétrico.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é a demência neurodegenerativa mais comum?
@eumedicoresidente
Doença de Alzheimer
@eumedicoresidente
Qual é a principal droga usada no tratamento da Doença sintomática de Parkinson?
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Levodopa
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A neuroimagem é essencial no diagnóstico da Doença de Alzheimer.
@eumedicoresidente
FALSO
(não é diagnóstica, é apenas complementar)
@eumedicoresidente
Qual é o objetivo do tratamento da Doença de Alzheimer?
@eumedicoresidente
Melhora cognitiva/comportamental e funcional
@eumedicoresidente
Em qual subtipo de Demência Vascular, a isquemia ocorre caracteristicamente em áreas nobres para a cognição?
@eumedicoresidente
Infarto estratégico
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A função _____ está relacionada ao processamento de informações visuais.
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Visuespacial-perceptivo
@eumedicoresidente
O que caracteriza a fase moderada da Doença de Alzheimer?
@eumedicoresidente
Prejuízo amnéstico se agrava, intensificam-se outros prejuízos cognitivos e pode surgir comprometimento de linguagem
@eumedicoresidente
Quais são os sinais cardinais da Doença de Parkinson?
@eumedicoresidente
Bradicinesia, Rigidez (roda denteada) e Tremor de repouso/assimétrico
@eumedicoresidente
Qual é o principal fator de risco para a maior parte das etiologias do transtorno neurocognitivo maior?
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Idade avançada
@eumedicoresidente
Qual é a principal causa de demência não degenerativa?
@eumedicoresidente
Demência vascular
@eumedicoresidente
Em qual período do dia os sintomas do Delirium podem ser mais exacerbados?
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Entardecer ou à noite
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
As funções executivas permitem ao indivíduo direcionar comportamentos e metas, avaliar a eficiência e adequação desses comportamentos, abandonando estratégias ineficazes e solucionando problemas.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é a diferença entre o tremor da Doença de Parkinson do Tremor essencial?
@eumedicoresidente
DP: repouso, assimétrico, extremidades, hipofonia, micrografia, progressivo
ESSENCIAL: postural, simétrico, mãos e cabeça, tremor de voz e de escrita, estável
@eumedicoresidente
Qual é o teste de rastreio cognitivo mais conhecido?
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Miniexame do estado mental (MEEM)
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Quais são os achados na neuroimagem da hidrocefalia de pressão normal?
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Ventriculomegalia desproporcional ao grau de atrofia cortical
@eumedicoresidente
Qual é a classe de medicamento que pode ser usada para paciente com Doença de Alzheimer em fase inicial?
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Anticolinesterásicos
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Qual é o diagnóstico de um paciente com déficit cognitivo (testes de triagem alterados), mas com AVDs preservadas?
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Comprometimento/Transtorno cognitivo leve
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Complete a sentença:
O ___ caracteriza-se pela alteração aguda das funções cognitivas do indivíduo, de curso flutuante e potencialmente prevenível e reversível.
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Delirium
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Como é feito o tratamento do Delirium?
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Identificação e correção da causa-base
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Verdadeiro ou Falso?
A praxia é a capacidade de conexão emocional, empatizar e inferir emoções do outro.
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FALSO
(esse é o conceito de comportamento social)
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Qual é o subtipo de Demência Vascular que está associado aos sangramentos intracranianos?
@eumedicoresidente
Hemorrágico
@eumedicoresidente
Quais são os principais fatores de risco associados com a Doença de Alzheimer?
@eumedicoresidente
Idade, HAS, DM2 e DLP
@eumedicoresidente
Como se dá o diagnóstico definitivo da Doença de Alzheimer?
@eumedicoresidente
Histopatológico
(biópsia cerebral)
@eumedicoresidente
Qual é a principal indicação dos inibidores da COMT na Doença de Parkinson?
@eumedicoresidente
Diminuição do fenômeno de redução de fim de dose
@eumedicoresidente
Qual é o protótipo do quadro silencioso da Demência Vascular?
@eumedicoresidente
Isquemia subcortical
@eumedicoresidente
Que classe medicamentosa deve ser evitada no Delirium?
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Benzodiazepínico
@eumedicoresidente
Como está a funcionalidade na fase leve da Doença de Alzheimer?
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Limitações pequenas
@eumedicoresidente
Quais são os 4 critérios que compõem o CAM?
@eumedicoresidente
Início agudo, Déficit de atenção, Pensamento desorganizado, Alteração do nível de consciência
@eumedicoresidente
Como está a dopamina e a acetilcolina no Delirium?
@eumedicoresidente
Dopamina aumentada e Acetilcolina diminuída
@eumedicoresidente
Qual é a diferença entre o Delirium e a Demência no que tange ao curso dos sintomas?
@eumedicoresidente
Delirium: Flutuante
Demência: Estável
@eumedicoresidente
Como estão os biomarcadores beta-amiloide-42 e Tau total e fosforilada no LCR do paciente com Doença de Alzheimer?
@eumedicoresidente
Beta-amiloide-42 diminuída e Tau total e fosforilada aumentadas
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
No ____ o quadro clínico pode envolver alterações cognitivas e déficits focais e ter causa espontânea ou pós-trauma.
@eumedicoresidente
Hematoma subdural crônico
@eumedicoresidente
Qual é a 2ª causa de demência neurodegenerativa mais comum?
@eumedicoresidente
Demência por corpúsculos de Lewy
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
No multi-infarto, a evolução é em degraus.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
