Reanimação Cardiopulmonar (RCP) Flashcards
Diante de uma vítima de PCR, no BLS, em qual momento deve-se checar o ritmo e trocar o socorrista?
Após 5 ciclos de 30 compressões : 2 ventilações (ou 2 minutos).
Diante de um paciente vítima de PCR com o seguinte ritmo no monitor (ver a imagem). Devo dar o choque no paciente?
Não.
Essa imagem corresponde à atividade elétrica sem pulso (AESP) que é um ritmo NÃO chocável.
Diante de uma suspeita de vítima de PCR, qual o primeiro passo na conduta?
Garantir a segurança da cena para o socorrista.
Complete a lacuna: deve-se procurar e corrigir as __________ em qualquer ritmo de PCR, especialmente nos ritmos não chocáveis.
Causas reversíveis.
Paciente em PCR com ECG evidenciando o ritmo que consta na imagem. Qual é esse ritmo?
Fibrilação ventricular.
Na RCP, o socorrista leigo deve fazer tanto a massagem cardíaca quanto a ventilação. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Deve fazer apenas massagem cardíaca (hands only).
Quais as duas medidas que mais interferem no prognóstico de um paciente em PCR?
Compressões torácicas precoces e de qualidade; desfibrilação imediata caso o ritmo seja chocável.
Quais os objetivos da capnografia?
É importante para fins de prognóstico, de monitorização da RCP e de identificação de indivíduos com retorno à circulação espontânea.
Qual a carga recomendada para o desfibrilador monofásico no suporte básico de vida?
360J.
O ritmo que consta na imagem é o principal ritmo de PCR em qual faixa etária?
Faixa etária pediátrica (crianças).
O ritmo da imagem é a assistolia.
Diante da pandemia da COVID-19, deve-se desconectar a assistência ventilatória mecânica numa vítima de PCR?
Não.
O que é a parada cardiorrespiratória (PCR)?
Cessação súbita e inesperada da atividade cardíaca com colapso hemodinâmico.
Qual a causa mais frequente de parada cardiorrespiratória no público adulto?
Doença arterial coronariana (DAC).
Complete a lacuna: Uma PETCO2 < 10mmHg detectada na capnografia significa que é preciso ______ a RCP.
Melhorar.
Qual recurso pode ser utilizado para checar o posicionamento do tubo orotraqueal no paciente intubado?
Capnografia.
A principal etiologia de PCR em pacientes jovens e atletas é a ________ (complete a lacuna).
Cardiomiopatia hipertrófica.
No cenário atual de pandemia de COVID-19, qual a recomendação para ventilar uma vítima de PCR?
Deve-se inserir filtro e colocar o paciente em ventilação mecânica.
Caso contrário, considerar não ventilar.
Após quanto tempo devemos valorizar os achados do reflexo pupilar e do reflexo córneo-palpebral de um paciente pós-PCR para fins de prognóstico?
A partir de 72h de normotermia.
Qual a relação compressão : ventilação recomendada no suporte básico de vida (BLS)?
30 compressões : 2 ventilações.
Qual a meta da pressão arterial média nos cuidados pós-PCR?
A partir de 65mmHg.
Complete a lacuna: o principal ritmo de PCR intrahospitalar é _________.
Atividade elétrica sem pulso (AESP).
Qual o intervalo de administração da adrenalina durante a RCP no suporte avançado de vida?
A cada 3-5 minutos até cessar a PCR (por óbito ou por retorno à circulação espontânea).
Como identificar de maneira prática a fibrilação ventricular no ECG?
Ritmo desorganizado, com oscilação em torno da linha de base no ECG.
Durante o suporte avançado de vida, ao se deparar com a assistolia no monitor, qual o protocolo a ser feito?
Protocolo de linha reta (“CaGaDa”: checar Cabos, aumentar o Ganho do monitor, mudar a Derivação).
O que é capnografia?
Registro gráfico da pressão parcial de CO2 exalada pelo indivíduo intubado.
O que se deve fazer no “A”, segundo passo do suporte básico de vida (BLS)?
