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Clínica Médica - repetição 1 > DAC crônica e Dislipidemia > Flashcards

DAC crônica e Dislipidemia Flashcards

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1
Q

Qual é o nome desse sinal clássico de dislipidemia primário representado na imagem?

@eumedicoresidente

A

Xantomas

@eumedicoresidente

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2
Q

Quais são os 3 principais eventos adversos das estatinas?

@eumedicoresidente

A

Hepatite, miosite e rabdomiólise

@eumedicoresidente

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3
Q

A partir de que idade deve-se começar o rastreio das dislipidemias em homens com fatores de risco?

@eumedicoresidente

A

Entre 20-25 anos

@eumedicoresidente

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4
Q

Quais são as medidas não farmacológicas para o tratamento da DAC?

@eumedicoresidente

A

Dieta pobre em gorduras, exercício físico, cessar tabagismo e perda de peso

@eumedicoresidente

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5
Q

Qual é o tratamento de escolha na angina de Prinzmetal?

@eumedicoresidente

A

Nitrato/BCC

@eumedicoresidente

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6
Q

Qual é a droga de 1ª escolha no tratamento de dislipidemia?

@eumedicoresidente

A

Estatinas

@eumedicoresidente

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7
Q

Verdadeiro ou Falso?

Dor acima da mandíbula, abaixo do epigástrio ou localizada em uma região pontual do tórax raramente é anginosa.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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8
Q

Qual é o alvo da PA no tratamento da DAC?

@eumedicoresidente

A

<130x80mmHg

@eumedicoresidente

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9
Q

Qual é o valor desejável de triglicérides para um paciente com jejum e >20 anos?

@eumedicoresidente

A

<150

@eumedicoresidente

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10
Q

Qual é a 1ª opção no tratamento das hipertrigliceridemias?

@eumedicoresidente

A

Fibratos

@eumedicoresidente

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11
Q

Quais são as limitações da angioTC coronariana?

@eumedicoresidente

A

FC elevada, calcificação vascular e stent coronariano

@eumedicoresidente

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12
Q

Quais os pacientes que devem ser rastreados para hipotireoidismo antes de receberem terapia medicamentosa hipolipemiante específica?

@eumedicoresidente

A

Todos

@eumedicoresidente

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13
Q

Quais são os 2 sinais clássicos das dislipidemias primárias?

@eumedicoresidente

A

Xantelasmas e Xantomas

@eumedicoresidente

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14
Q

Quais são as 3 características que definem uma angina típica?

@eumedicoresidente

A

Dor ou desconforto em região precordial/retroesternal + desencadeada por estresse ou esforço + alívio com repouso ou nitrato

@eumedicoresidente

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15
Q

Quais são os achados na cintilografia miocárdica/ECO de esforço/RNM que indicam alto risco?

@eumedicoresidente

A

Alteração perfusional em repouso ou isquemia >10%, aumento da captação pulmonar, FE<35% no esforço ou repouso, ↓FE≥10% no estresse, dilatação do VE no estresse e múltiplos defeitos perfusionais ou contráteis em territórios de diferentes coronárias

@eumedicoresidente

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16
Q

Qual é o nome da lipoproteína que é chamada de bom colesterol?

@eumedicoresidente

A

HDL

@eumedicoresidente

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17
Q

Complete a sentença:

O escore de Diamond-Forrester é o mais usado e baseia-se na idade, gênero e ____.

@eumedicoresidente

A

Característica da dor

@eumedicoresidente

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18
Q

Qual é o valor desejável de triglicérides para um paciente sem jejum e >20 anos?

@eumedicoresidente

A

<175

@eumedicoresidente

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19
Q

Qual é o primeiro teste provocativo de isquemia que deve ser realizado no paciente com angina típica?

@eumedicoresidente

A

Teste ergométrico

@eumedicoresidente

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20
Q

Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco intermediário?

@eumedicoresidente

A

<100; <130

@eumedicoresidente

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21
Q

Complete a sentença:

A fórmula de Friedwald não serve se valor de TG >____.

@eumedicoresidente

A

400

@eumedicoresidente

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22
Q

Complete a sentença:

À medida que vai perdendo triglicerídeos, o VLDL se transforma em ___. Após perder todo o triglicerídeo, sobre apenas o colesterol, transformando-se em ___.

@eumedicoresidente

A

IDL // LDL

@eumedicoresidente

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23
Q

Quais são os critérios de alto risco de evento cardiovascular no teste ergométrico?

@eumedicoresidente

A

Isquemia no estágio 1 de Bruce, Infra ≥2mm, >5min para reverter o infra ST, PAS não sobe, arritmia ventricular no esforço, distúrbio de condução no esforço, FV/TV no esforço

@eumedicoresidente

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24
Q

O que são xantomas?

