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Clínica Médica - repetição 1 > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

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1
Q

Qual o intervalo do VEF1 % previsto para a faixa etária do paciente classificado como GOLD 1 e 2?

A

GOLD 1: ≥80

GOLD 2: 50 – 79%

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2
Q

Qual é o primeiro parâmetro espirométrico a se alterar nas doenças obstrutivas ?

A

FEF -25-75%

(Fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% do volume da CVF ou fluxo mesoespiratório)

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3
Q

Como se encontram os parâmetros espirométricos nas doenças restritivas pulmonares ?

A

VEF1 reduzido, CVF reduzido, Tiffenau >70%

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4
Q

Sintoma mais característico e maior causa de perda de independência e ansiedade relacionadas à DPOC?

A

Dispneia

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5
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’No seguimento a longo prazo de um paciente com DPOC, é possível que algumas das espirometrias venham com resposta broncodilatadora positiva, sem que isso, necessariamente, signifique um diagnóstico de asma’’

A

Verdadeiro

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6
Q

Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe A no estadiamento da DPOC ?

A

Paciente pouco sintomático e com baixo risco de exacerbação

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7
Q

Quais são os três pilares diagnósticos para a DPOC ?

A

Quadro Clínico Característico + Exposição aos Fatores de Risco (especialmente o tabaco) + Espirometria

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8
Q

Quais os escores mais utilizados na prática para avaliação do status funcional do paciente com DPOC?

A

mMRC e o COPD Assessment Test (CAT)

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9
Q

é tipicamente o primeiro sintoma no paciente com DPOC

A

Tosse

(produtiva em até 30% dos casos)

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10
Q

Qual o principal fator de risco para DPOC ?

A

Tabagismo

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11
Q

Quando indicar a terapia de reposição de nicotina como medida de tratamento farmacológico na cessação do tabagismo ?

A

Alto grau de dependência (Fagerstrom > 5)

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12
Q

Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe D no estadiamento da DPOC ?

A

Paciente muito sintomático e com alto risco de exacerbação

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13
Q

Quais os critérios de resposta à prova Broncodilatadora, de acordo com a ATS

A

American Thoracic Society – ATS: Aumento do VEF1 (ou CVF) >200 mL (absoluto) E 12% (relativo);

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14
Q

Metilxantinas são recomendadas na terapêutica da exacerbação da DPOC ?

A

NÃO

(aumento dos efeitos colaterais)

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15
Q

Qual o estadiamento de um paciente com história de duas exacerbações no último ano, sem internações, referindo dispneia aos esforços intensos (mMRC 1) e com espirometria que mostrou VEF1 pós-BD = 45% do predito?

A

GOLD grau 3, grupo C

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16
Q

Quando podemos considerar a prova broncoprovocativa positiva?

A

Queda do VEF1 maior igual a 20%

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17
Q

Como se faz o uso de Oxigenioterapia domiciliar no paciente com DPOC ?

A

Usar no mínimo por 15 horas/dia;

Titulação adequada e baixos fluxos (manter SpO2 ≥ 90%)

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18
Q

Qual a conduta terapêutica geral para paciente com DPOC estadiado no grupo B?

A

Broncodilatador de longa duração (LAMA ou LABA)

Se extremamente sintomáticos (ex: CAT > 20), avaliar início de (LAMA + LABA ou CI)

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19
Q

Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe B no estadiamento da DPOC ?

A

Paciente muito sintomático, porém com baixo risco de exacerbação

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20
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’No paciente com DPOC grupo B não há evidências de benefício de LABA sobre LAMA e vice-versa’’

A

Verdadeiro

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21
Q

Epônimo para a relação VEF1/ CVF

A

Indice de Tiffeneau

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22
Q

O uso de Oxigenioterapia domiciliar aumenta a sobrevida nos pacientes DPOC com hipoxemia severa ao repouso?

A

SIM

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23
Q

O que significa a capacidade vital forçada?

A

Corresponde ao volume total de ar exalado de forma forçada, partindo-se de uma inspiração máxima

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24
Q

O Baqueteamento digital faz parte do quadro clínico do paciente com DPOC?

A

Não

(na sua presença, deve-se pesquisar outros diagnósticos como a presença de bronquiectasias ou câncer de pulmão)

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25
Q

Qual a conduta terapêutica geral para paciente com DPOC estadiado no grupo A?

A

Se dispneia ocasional: Broncodilatador de curta duração (SABA)

Se resposta inadequada, avaliar manutenção com broncodilatador de longa ação (LABA)

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26
Q

Quando se deve indicar antibióticoterapia no tratamento da DPOC exacerbada ?

A

Presença dos três sintomas cardinais; ou

Presença de dois sintomas, sendo um deles o escarro purulento; ou

Necessidade de suporte ventilatório (VNI/IOT)

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27
Q

Qual o esquema broncodilatador indicado para a terapia inicial no tratamento da exacerbação da DPOC ?

