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Clínica Médica - repetição 1 > Reanimação Cardiopulmonar (RCP) > Flashcards

Reanimação Cardiopulmonar (RCP) Flashcards

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1
Q

Diante de uma vítima de PCR, no BLS, em qual momento deve-se checar o ritmo e trocar o socorrista?

A

Após 5 ciclos de 30 compressões : 2 ventilações (ou 2 minutos).

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Q

Diante de um paciente vítima de PCR com o seguinte ritmo no monitor (ver a imagem). Devo dar o choque no paciente?

A

Não.

Essa imagem corresponde à atividade elétrica sem pulso (AESP) que é um ritmo NÃO chocável.

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3
Q

Diante de uma suspeita de vítima de PCR, qual o primeiro passo na conduta?

A

Garantir a segurança da cena para o socorrista.

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4
Q

Complete a lacuna: deve-se procurar e corrigir as __________ em qualquer ritmo de PCR, especialmente nos ritmos não chocáveis.

A

Causas reversíveis.

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5
Q

Paciente em PCR com ECG evidenciando o ritmo que consta na imagem. Qual é esse ritmo?

A

Fibrilação ventricular.

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6
Q

Na RCP, o socorrista leigo deve fazer tanto a massagem cardíaca quanto a ventilação. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Deve fazer apenas massagem cardíaca (hands only).

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7
Q

Quais as duas medidas que mais interferem no prognóstico de um paciente em PCR?

A

Compressões torácicas precoces e de qualidade; desfibrilação imediata caso o ritmo seja chocável.

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8
Q

Quais os objetivos da capnografia?

A

É importante para fins de prognóstico, de monitorização da RCP e de identificação de indivíduos com retorno à circulação espontânea.

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9
Q

Qual a carga recomendada para o desfibrilador monofásico no suporte básico de vida?

A

360J.

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10
Q

O ritmo que consta na imagem é o principal ritmo de PCR em qual faixa etária?

A

Faixa etária pediátrica (crianças).

O ritmo da imagem é a assistolia.

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11
Q

Diante da pandemia da COVID-19, deve-se desconectar a assistência ventilatória mecânica numa vítima de PCR?

A

Não.

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12
Q

O que é a parada cardiorrespiratória (PCR)?

A

Cessação súbita e inesperada da atividade cardíaca com colapso hemodinâmico.

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13
Q

Qual a causa mais frequente de parada cardiorrespiratória no público adulto?

A

Doença arterial coronariana (DAC).

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14
Q

Complete a lacuna: Uma PETCO2 < 10mmHg detectada na capnografia significa que é preciso ______ a RCP.

A

Melhorar.

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15
Q

Qual recurso pode ser utilizado para checar o posicionamento do tubo orotraqueal no paciente intubado?

A

Capnografia.

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16
Q

A principal etiologia de PCR em pacientes jovens e atletas é a ________ (complete a lacuna).

A

Cardiomiopatia hipertrófica.

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17
Q

No cenário atual de pandemia de COVID-19, qual a recomendação para ventilar uma vítima de PCR?

A

Deve-se inserir filtro e colocar o paciente em ventilação mecânica.

Caso contrário, considerar não ventilar.

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18
Q

Após quanto tempo devemos valorizar os achados do reflexo pupilar e do reflexo córneo-palpebral de um paciente pós-PCR para fins de prognóstico?

A

A partir de 72h de normotermia.

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19
Q

Qual a relação compressão : ventilação recomendada no suporte básico de vida (BLS)?

A

30 compressões : 2 ventilações.

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20
Q

Qual a meta da pressão arterial média nos cuidados pós-PCR?

A

A partir de 65mmHg.

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21
Q

Complete a lacuna: o principal ritmo de PCR intrahospitalar é _________.

A

Atividade elétrica sem pulso (AESP).

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22
Q

Qual o intervalo de administração da adrenalina durante a RCP no suporte avançado de vida?

A

A cada 3-5 minutos até cessar a PCR (por óbito ou por retorno à circulação espontânea).

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23
Q

Como identificar de maneira prática a fibrilação ventricular no ECG?

A

Ritmo desorganizado, com oscilação em torno da linha de base no ECG.

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24
Q

Durante o suporte avançado de vida, ao se deparar com a assistolia no monitor, qual o protocolo a ser feito?

A

Protocolo de linha reta (“CaGaDa”: checar Cabos, aumentar o Ganho do monitor, mudar a Derivação).

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25
Q

O que é capnografia?

A

Registro gráfico da pressão parcial de CO2 exalada pelo indivíduo intubado.

