Reanimação Cardiopulmonar (RCP) Flashcards by samuel almeida

Diante de uma vítima de PCR, no BLS, em qual momento deve-se checar o ritmo e trocar o socorrista?

Após 5 ciclos de 30 compressões : 2 ventilações (ou 2 minutos).

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Diante de um paciente vítima de PCR com o seguinte ritmo no monitor (ver a imagem). Devo dar o choque no paciente?

Não.

Essa imagem corresponde à atividade elétrica sem pulso (AESP) que é um ritmo NÃO chocável.

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Diante de uma suspeita de vítima de PCR, qual o primeiro passo na conduta?

Garantir a segurança da cena para o socorrista.

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Complete a lacuna: deve-se procurar e corrigir as __________ em qualquer ritmo de PCR, especialmente nos ritmos não chocáveis.

Causas reversíveis.

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Paciente em PCR com ECG evidenciando o ritmo que consta na imagem. Qual é esse ritmo?

Fibrilação ventricular.

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Na RCP, o socorrista leigo deve fazer tanto a massagem cardíaca quanto a ventilação. Verdadeiro ou falso?

FALSO.

Deve fazer apenas massagem cardíaca (hands only).

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Quais as duas medidas que mais interferem no prognóstico de um paciente em PCR?

Compressões torácicas precoces e de qualidade; desfibrilação imediata caso o ritmo seja chocável.

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Quais os objetivos da capnografia?

É importante para fins de prognóstico, de monitorização da RCP e de identificação de indivíduos com retorno à circulação espontânea.

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Qual a carga recomendada para o desfibrilador monofásico no suporte básico de vida?

360J.

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O ritmo que consta na imagem é o principal ritmo de PCR em qual faixa etária?

Faixa etária pediátrica (crianças).

O ritmo da imagem é a assistolia.

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Diante da pandemia da COVID-19, deve-se desconectar a assistência ventilatória mecânica numa vítima de PCR?

Não.

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O que é a parada cardiorrespiratória (PCR)?

Cessação súbita e inesperada da atividade cardíaca com colapso hemodinâmico.

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Qual a causa mais frequente de parada cardiorrespiratória no público adulto?

Doença arterial coronariana (DAC).

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Complete a lacuna: Uma PETCO₂ < 10mmHg detectada na capnografia significa que é preciso ______ a RCP.

Melhorar.

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Qual recurso pode ser utilizado para checar o posicionamento do tubo orotraqueal no paciente intubado?

Capnografia.

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A principal etiologia de PCR em pacientes jovens e atletas é a ________ (complete a lacuna).

Cardiomiopatia hipertrófica.

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No cenário atual de pandemia de COVID-19, qual a recomendação para ventilar uma vítima de PCR?

Deve-se inserir filtro e colocar o paciente em ventilação mecânica.

Caso contrário, considerar não ventilar.

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Após quanto tempo devemos valorizar os achados do reflexo pupilar e do reflexo córneo-palpebral de um paciente pós-PCR para fins de prognóstico?

A partir de 72h de normotermia.

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Qual a relação compressão : ventilação recomendada no suporte básico de vida (BLS)?

30 compressões : 2 ventilações.

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Qual a meta da pressão arterial média nos cuidados pós-PCR?

A partir de 65mmHg.

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Complete a lacuna: o principal ritmo de PCR intrahospitalar é _________.

Atividade elétrica sem pulso (AESP).

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Qual o intervalo de administração da adrenalina durante a RCP no suporte avançado de vida?

A cada 3-5 minutos até cessar a PCR (por óbito ou por retorno à circulação espontânea).

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Como identificar de maneira prática a fibrilação ventricular no ECG?

Ritmo desorganizado, com oscilação em torno da linha de base no ECG.

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Durante o suporte avançado de vida, ao se deparar com a assistolia no monitor, qual o protocolo a ser feito?

Protocolo de linha reta (“CaGaDa”: checar Cabos, aumentar o Ganho do monitor, mudar a Derivação).

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O que é capnografia?

**Registro gráfico da pressão parcial de CO₂exalada pelo indivíduo intubado.**

O que se deve fazer no “A”, segundo passo do suporte básico de vida (BLS)?

**Extensão cervical** + **elevação do queixo** (*chin lift*) ou, **em caso de trauma, anteriorização da mandíbula** (*jaw thrust*) para abertura das vias aéreas.

