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Clínica Médica - repetição 1 > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Qual o intervalo do VEF1 % previsto para a faixa etária do paciente classificado como GOLD 1 e 2?

A

GOLD 1: ≥80

GOLD 2: 50 – 79%

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2
Q

Qual é o primeiro parâmetro espirométrico a se alterar nas doenças obstrutivas ?

A

FEF -25-75%

(Fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% do volume da CVF ou fluxo mesoespiratório)

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3
Q

Como se encontram os parâmetros espirométricos nas doenças restritivas pulmonares ?

A

VEF1 reduzido, CVF reduzido, Tiffenau >70%

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4
Q

Sintoma mais característico e maior causa de perda de independência e ansiedade relacionadas à DPOC?

A

Dispneia

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5
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’No seguimento a longo prazo de um paciente com DPOC, é possível que algumas das espirometrias venham com resposta broncodilatadora positiva, sem que isso, necessariamente, signifique um diagnóstico de asma’’

A

Verdadeiro

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6
Q

Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe A no estadiamento da DPOC ?

A

Paciente pouco sintomático e com baixo risco de exacerbação

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7
Q

Quais são os três pilares diagnósticos para a DPOC ?

A

Quadro Clínico Característico + Exposição aos Fatores de Risco (especialmente o tabaco) + Espirometria

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8
Q

Quais os escores mais utilizados na prática para avaliação do status funcional do paciente com DPOC?

A

mMRC e o COPD Assessment Test (CAT)

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9
Q

é tipicamente o primeiro sintoma no paciente com DPOC

A

Tosse

(produtiva em até 30% dos casos)

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10
Q

Qual o principal fator de risco para DPOC ?

A

Tabagismo

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11
Q

Quando indicar a terapia de reposição de nicotina como medida de tratamento farmacológico na cessação do tabagismo ?

A

Alto grau de dependência (Fagerstrom > 5)

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12
Q

Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe D no estadiamento da DPOC ?

A

Paciente muito sintomático e com alto risco de exacerbação

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13
Q

Quais os critérios de resposta à prova Broncodilatadora, de acordo com a ATS

A

American Thoracic Society – ATS: Aumento do VEF1 (ou CVF) >200 mL (absoluto) E 12% (relativo);

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14
Q

Metilxantinas são recomendadas na terapêutica da exacerbação da DPOC ?

A

NÃO

(aumento dos efeitos colaterais)

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15
Q

Qual o estadiamento de um paciente com história de duas exacerbações no último ano, sem internações, referindo dispneia aos esforços intensos (mMRC 1) e com espirometria que mostrou VEF1 pós-BD = 45% do predito?

A

GOLD grau 3, grupo C

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16
Q

Quando podemos considerar a prova broncoprovocativa positiva?

A

Queda do VEF1 maior igual a 20%

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17
Q

Como se faz o uso de Oxigenioterapia domiciliar no paciente com DPOC ?

A

Usar no mínimo por 15 horas/dia;

Titulação adequada e baixos fluxos (manter SpO2 ≥ 90%)

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18
Q

Qual a conduta terapêutica geral para paciente com DPOC estadiado no grupo B?

A

Broncodilatador de longa duração (LAMA ou LABA)

Se extremamente sintomáticos (ex: CAT > 20), avaliar início de (LAMA + LABA ou CI)

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19
Q

Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe B no estadiamento da DPOC ?

A

Paciente muito sintomático, porém com baixo risco de exacerbação

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20
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’No paciente com DPOC grupo B não há evidências de benefício de LABA sobre LAMA e vice-versa’’

A

Verdadeiro

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21
Q

Epônimo para a relação VEF1/ CVF

A

Indice de Tiffeneau

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22
Q

O uso de Oxigenioterapia domiciliar aumenta a sobrevida nos pacientes DPOC com hipoxemia severa ao repouso?

A

SIM

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23
Q

O que significa a capacidade vital forçada?

A

Corresponde ao volume total de ar exalado de forma forçada, partindo-se de uma inspiração máxima

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24
Q

O Baqueteamento digital faz parte do quadro clínico do paciente com DPOC?