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26
Q

O que se deve fazer no “A”, segundo passo do suporte básico de vida (BLS)?

A

Extensão cervical + elevação do queixo (chin lift) ou, em caso de trauma, anteriorização da mandíbula (jaw thrust) para abertura das vias aéreas.

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27
Q

Qual é o antiarrítmico de escolha para ritmos chocáveis?

A

Amiodarona.

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28
Q

Complete as lacunas: os “5H’s” das causas reversíveis de PCR são: ______, _______, _______, ________, ________.

A

Hipovolemia, Hipóxia, Hidrogênio (acidose), Hipo/hipercalemia, Hipotermia.

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29
Q

Qual a via de escolha para a administração de drogas no ACLS?

A

Acesso venoso periférico.

30
Q

Para realizar a desfibrilação numa vítima de PCR, em tempos de pandemia por COVID-19, qual a recomendação em relação ao EPI?

A

Pode ser incompleto.

Não é necessária a máscara N-95, por exemplo, pois não é um procedimento gerador de aerossóis.

31
Q

Quais os principais ritmos de parada cardiorrespiratória extrahospitalar no adulto?

A

Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso (FV e TVSP).

32
Q

Diante de uma possível PCR, o socorrista leigo deve tentar palpar o pulso da vítima?

A

Não.

Deve iniciar diretamente as compressões torácicas.

33
Q

Qual a conduta recomendada após cada choque no suporte básico de vida?

A

Reiniciar as manobras de RCP.

34
Q

Qual a sequência recomendada no suporte básico de vida (BLS)?

A

“C-A-B-D” (Circulação (compressões) – Abertura das vias aéreas – Boa ventilação – Desfibrilação)

35
Q

No cenário de COVID-19, quais as recomendações para a realização da RCP no ambiente extrahospitalar?

A

Cobrir boca e nariz da vítima com pano ou toalha e não fazer respiração boca-a-boca.

36
Q

Ao flagrar uma suposta parada cardíaca e, ao checar, a vítima apresenta gasping e pulso, qual a conduta?

A

Uma ventilação a cada 6 segundos (10/minuto) e checar o pulso a cada 2 minutos.

37
Q

Nos cuidados pós-PCR, a meta de SatO2 é >95% e de pCO2 é 45-55mmHg. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A meta de SatO2 é 92-98% e a de pCO2 é 35-45mmHg.

38
Q

Quais são as causas reversíveis de PCR?

A

5H’s: Hipovolemia, Hipóxia, Hidrogênio (acidose), Hipo/hipercalemia, Hipotermia

5T’s: Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo), Tamponamento cardíaco, Toxinas, Trombose pulmonar (TEP), Trombose coronariana (IAM).

39
Q

Caso o paciente com COVID-19 grave esteja na posição prona e na assistência ventilatória mecânica, o que pode ser feito inicialmente na RCP?

A

Compressão torácica a partir do dorso.

Se não fizer efeito, considerar reposicionar o paciente para a compressão do esterno.

40
Q

A amiodarona pode ser administrada diante de uma AESP ou assistolia. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A amiodarona é um antiarrítmico e, portanto, só deve ser administrada diante de ritmos chocáveis.

41
Q

Quais as opções de drogas que podem ser administradas no 3º ciclo de manobras de RCP, geralmente após o 3º choque?

A

Amiodarona ou lidocaína.

42
Q

Ao retornar à circulação espontânea, nos cuidados pós-PCR, qual o exame que precisa ser feito?

A

ECG para avaliar a necessidade de uma coronariografia.

43
Q

Após dar o 1º choque e retornar a RCP por 2min, você checa o ritmo e aparece o seguinte (ver a imagem). O que fazer?

A

2º choque, retorno das manobras de RCP e administração de adrenalina 1mg em bolus.

(o ritmo evidenciado na imagem é a taquicardia ventricular)

44
Q

Quantas vezes a amiodarona pode ser administrada durante a RCP?

A

Duas vezes: no 3º ciclo (300mg = 2 ampolas) e no 5º ciclo (150 mg = 1 ampola) de manobras de RCP.

45
Q

A carga recomendada para o desfibrilador bifásico no suporte básico de vida é de ______ (complete a lacuna).

A

120-200J.

46
Q

Complete a lacuna: Segundo o ACLS, a 2ª via de escolha para administrar drogas é a via ______.

A

Intraóssea (transtibial).

47
Q

Quais as três indicações de administração do bicarbonato de sódio numa PCR?