Extensão cervical + elevação do queixo (chin lift) ou, em caso de trauma, anteriorização da mandíbula (jaw thrust) para abertura das vias aéreas.
Qual é o antiarrítmico de escolha para ritmos chocáveis?
Amiodarona.
Complete as lacunas: os “5H’s” das causas reversíveis de PCR são: ______, _______, _______, ________, ________.
Hipovolemia, Hipóxia, Hidrogênio (acidose), Hipo/hipercalemia, Hipotermia.
Qual a via de escolha para a administração de drogas no ACLS?
Acesso venoso periférico.
Para realizar a desfibrilação numa vítima de PCR, em tempos de pandemia por COVID-19, qual a recomendação em relação ao EPI?
Pode ser incompleto.
Não é necessária a máscara N-95, por exemplo, pois não é um procedimento gerador de aerossóis.
Quais os principais ritmos de parada cardiorrespiratória extrahospitalar no adulto?
Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso (FV e TVSP).
Diante de uma possível PCR, o socorrista leigo deve tentar palpar o pulso da vítima?
Não.
Deve iniciar diretamente as compressões torácicas.
Qual a conduta recomendada após cada choque no suporte básico de vida?
Reiniciar as manobras de RCP.
Qual a sequência recomendada no suporte básico de vida (BLS)?
“C-A-B-D” (Circulação (compressões) – Abertura das vias aéreas – Boa ventilação – Desfibrilação)
No cenário de COVID-19, quais as recomendações para a realização da RCP no ambiente extrahospitalar?
Cobrir boca e nariz da vítima com pano ou toalha e não fazer respiração boca-a-boca.
Ao flagrar uma suposta parada cardíaca e, ao checar, a vítima apresenta gasping e pulso, qual a conduta?
Uma ventilação a cada 6 segundos (10/minuto) e checar o pulso a cada 2 minutos.
Nos cuidados pós-PCR, a meta de SatO2 é >95% e de pCO2 é 45-55mmHg. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
A meta de SatO2 é 92-98% e a de pCO2 é 35-45mmHg.
Quais são as causas reversíveis de PCR?
5H’s: Hipovolemia, Hipóxia, Hidrogênio (acidose), Hipo/hipercalemia, Hipotermia
5T’s: Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo), Tamponamento cardíaco, Toxinas, Trombose pulmonar (TEP), Trombose coronariana (IAM).
Caso o paciente com COVID-19 grave esteja na posição prona e na assistência ventilatória mecânica, o que pode ser feito inicialmente na RCP?
Compressão torácica a partir do dorso.
Se não fizer efeito, considerar reposicionar o paciente para a compressão do esterno.
A amiodarona pode ser administrada diante de uma AESP ou assistolia. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
A amiodarona é um antiarrítmico e, portanto, só deve ser administrada diante de ritmos chocáveis.
Quais as opções de drogas que podem ser administradas no 3º ciclo de manobras de RCP, geralmente após o 3º choque?
Amiodarona ou lidocaína.
Ao retornar à circulação espontânea, nos cuidados pós-PCR, qual o exame que precisa ser feito?
ECG para avaliar a necessidade de uma coronariografia.
Após dar o 1º choque e retornar a RCP por 2min, você checa o ritmo e aparece o seguinte (ver a imagem). O que fazer?
2º choque, retorno das manobras de RCP e administração de adrenalina 1mg em bolus.
(o ritmo evidenciado na imagem é a taquicardia ventricular)
Quantas vezes a amiodarona pode ser administrada durante a RCP?
Duas vezes: no 3º ciclo (300mg = 2 ampolas) e no 5º ciclo (150 mg = 1 ampola) de manobras de RCP.
A carga recomendada para o desfibrilador bifásico no suporte básico de vida é de ______ (complete a lacuna).
120-200J.
Complete a lacuna: Segundo o ACLS, a 2ª via de escolha para administrar drogas é a via ______.
Intraóssea (transtibial).
Quais as três indicações de administração do bicarbonato de sódio numa PCR?
Hipercalemia
Intoxicação por antidepressivos tricíclicos
Cocaína
Complete as lacunas: as 03 drogas que podem ser administradas no tubo orotraqueal são: _____, ______, _______.