A

Terapia inicial: Beta2-agonistas de curta duração (com ou sem anticolinérgicos de curta duração)

+

Manter medicações do tratamento de manutenção ou reiniciar o mais rápido possível ao longo da exacerbação

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28
Q

Fenótipo da DPOC caracterizado por Bronquite crônica

A

Blue Bloater

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29
Q

Como se encontram os parâmetros espirométricos nas doenças obstrutivas pulmonares ?

A

VEF1 reduzido, CVF reduzido e Tiffenau <70%

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30
Q

Quanto à avaliação do grau de motivação para a cessação do tabagismo, segundo o modelo transteórico, quais são as 6 fases do comportamento ?

A

PRÉ-CONTEMPLAÇÃO

CONTEMPLAÇÃO

PREPARAÇÃO

AÇÃO

MANUTENÇÃO

RECAÍDA

31
Q

Qual o teste utilizado na avaliação do grau de dependência no tabagismo ?

A

Teste de Fagerstrom

32
Q

Qual a conduta terapêutica geral para paciente com DPOC estadiado no grupo D?

A

Preferir início do tratamento com LAMA, pelo efeito benéfico tanto na dispneia quanto na prevenção de exacerbações

Outra opções: LAMA + LABA, LABA+CI, TERAPIA TRIPLA

33
Q

Quando podemos considerar a prova broncodilatora positiva?

A

Aumento de 200 ml absoluto ou 12% no pós-broncodilatador

34
Q

Qual a principal causa de exarcebação da DPOC ?

A

Infecções, principalmente virais (rinovirus) e bacterianas (Haemophilus,pneumococo)

35
Q

Qual o intervalo do VEF1 % previsto para a faixa etária do paciente classificado como GOLD 3 e 4?

A

GOLD 3: 30 – 49%

GOLD 4: < 30%

36
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’Não se usa corticóide inalatório nas exacerbações de DPOC’’

A

Verdadeiro

37
Q

Qual o Fenótipo da DPOC caracterizado por Doença enfisematosa severa?

A

Pink Puffer

38
Q

Qual a medicação de primeira linha no tratamento farmacológico não nicotínico para cessação do tabagismo?

A

Bupropiona

39
Q

Qual a droga Inibidora da Fosfodiesterase-4 utilizada em pacientes com persistência das exacerbações e que apresenta melhor efeito em pacientes com bronquite crônica, VEF1 < 50% e pelo menos 1 internação por exacerbação no último ano?

A

Roflumilast

40
Q

Quais as principais opções de antibióticos utilizados, quando indicados, no tratamento da exacerbação da DPOC ?

A

Amoxicilina-Clavulanato; ou

Cefalosporinas de 2ª ou 3ª geração; ou

Macrolídeos

41
Q

Qual o principal fator de risco para exacerbação da DPOC?

A

O Número de Exacerbações no ano anterior persiste como o mais importante preditor de uma exacerbação futura

42
Q

Cite exemplos de Beta2-Agonistas de ação longa (LABA)

A

Salmeterol

Formoterol

43
Q

Qual o estadiamento de um indivíduo que realizou espirometria com VEF1 pós-BD = 57% do predito e relato de história de 01 exacerbação no último ano, sem necessidade de internação, porém com dispneia aos mínimos esforços (mMRC 3) ?

A

GOLD grau 2, grupo B

44
Q

Quais os dois itens base para o estadiamento da DPOC ?

A

Classificação Espirométrica de GOLD (graus 1 a 4 )

e

Avaliação ABCD

45
Q

Cite 3 exemplos de Beta2-Agonistas de curta duração (SABA)

A

Salbutamol (Aerolin®)

Fenoterol (Berotec®)

Terbutalina

46
Q

Quais as indicações de Oxigenioterapia domiciliar no paciente com DPOC ?

A

PaO2 ≤ 55mmHg ou SatO2 ≤ 88% em repouso;

PaO2 56-59 ou SatO2 de 89% + Policitemia (Ht > 55%) ou hipertensão pulmonar com sinais de cor pulmonale

47
Q

No caso de persistência das exacerbações, qual o antibiótico que costuma ser indicado ?

A

Azitromicina

48
Q

O que significa a Conduta Terapêutica “ABCD” da exacerbação da DPOC?

A

A) Antibioticoterapia

B) Broncodilatador

C) Antibiótico

D) ‘Dar’ oxigênio

49
Q

Qual a etiologia da DPOC que costuma acometer populações mais jovens e cursa com enfisema pulmonar de bases ?

A

Deficiência de alfa a1 anti-tripsina

50
Q

Para quais grupos de pacientes com DPOC está indicada a reabilitação pulmonar ?