@eumedicoresidente

A

Depósitos cutâneos de colesterol em superfície extensora

@eumedicoresidente

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25
Q

Qual é o tempo de jejum recomendado para nova avaliação se TG>440 anterior sem jejum?

@eumedicoresidente

A

12h

@eumedicoresidente

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26
Q

Verdadeiro ou Falso?

O teste ergométrico consegue definir território da isquemia.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(não consegue definir, é uma das suas limitações)

@eumedicoresidente

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27
Q

Verdadeiro ou Falso?

O perfil lipídico completo deve ser dosado em jejum.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(pode ser dosado sem jejum já que não sofrem influência do estado alimentar)

@eumedicoresidente

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28
Q

Qual é o nome do sinal dado quando o paciente fica com punho cerrado na região precordial?

@eumedicoresidente

A

Sinal de Levy

@eumedicoresidente

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29
Q

Verdadeiro ou Falso?

A forma mais comum de dislipidemia primária é a hiperlipidemia familiar combinada.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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30
Q

Complete a sentença:

Na classe ___ de gravidade, a atividade física usual não provoca angina.

@eumedicoresidente

A

I

@eumedicoresidente

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31
Q

Em qual classe de gravidade da angina há uma pequena limitação com atividade fisica usual?

@eumedicoresidente

A

II

@eumedicoresidente

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32
Q

Qual é a lipoproteína rica em triglicerídeo e que transporta do fígado até a circulação?

@eumedicoresidente

A

VLDL

@eumedicoresidente

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33
Q

Quando deve-se iniciar o uso das estatinas?

@eumedicoresidente

A
  • Doença cardiovascular estabelecida
  • DM com LDL>70 e idade entre 40-75 anos
  • LDL >190
  • 40-75 anos + risco CV alto

@eumedicoresidente

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34
Q

Verdadeiro ou Falso?

IECA pode ser usado em todos os pacientes com DAC.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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35
Q

Qual é o antianginoso de 1ª linha?

@eumedicoresidente

A

Betabloqueador

@eumedicoresidente

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36
Q

Complete a sentença:

Na ____ há elevação isolada de LDL ≥160mg/dL.

@eumedicoresidente

A

Hipercolesterolemia isolada

@eumedicoresidente

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37
Q

O que caracteriza a classe IV de gravidade da angina?

@eumedicoresidente

A

Inabilidade de fazer qualquer atividade física sem desconforto ou apresentar angina em algum repouso

@eumedicoresidente

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38
Q

Qual é a classe de medicamento considerada 1ª escolha na angina vasoespástica?

@eumedicoresidente

A

Antagonistas dos canais de cálcio diidropiridínicos

@eumedicoresidente

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39
Q

Quais são os principais sintomas atípicos de angina que mulheres, idosos e diabéticos costumam relatar?

@eumedicoresidente

A

Dispneia, tosse, síncope, fadiga ou palpitações

@eumedicoresidente

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40
Q

Quais alterações podem ser encontradas no ECG de um paciente com DAC?

@eumedicoresidente

A

Inversão de onda T, infra de ST ou onda Q patológica

@eumedicoresidente

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41
Q

Qual é o nome desse sinal clássico de dislipidemia primária representado na imagem?

@eumedicoresidente

A

Xantelasma

@eumedicoresidente

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42
Q

Quais os 3 exames que podem ser realizados se o paciente apresentar ECG de base alterado ou incapacidade de fazer teste ergométrico?

@eumedicoresidente

A

Cintilografia ou ECO de esforço ou RNM

@eumedicoresidente

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43
Q

Qual é o alvo da HbA1c no tratamento da DAC?

@eumedicoresidente

A

<7%

@eumedicoresidente

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44
Q

Qual é o exame padrão ouro para avaliação das coronárias?

@eumedicoresidente

A

Coronariografia por cateterismo (CATE)

@eumedicoresidente

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45
Q

Na angioTC, quais os achados indicam um paciente de alto risco?

@eumedicoresidente

A

Lesões >70% em vários vasos ou >50% no tronco da coronária esquerda, escore de cálcio >400

@eumedicoresidente

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46
Q

Quantos critérios precisam estar presentes para definir uma angina atípica?

@eumedicoresidente

A

2 critérios

@eumedicoresidente

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47
Q

Em qual período do dia a angina de prinzmetal é mais comum?

@eumedicoresidente

A

À noite

@eumedicoresidente

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48
Q

Quais são as medidas nutricionais para hipercolesterolemia?