Qual é o antiarrítmico de escolha para ritmos chocáveis?

**Amiodarona.**

Complete as lacunas: os “5H’s” das causas reversíveis de PCR são: \_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_\_.

**H**ipovolemia, **H**ipóxia, **H**idrogênio (acidose), **H**ipo/hipercalemia, **H**ipotermia.

Qual a via de escolha para a administração de drogas no ACLS?

**Acesso venoso periférico.**

Para realizar a desfibrilação numa vítima de PCR, em tempos de pandemia por COVID-19, qual a recomendação em relação ao EPI?

Pode ser **incompleto**. ## Footnote *Não é necessária a máscara N-95, por exemplo, pois **não é um procedimento gerador de aerossóis**.*

Quais os principais ritmos de parada cardiorrespiratória extrahospitalar no adulto?

**Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso (FV e TVSP).**

Diante de uma possível PCR, o socorrista leigo deve tentar palpar o pulso da vítima?

**Não.** Deve iniciar diretamente as compressões torácicas.

Qual a conduta recomendada após cada choque no suporte básico de vida?

**Reiniciar as manobras de RCP.**

Qual a sequência recomendada no suporte básico de vida (BLS)?

**“C-A-B-D” (Circulação *(compressões)* – Abertura das vias aéreas – Boa ventilação – Desfibrilação)**

No cenário de COVID-19, quais as recomendações para a realização da RCP no ambiente extrahospitalar?

**Cobrir boca e nariz da vítima com pano ou toalha e** **não fazer respiração boca-a-boca.**

Ao flagrar uma suposta parada cardíaca e, ao checar, a vítima apresenta gasping e pulso, qual a conduta?

**Uma ventilação a cada 6 segundos (10/minuto) e checar o pulso a cada 2 minutos.**

Nos cuidados pós-PCR, a meta de SatO₂ é \>95% e de pCO₂ é 45-55mmHg. Verdadeiro ou falso?

**FALSO**. A meta de SatO₂ é 92-98% e a de pCO₂ é 35-45mmHg.

Quais são as causas reversíveis de PCR?

5H’s: **H**ipovolemia, **H**ipóxia, **H**idrogênio (acidose), **H**ipo/hipercalemia, **H**ipotermia 5T’s: **T**ensão no tórax (pneumotórax hipertensivo), **T**amponamento cardíaco, **T**oxinas, **T**rombose pulmonar (TEP), **T**rombose coronariana (IAM).

Caso o paciente com COVID-19 grave esteja na posição prona e na assistência ventilatória mecânica, o que pode ser feito inicialmente na RCP?

**Compressão torácica a partir do dorso**. Se não fizer efeito, considerar reposicionar o paciente para a compressão do esterno.

A amiodarona pode ser administrada diante de uma AESP ou assistolia. Verdadeiro ou falso?

**FALSO.** A amiodarona é um antiarrítmico e, portanto, só deve ser administrada diante de ritmos chocáveis.

Quais as opções de drogas que podem ser administradas no 3º ciclo de manobras de RCP, geralmente após o 3º choque?

**Amiodarona** ou **lidocaína**.

Ao retornar à circulação espontânea, nos cuidados pós-PCR, qual o exame que precisa ser feito?

**ECG para avaliar a necessidade de uma coronariografia.**

Após dar o 1º choque e retornar a RCP por 2min, você checa o ritmo e aparece o seguinte (*ver a imagem*). O que fazer?

**2º choque**, **retorno das manobras de RCP** e administração de **adrenalina 1mg** em *bolus*. (*o ritmo evidenciado na imagem é a taquicardia ventricular*)

Quantas vezes a amiodarona pode ser administrada durante a RCP?

Duas vezes: no **3º ciclo** (*300mg = 2 ampolas*) e no **5º ciclo** (*150 mg = 1 ampola*) de manobras de RCP.

A carga recomendada para o desfibrilador bifásico no suporte básico de vida é de ______ (complete a lacuna).

**120-200J.**

Complete a lacuna: Segundo o ACLS, a 2ª via de escolha para administrar drogas é a via \_\_\_\_\_\_.

**Intraóssea** (transtibial).

Quais as três indicações de administração do bicarbonato de sódio numa PCR?

**Hipercalemia** **Intoxicação por antidepressivos tricíclicos** **Cocaína**

Complete as lacunas: as 03 drogas que podem ser administradas no tubo orotraqueal são: \_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_.