A

Hipercalemia

Intoxicação por antidepressivos tricíclicos

Cocaína

48
Q

Complete as lacunas: as 03 drogas que podem ser administradas no tubo orotraqueal são: _____, ______, _______.

A

Naloxona, Epinefrina e Lidocaína.

(para lembrar: mnemônico “NEL”).

49
Q

O que significa uma elevação rápida e espontânea da PETCO2 para > 35-40mmHg na capnografia?

A

Possibilidade de retorno à circulação espontânea.

50
Q

Qual foi a atualização de 2020 nas cadeias de sobrevivência da PCR intra-hospitalar e extra-hospitalar?

A

A inserção do elo da “recuperação” após os cuidados pós-PCR.

51
Q

Complete as lacunas: No controle direcionado de temperatura (CDT), deve-se manter a temperatura central entre ___ e ___ por 24h.

A

32°C - 36°C.

52
Q

Para realizar a massagem e/ou a ventilação durante a RCP, diante do cenário da pandemia da COVID-19, qual a orientação quanto ao uso do EPI?

A

Usar EPI completo.

53
Q

Após cada choque, no suporte básico de vida, recomenda-se checar o ritmo. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Recomenda-se reiniciar a RCP.

54
Q

Para administrar drogas, caso não seja possível o acesso venoso ou intraósseo, qual a próxima alternativa?

A

Administrar através do TOT.

55
Q

Quais são as 03 fases da PCR?

A

Fase elétrica, fase hemodinâmica e fase metabólica.

56
Q

Quais os sinais clínicos que o paciente apresenta ao estar em PCR?

A

Irresponsividade, respiração anormal e ausência de pulso arterial

57
Q

Quais são os ritmos de PCR?

A

Fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso, assistolia e atividade elétrica sem pulso (AESP).

58
Q

Quais são os ritmos de parada cardiorrespiratória chocáveis?

A

FV/TV (fibrilação ventricular e taquicardia ventricular).

59
Q

A principal causa de morte pós-PCR é a _______________ (complete a lacuna).

A

Encefalopatia hipóxico-isquêmica.

60
Q

Quais as medicações que podem ser utilizadas no suporte avançado de vida (ACLS)?

A

Amiodarona/lidocaína (para os ritmos chocáveis) e adrenalina (vasopressor).

61
Q

A única droga que pode ser administrada caso o paciente apresente um ritmo não chocável é a ______ (complete a lacuna).

A

Adrenalina.

62
Q

Complete as lacunas: os “5T’s” das causas reversíveis de PCR são: ______, _______, _______, ________, ________.

A

Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo), Tamponamento cardíaco, Toxinas, Trombose pulmonar (TEP), Trombose coronariana (IAM).

63
Q

Com a instalação da via aérea avançada no suporte avançado de vida (ACLS), como fica a relação compressão : ventilação?

A

Ao contrário do BLS, não há sincronia entre a compressão e a ventilação. Recomenda-se ventilação a cada 6 segundos (10/min) e 100-120 compressões/min.

64
Q

Complete a lacuna: No 5º ciclo de manobras de RCP, recomenda-se a administração de amiodarona ____mg, que equivale a uma ampola.

A

150.

65
Q

Após assegurar a segurança da cena, o que se deve checar diante de uma possível vítima de PCR?

A

Responsividade, respiração (apneia ou gasping) e pulso arterial carotídeo ou femoral por até 10 segundos.

66
Q

A adrenalina é administrada mais precocemente nos ritmos NÃO chocáveis. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

Deve ser administrada imediatamente após a evidência de assistolia/AESP no monitor.

67
Q

Se a capnografia evidenciar PETCO2 < 10mmHg após 20 minutos de PCR, deve-se considerar o término da RCP. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

É um marcador de mau prognóstico e baixa probabilidade de retorno à circulação espontânea.

68
Q

O uso de _______, de ______ e de ________ não é mais recomendado no ACLS (complete as lacunas).

A

Atropina, marcapasso, vasopressina.

69
Q

Na recomendação atual do ACLS, para a ventilação, deve-se priorizar a IOT. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

A ventilação com a bolsa-válvula-máscara (BVM), por exemplo, permite uma maior dispersão do vírus da COVID-19, por isso não é a preferência.

70
Q

De qual forma a assistolia se apresenta no ECG?

A

Linha reta.

71
Q

Ao identificar uma vítima de PCR, as (1) __________ devem ser iniciadas, na frequência de (2) _______ e na profundidade de (3) ______ (complete as lacunas).

A

(1) Compressões torácicas

(2) 100-120/min

(3) 5-6 cm.

Clínica Médica - repetição 1 (47 decks)

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