@eumedicoresidente

A
  • Substituição de ácidos graxos saturados por mono e poliinstaturados
  • Exclusão de ácidos graxos trans
  • Fitoesteróis (3-4g/dia)
  • Proteína da soja (25g/dia)

@eumedicoresidente

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49
Q

Complete a sentença:

Na hipertrigliciridemia isolada há um aumento isolado do TG≥150mg/dL ou ≥___ na amostra sem jejum.

@eumedicoresidente

A

175

@eumedicoresidente

50
Q

Escore de risco global 5 a <20% em homens e ERG 5 a <10% em mulheres, pacientes com DM sem DASC ou ER é estratificado em qual risco?

@eumedicoresidente

A

Intermediário

@eumedicoresidente

51
Q

Complete a sentença:

No paciente com critérios de alto risco de evento cardiovascular presentes no teste ergométrico, deve-se fazer o ___ para definir a localização.

@eumedicoresidente

A

CATE

@eumedicoresidente

52
Q

Quais são as indicações para fazer a CATE?

@eumedicoresidente

A

Angina limitante e refratária ao tratamento, exame de imagem de alto risco, angina + IC, morte súbita abortada, profissão de risco populacional

@eumedicoresidente

53
Q

Verdadeiro ou Falso?

A angiotomografia coronariana possui um alto valor preditivo negativo. Assim, se vier negativa, o paciente não possui DAC.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

54
Q

A partir de que idade deve-se começar o rastreio das dislipidemias em mulheres sem fatores de risco?

@eumedicoresidente

A

A partir de 45 anos

@eumedicoresidente

55
Q

Complete a sentença:

O exame de ____ provoca vasodilatação máxima nas artérias sadias para simular um esforço.

@eumedicoresidente

A

Cintilografia com dipiridamol/adenosina

@eumedicoresidente

56
Q

Como é a fórmula de Friedwald?

@eumedicoresidente

A

LDL = CT – HDL – (TG/5)

@eumedicoresidente

57
Q

A partir de que idade deve-se começar o rastreio das dislipidemias em mulheres com fatores de risco?

@eumedicoresidente

A

Entre 20-45 anos

@eumedicoresidente

58
Q

ERG>20% em homens e >10% em mulheres, aterosclerose subclínica, aneurisma da aorta abdominal, DRC (TFG<60) e LDL ≥190 é estratificado em qual risco?

@eumedicoresidente

A

Alto risco

@eumedicoresidente

59
Q

Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco alto?

@eumedicoresidente

A

<70; <100

@eumedicoresidente

60
Q

Quais são os fatores de risco que devem ser levados em consideração para o rastreio de dislipidemia?

@eumedicoresidente

A

DM, tabagismo, HAS, obesidade, história prévia de doença coronariana ou doença aterosclerótica não coronariana e história familiar de doença cardiovascular em homens <50 anos e mulheres <60 anos

@eumedicoresidente

61
Q

Qual é o alvo do LDL no tratamento da DAC?

@eumedicoresidente

A

<50mg/dL

@eumedicoresidente

62
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na angina de Prinzmetal pode haver um supra transitório no ECG com MNM e CATE normais.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

63
Q

Quais são as vantagens da cintilografia/ECO/RNM?

@eumedicoresidente

A

Localiza melhor a área de isquemia e avalia a viabilidade miocárdica

@eumedicoresidente

64
Q

O que caracteriza a classe III de gravidade da angina?

@eumedicoresidente

A

Marcada limitação com atividade física usual

(ao caminhar 1-2 quadras no plano ou subir um lance de escadas em condições normais)

@eumedicoresidente

65
Q

Quais são as indicações para tratar hipertrigliceridemia?

@eumedicoresidente

A
  • TG>500
  • DM + TG>200 e HDL<35

@eumedicoresidente

66
Q

Como é a terapia nutricional para os pacientes com dislipidemia?

@eumedicoresidente

A
  • Dieta isenta de ácidos graxos trans
  • Consumo de <10% do valor calórico total de ácidos graxos saturados para pessoas saudáveis e <7% para aqueles com risco cardiovascular aumentado

@eumedicoresidente

67
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na dislipidemia mista há uma elevação do LDL e TG.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

68
Q

Quais são as estatinas com menor risco de miopatia?

@eumedicoresidente

A

Fluvastatina, Pravastatina e Pitavastatina

@eumedicoresidente

69
Q

Qual é a via de administração dos inibidores da PCSK-9?

@eumedicoresidente

A

Subcutânea

@eumedicoresidente

70
Q

Verdadeiro ou Falso?