**N**aloxona, **E**pinefrina e **L**idocaína. (*para lembrar: mnemônico “**NEL**”*).

O que significa uma elevação rápida e espontânea da PETCO₂ para \> 35-40mmHg na capnografia?

**Possibilidade de retorno à circulação espontânea.**

Qual foi a atualização de 2020 nas cadeias de sobrevivência da PCR intra-hospitalar e extra-hospitalar?

A inserção do elo da “**recuperação**” após os cuidados pós-PCR.

Complete as lacunas: No controle direcionado de temperatura (CDT), deve-se manter a temperatura central entre ___ e ___ por 24h.

**32°C - 36°C.**

Para realizar a massagem e/ou a ventilação durante a RCP, diante do cenário da pandemia da COVID-19, qual a orientação quanto ao uso do EPI?

**Usar EPI completo.**

Após cada choque, no suporte básico de vida, recomenda-se checar o ritmo. Verdadeiro ou falso?

**FALSO.** **Recomenda-se reiniciar a RCP.**

Para administrar drogas, caso não seja possível o acesso venoso ou intraósseo, qual a próxima alternativa?

Administrar através do **TOT**.

Quais são as 03 fases da PCR?

**Fase elétrica, fase hemodinâmica e fase metabólica.**

Quais os sinais clínicos que o paciente apresenta ao estar em PCR?

**Irresponsividade, respiração anormal e ausência de pulso arterial**

Quais são os ritmos de PCR?

**Fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso, assistolia e atividade elétrica sem pulso (AESP).**

Quais são os ritmos de parada cardiorrespiratória chocáveis?

**FV/TV (fibrilação ventricular e taquicardia ventricular).**

A principal causa de morte pós-PCR é a _______________ (complete a lacuna).

**Encefalopatia hipóxico-isquêmica.**

Quais as medicações que podem ser utilizadas no suporte avançado de vida (ACLS)?

**Amiodarona/lidocaína** (para os ritmos chocáveis) e **adrenalina** (vasopressor).

A única droga que pode ser administrada caso o paciente apresente um ritmo não chocável é a ______ (complete a lacuna).

**Adrenalina.**

Complete as lacunas: os “5T’s” das causas reversíveis de PCR são: \_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_\_\_.

**T**ensão no tórax (pneumotórax hipertensivo), **T**amponamento cardíaco, **T**oxinas, **T**rombose pulmonar (TEP), **T**rombose coronariana (IAM).

Com a instalação da via aérea avançada no suporte avançado de vida (ACLS), como fica a relação compressão : ventilação?

Ao contrário do BLS, **não há sincronia entre a compressão e a ventilação**. Recomenda-se ventilação a cada **6 segundos (10/min)** e **100-120 compressões/min**.

Complete a lacuna: No 5º ciclo de manobras de RCP, recomenda-se a administração de amiodarona \_\_\_\_mg, que equivale a uma ampola.

**150.**

Após assegurar a segurança da cena, o que se deve checar diante de uma possível vítima de PCR?

**Responsividade, respiração (apneia ou gasping) e pulso arterial carotídeo ou femoral por até 10 segundos.**

A adrenalina é administrada mais precocemente nos ritmos NÃO chocáveis. Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro.** Deve ser administrada imediatamente após a evidência de assistolia/AESP no monitor.

Se a capnografia evidenciar PETCO₂ \< 10mmHg após 20 minutos de PCR, deve-se considerar o término da RCP. Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro.** É um marcador de mau prognóstico e baixa probabilidade de retorno à circulação espontânea.

O uso de \_\_\_\_\_\_\_, de ______ e de ________ _não_ é mais recomendado no ACLS (complete as lacunas).

**Atropina**, **marcapasso**, **vasopressina**.

Na recomendação atual do ACLS, para a ventilação, deve-se priorizar a IOT. Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro.** A ventilação com a bolsa-válvula-máscara (BVM), por exemplo, permite uma maior dispersão do vírus da COVID-19, por isso não é a preferência.

De qual forma a assistolia se apresenta no ECG?

**Linha reta.**

Ao identificar uma vítima de PCR, as (1) __________ devem ser iniciadas, na frequência de (2) _______ e na profundidade de (3) ______ (complete as lacunas).

**(1) Compressões torácicas** **(2) 100-120/min** **(3) 5-6 cm.**