A

Não

(na sua presença, deve-se pesquisar outros diagnósticos como a presença de bronquiectasias ou câncer de pulmão)

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25
Qual a conduta terapêutica geral para paciente com DPOC estadiado no grupo A?
Se dispneia ocasional: Broncodilatador de curta duração **(SABA)** Se resposta inadequada, avaliar manutenção com broncodilatador de longa ação **(LABA)**
26
Quando se deve indicar antibióticoterapia no tratamento da DPOC exacerbada ?
**Presença dos três sintomas cardinais**; ou **Presença de dois sintomas, sendo um deles o escarro purulento**; ou **Necessidade de suporte ventilatório** (VNI/IOT)
27
Qual o esquema broncodilatador indicado para a terapia inicial no tratamento da exacerbação da DPOC ?
**Terapia inicial: Beta2-agonistas de curta duração (com ou sem anticolinérgicos de curta duração)** **+** **Manter medicações do tratamento de manutenção ou reiniciar o mais rápido possível ao longo da exacerbação**
28
Fenótipo da DPOC caracterizado por Bronquite crônica
**Blue Bloater**
29
Como se encontram os parâmetros espirométricos nas doenças obstrutivas pulmonares ?
**VEF1 reduzido, CVF reduzido e Tiffenau \<70%**
30
Quanto à avaliação do grau de motivação para a cessação do tabagismo, segundo o modelo transteórico, quais são as 6 fases do comportamento ?
**PRÉ-CONTEMPLAÇÃO** **CONTEMPLAÇÃO** **PREPARAÇÃO** **AÇÃO** **MANUTENÇÃO** **RECAÍDA**
31
Qual o teste utilizado na avaliação do grau de dependência no tabagismo ?
**Teste de Fagerstrom**
32
Qual a conduta terapêutica geral para paciente com DPOC estadiado no grupo D?
**Preferir início do tratamento com LAMA**, pelo efeito benéfico tanto na dispneia quanto na prevenção de exacerbações ## Footnote **Outra opções: LAMA + LABA, LABA+CI, TERAPIA TRIPLA**
33
Quando podemos considerar a prova broncodilatora positiva?
**Aumento de 200 ml absoluto ou 12% no pós-broncodilatador**
34
Qual a principal causa de exarcebação da DPOC ?
**Infecções, principalmente virais (rinovirus) e bacterianas (Haemophilus,pneumococo)**
35
Qual o intervalo do VEF1 % previsto para a faixa etária do paciente classificado como GOLD 3 e 4?
**GOLD 3: 30 – 49%** **GOLD 4: \< 30%**
36
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''Não se usa corticóide inalatório nas exacerbações de DPOC''
**Verdadeiro**
37
Qual o Fenótipo da DPOC caracterizado por Doença enfisematosa severa?
**Pink Puffer**
38
Qual a medicação de primeira linha no tratamento farmacológico não nicotínico para cessação do tabagismo?
**Bupropiona**
39
Qual a droga Inibidora da Fosfodiesterase-4 utilizada em pacientes com persistência das exacerbações e que apresenta melhor efeito em pacientes com bronquite crônica, VEF1 \< 50% e pelo menos 1 internação por exacerbação no último ano?
**Roflumilast**
40
Quais as principais opções de antibióticos utilizados, quando indicados, no tratamento da exacerbação da DPOC ?
**Amoxicilina-Clavulanato; ou** **Cefalosporinas de 2ª ou 3ª geração; ou** **Macrolídeos**
41
Qual o principal fator de risco para exacerbação da DPOC?
**O Número de Exacerbações no ano anterior persiste como o mais importante preditor de uma exacerbação futura**
42
Cite exemplos de Beta2-Agonistas de ação longa (LABA)
**Salmeterol** **Formoterol**
43
Qual o estadiamento de um indivíduo que realizou espirometria com VEF1 pós-BD = 57% do predito e relato de história de 01 exacerbação no último ano, sem necessidade de internação, porém com dispneia aos mínimos esforços (mMRC 3) ?
**GOLD grau 2, grupo B**
44
Quais os dois itens base para o estadiamento da DPOC ?
**Classificação Espirométrica de GOLD** (graus 1 a 4 ) e **Avaliação ABCD**
45
Cite 3 exemplos de Beta2-Agonistas de curta duração (SABA)
**Salbutamol** (Aerolin®) **Fenoterol** (Berotec®) **Terbutalina**
46
Quais as indicações de Oxigenioterapia domiciliar no paciente com DPOC ?
**PaO2 ≤ 55mmHg ou SatO2 ≤ 88% em repouso;** **PaO2 56-59 ou SatO2 de 89% + Policitemia (Ht \> 55%) ou hipertensão pulmonar com sinais de cor pulmonale**
47
No caso de persistência das exacerbações, qual o antibiótico que costuma ser indicado ?
**Azitromicina**
48
O que significa a Conduta Terapêutica “ABCD” da exacerbação da DPOC?
**A) Antibioticoterapia** **B) Broncodilatador** **C) Antibiótico** **D) 'Dar' oxigênio**
49
Qual a etiologia da DPOC que costuma acometer populações mais jovens e cursa com enfisema pulmonar de bases ?