A

Grupos B,C e D

51
Q

Qual o alvo de titulação de O2 em paciente com DPOC?

A

Alvo de SpO2 = 88-92%

52
Q

Na DPOC, os sintomas estão diretamente relacionados à gravidade da doença ou ao risco de exacerbações?

A

Não

(o paciente pode ter distúrbio obstrutivo grave e ser pouco sintomático ou vice-versa)

53
Q

Quais as duas medidas que mais aumentam sobrevida no paciente com DPOC?

A

Cessação do tabagismo e oxigenoterapia domiciliar

54
Q

Quais os limites de exacerbações utilizados para definir um paciente com DPOC como exacerbador ?

A

≥ 2 exacerbações (sem internação)

ou

≥ 1 com internação

55
Q

Na abordagem do paciente com DPOC, qual o primeiro passo diante de paciente com dispneia persistente?

A

Checar técnica e aderência ao tratamento

56
Q

Mucolíticos de ação antioxidante, indicados como medicação de terceira linha na prevenção de exacerbações da DPOC?

A

N-acetilcisteína

57
Q

No tratamento de exacerbação da DPOC, há diferença entre o uso de corticóide oral e intravenoso ?

A

Não

58
Q

Quais são os sintomas cardinais da exarcebação da DPOC ?

A

Piora da dispneia;

Aumento do volume do escarro;

Aumento/piora na purulência do escarro;

59
Q

Qual a conduta terapêutica geral para paciente com DPOC estadiado no grupo C?

A

Broncodilatador de longa duração: preferir LAMA sobre o LABA (por melhor efeito na prevenção de exacerbações).

Outras opções: LAMA + LABA ou LABA + CI

60
Q

Quais as principais alterações radiográficas associadas ao DPOC?

A

Deformidade torácica, hiperinsuflação pulmonar e retificação dos arcos costais, coração em gota

61
Q

Quais os critérios de resposta à prova Broncodilatadora, de acordo com a SBPT?

A

Aumento do VEF1 > 7% E acima de 200 mL ou aumento da CVF > 350 mL após manobra broncodilatadora

62
Q

Quais os 4 critérios levados em consideração no escore BODE ?

A

Body Mass Index – Índice de Massa Corpórea;

Obstruction – porcentagem do VEF1;

Dyspnea – classificação mMRC;

Exercise – distância alcançada no teste de caminhada de 6 minutos ;

63
Q

Quais os principais efeitos colaterais do uso da azitromicina ?

A

Alargamento do intervalo QT, ototoxicidade, resistência bacteriana, intolerância gastrointestinal

64
Q

Em quais situações devemos considerar LABA + CI como Terapia Inicial para DPOC?

A

Pacientes exacerbadores + eosinofilia sérica ≥ 300 e em pacientes com histórico de asma

65
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’A cessação do tabagismo é a medida terapêutica que mais impacta na sobrevida de pacientes portadores de DPOC, aumentando sobrevida global, diminuindo exacerbações, melhorando tolerância ao exercício e diminuindo progressão de doença’’

A

Verdadeiro

66
Q

Quanto aos sintomas e exacerbações, como é caracterizado o paciente classe C no estadiamento da DPOC ?

A

Paciente pouco sintomático, porém com alto risco de exacerbação

67
Q

Quais os limites de mMRC e CAT que predizem um paciente muito sintomático ?

A

CAT ≥ 10

mMRC ≥ 2

68
Q

O uso da relação VEF1/CVF < 0,70 fixa pode levar a uma superestimação do diagnóstico de DPOC em pacientes idosos?

A

Sim

(a relação VEF1/CVF normalmente tende a diminuir com a idade)

69
Q

De acordo com a escala de dispneia do mMRC, um paciente com queixa de falta de ar para vestir-se ou tomar banho seria classficado em mMRC grau ?

A

mMRC 4

70
Q

Idoso, tabagista crônico, com quadro de dispneia aos esforços e distúrbios obstrutivo sem alteração pós-broncodilatador sugere qual patologia ?

A

DPOC

71
Q

De acordo com a escala de dispneia do mMRC, um paciente com queixa de falta de ar ao realizar exercício intenso seria classficado em mMRC grau ?

A

mMRC 0

72
Q

Paciente 70 anos, com diagnóstico de DPOC há 15 anos vem há 2 anos apresentando um cor pulmonale com descompensação cardíaca. Além de tratar a doença de base, qual a principal medida terapêutica nesse paciente?

A

Oxigenioterapia

73
Q

Qual a principal consequência fisiopatológica do excesso de O2 no paciente com DPOC?

A

O excesso de oxigênio pode inibir o centro respiratório, reduzindo perigosamente a ventilação alveolar, fazendo o paciente reter abruptamente ainda mais CO2

Clínica Médica - repetição 1 (47 decks)

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