Naloxona, Epinefrina e Lidocaína.
(para lembrar: mnemônico “NEL”).
O que significa uma elevação rápida e espontânea da PETCO2 para > 35-40mmHg na capnografia?
Possibilidade de retorno à circulação espontânea.
Qual foi a atualização de 2020 nas cadeias de sobrevivência da PCR intra-hospitalar e extra-hospitalar?
A inserção do elo da “recuperação” após os cuidados pós-PCR.
Complete as lacunas: No controle direcionado de temperatura (CDT), deve-se manter a temperatura central entre ___ e ___ por 24h.
32°C - 36°C.
Para realizar a massagem e/ou a ventilação durante a RCP, diante do cenário da pandemia da COVID-19, qual a orientação quanto ao uso do EPI?
Usar EPI completo.
Após cada choque, no suporte básico de vida, recomenda-se checar o ritmo. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Recomenda-se reiniciar a RCP.
Para administrar drogas, caso não seja possível o acesso venoso ou intraósseo, qual a próxima alternativa?
Administrar através do TOT.
Quais são as 03 fases da PCR?
Fase elétrica, fase hemodinâmica e fase metabólica.
Quais os sinais clínicos que o paciente apresenta ao estar em PCR?
Irresponsividade, respiração anormal e ausência de pulso arterial
Quais são os ritmos de PCR?
Fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso, assistolia e atividade elétrica sem pulso (AESP).
Quais são os ritmos de parada cardiorrespiratória chocáveis?
FV/TV (fibrilação ventricular e taquicardia ventricular).
A principal causa de morte pós-PCR é a _______________ (complete a lacuna).
Encefalopatia hipóxico-isquêmica.
Quais as medicações que podem ser utilizadas no suporte avançado de vida (ACLS)?
Amiodarona/lidocaína (para os ritmos chocáveis) e adrenalina (vasopressor).
A única droga que pode ser administrada caso o paciente apresente um ritmo não chocável é a ______ (complete a lacuna).
Adrenalina.
Complete as lacunas: os “5T’s” das causas reversíveis de PCR são: ______, _______, _______, ________, ________.
Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo), Tamponamento cardíaco, Toxinas, Trombose pulmonar (TEP), Trombose coronariana (IAM).
Com a instalação da via aérea avançada no suporte avançado de vida (ACLS), como fica a relação compressão : ventilação?
Ao contrário do BLS, não há sincronia entre a compressão e a ventilação. Recomenda-se ventilação a cada 6 segundos (10/min) e 100-120 compressões/min.
Complete a lacuna: No 5º ciclo de manobras de RCP, recomenda-se a administração de amiodarona ____mg, que equivale a uma ampola.
150.
Após assegurar a segurança da cena, o que se deve checar diante de uma possível vítima de PCR?
Responsividade, respiração (apneia ou gasping) e pulso arterial carotídeo ou femoral por até 10 segundos.
A adrenalina é administrada mais precocemente nos ritmos NÃO chocáveis. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Deve ser administrada imediatamente após a evidência de assistolia/AESP no monitor.
Se a capnografia evidenciar PETCO2 < 10mmHg após 20 minutos de PCR, deve-se considerar o término da RCP. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
É um marcador de mau prognóstico e baixa probabilidade de retorno à circulação espontânea.
O uso de _______, de ______ e de ________ não é mais recomendado no ACLS (complete as lacunas).
Atropina, marcapasso, vasopressina.
Na recomendação atual do ACLS, para a ventilação, deve-se priorizar a IOT. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A ventilação com a bolsa-válvula-máscara (BVM), por exemplo, permite uma maior dispersão do vírus da COVID-19, por isso não é a preferência.
De qual forma a assistolia se apresenta no ECG?
Linha reta.
Ao identificar uma vítima de PCR, as (1) __________ devem ser iniciadas, na frequência de (2) _______ e na profundidade de (3) ______ (complete as lacunas).
(1) Compressões torácicas
(2) 100-120/min
(3) 5-6 cm.