**Deficiência de alfa a1 anti-tripsina**
50
Para quais grupos de pacientes com DPOC está indicada a reabilitação pulmonar ?
**Grupos B,C e D**
51
Qual o alvo de titulação de O2 em paciente com DPOC?
**Alvo de SpO2 = 88-92%**
52
Na DPOC, os sintomas estão diretamente relacionados à gravidade da doença ou ao risco de exacerbações?
**Não** (o paciente pode ter distúrbio obstrutivo grave e ser pouco sintomático ou vice-versa)
53
Quais as duas medidas que mais aumentam sobrevida no paciente com DPOC?
**Cessação do tabagismo e oxigenoterapia domiciliar**
54
Quais os limites de exacerbações utilizados para definir um paciente com DPOC como exacerbador ?
**≥ 2 exacerbações (sem internação)** **ou** **≥ 1 com internação**
55
Na abordagem do paciente com DPOC, qual o primeiro passo diante de paciente com dispneia persistente?
**Checar técnica e aderência ao tratamento**
56
Mucolíticos de ação antioxidante, indicados como medicação de terceira linha na prevenção de exacerbações da DPOC?
**N-acetilcisteína**
57
No tratamento de exacerbação da DPOC, há diferença entre o uso de corticóide oral e intravenoso ?
**Não**
58
Quais são os sintomas cardinais da exarcebação da DPOC ?
**Piora da dispneia;** **Aumento do volume do escarro;** **Aumento/piora na purulência do escarro;**
59
Qual a conduta terapêutica geral para paciente com DPOC estadiado no grupo C?
Broncodilatador de longa duração: **preferir LAMA sobre o LABA** (por melhor efeito na prevenção de exacerbações). ## Footnote **Outras opções: LAMA + LABA ou LABA + CI**
60
Quais as principais alterações radiográficas associadas ao DPOC?
**Deformidade torácica, hiperinsuflação pulmonar e retificação dos arcos costais, coração em gota**
61
Quais os critérios de resposta à prova Broncodilatadora, de acordo com a SBPT?
**Aumento do VEF1 \> 7% E acima de 200 mL ou aumento da CVF \> 350 mL após manobra broncodilatadora**
62
Quais os 4 critérios levados em consideração no escore BODE ?
**Body Mass Index** – Índice de Massa Corpórea; **Obstruction** – porcentagem do VEF1; **Dyspnea** – classificação mMRC; **Exercise** – distância alcançada no teste de caminhada de 6 minutos ;
63
Quais os principais efeitos colaterais do uso da azitromicina ?
**Alargamento do intervalo QT, ototoxicidade, resistência bacteriana, intolerância gastrointestinal**
64
Em quais situações devemos considerar LABA + CI como Terapia Inicial para DPOC?
**Pacientes exacerbadores + eosinofilia sérica ≥ 300 e em pacientes com histórico de asma**
65
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''A cessação do tabagismo é a medida terapêutica que mais impacta na sobrevida de pacientes portadores de DPOC, aumentando sobrevida global, diminuindo exacerbações, melhorando tolerância ao exercício e diminuindo progressão de doença''
**Verdadeiro**
66
Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe C no estadiamento da DPOC ?
**Paciente pouco sintomático, porém com alto risco de exacerbação**
67
Quais os limites de mMRC e CAT que predizem um paciente muito sintomático ?
**CAT ≥ 10** **mMRC ≥ 2**
68
O uso da relação VEF1/CVF \< 0,70 fixa pode levar a uma superestimação do diagnóstico de DPOC em pacientes idosos?
**Sim** (a relação VEF1/CVF normalmente tende a diminuir com a idade)
69
De acordo com a escala de dispneia do mMRC, um paciente com queixa de falta de ar para vestir-se ou tomar banho seria classficado em mMRC grau ?
**mMRC 4**
70
Idoso, tabagista crônico, com quadro de dispneia aos esforços e distúrbios obstrutivo sem alteração pós-broncodilatador sugere qual patologia ?
**DPOC**
71
De acordo com a escala de dispneia do mMRC, um paciente com queixa de falta de ar ao realizar exercício intenso seria classficado em mMRC grau ?
**mMRC 0**
72
Paciente 70 anos, com diagnóstico de DPOC há 15 anos vem há 2 anos apresentando um cor pulmonale com descompensação cardíaca. Além de tratar a doença de base, qual a principal medida terapêutica nesse paciente?
**Oxigenioterapia**
73
Qual a principal consequência fisiopatológica do excesso de O2 no paciente com DPOC?
**O excesso de oxigênio pode inibir o centro respiratório, reduzindo perigosamente a ventilação alveolar, fazendo o paciente reter abruptamente ainda mais CO2**

Clínica Médica - repetição 1 (47 decks)

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