Betabloqueador e Diuréticos podem causar uma dislipidemia com ↓ do HDL-c e aumento do TG.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

71
Q

Qual é o principal órgão responsável pela remoção do LDL da circulação?

@eumedicoresidente

A

Fígado

@eumedicoresidente

72
Q

Um paciente com escore de risco global <5% em homens ou mulheres é estratificado em qual risco?

@eumedicoresidente

A

Baixo

@eumedicoresidente

73
Q

Quais são as medidas nutricionais para hipertrigliceridemia?

@eumedicoresidente

A

Redução de bebida alcoólica, açúcares e carboidratos

@eumedicoresidente

74
Q

A partir de que idade deve-se começar o rastreio das dislipidemias em homens sem fatores de risco?

@eumedicoresidente

A

A partir de 35 anos

@eumedicoresidente

75
Q

Complete a sentença:

A lipoproteína ____ retira colesterol dos tecidos periféricos e os conduz até o fígado.

@eumedicoresidente

A

De alta densidade (HDL)

@eumedicoresidente

76
Q

Quais são as indicações para a CRVM?

@eumedicoresidente

A

Syntax score >32 (TCE) ou >22 (multiarterial), diabéticos, FE reduzida e vaso derradeiro

@eumedicoresidente

77
Q

Quais são as indicações do ECO TT?

@eumedicoresidente

A

Indicado para todos na avaliação da função do VE, alterações da contratilidade segmentar e para excluir outras causas de angina

@eumedicoresidente

78
Q

Que drogas devem ser evitadas na angina vasoespástica?

@eumedicoresidente

A

Betabloqueador e AAS

@eumedicoresidente

79
Q

Qual é o principal diagnóstico diferencial da angina estável?

@eumedicoresidente

A

Angina vasoespástica/Prinzmetal

@eumedicoresidente

80
Q

O que são xantelasmas?

@eumedicoresidente

A

Depósitos cutâneos de colesterol ao redor dos olhos

@eumedicoresidente

81
Q

Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco baixo?

@eumedicoresidente

A

<130; <160

@eumedicoresidente

82
Q

PPT acima de qual porcentagem (%) já está autorizado a iniciar o tratamento?

@eumedicoresidente

A

>90%

@eumedicoresidente

83
Q

Dentre os testes anatômicos, qual é o exame mais utilizado?

@eumedicoresidente

A

AngioTC de coronárias

@eumedicoresidente

84
Q

Verdadeiro ou Falso?

O colesterol livre é o principal componente da placa ateromatosa.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(é o colesterol esterificado)

@eumedicoresidente

85
Q

Verdadeiro ou Falso?

O aumento isolado de transaminases indica a suspensão do tratamento com as estatinas.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(se aumento 3x LSN, repetir exame e se confirmado deve-se suspender ou reduzir)

@eumedicoresidente

86
Q

Verdadeiro ou Falso?

Angina é causada apenas por coronariopatias.

@eumedicoresidente

A

FALSO

(pode ter outras causas como estenose aórtica grave e cardiomiopatia hipertrófica)

@eumedicoresidente

87
Q

Complete a sentença:

As ____ são proteínas de vários tipos que formam as lipoproteínas e, além de carreadoras, possuem efeito sobre reações enzimáticas e interação com receptores.

@eumedicoresidente

A

Apolipoproteínas

@eumedicoresidente

88
Q

Qual é o valor desejável do colesterol total para um paciente >20 anos?

@eumedicoresidente

A

<190

@eumedicoresidente

89
Q

Qual é a periodicidade do rastreio das dislipidemias caso exames anteriores normais?

@eumedicoresidente

A

Repetir exame a cada 5 anos

@eumedicoresidente

90
Q

Qual é o valor do HDL considerado baixo para mulheres?

@eumedicoresidente

A

<50mg/dL

@eumedicoresidente

91
Q

Quais são os antianginosos de 2ª linha?

@eumedicoresidente

A

Bloqueadores de canais de cálcio

@eumedicoresidente

92
Q

Qual é o nome das partículas responsáveis pelo transporte de triglicerídeos e do colesterol?

@eumedicoresidente

A

Lipoproteínas

@eumedicoresidente

93
Q

Quantos critérios precisam estar presentes ser uma dor torácica não cardíaca?

@eumedicoresidente

A

1 ou nenhum dos critérios

@eumedicoresidente

94
Q

Qual é a lipoproteína resultante da remoção de triglicerídeos do VLDL?

@eumedicoresidente

A

LDL

@eumedicoresidente

95
Q

Qual é a conduta nos pacientes com PPT <10%?

@eumedicoresidente

A

Outras causas de dor torácica devem ser investigadas

@eumedicoresidente

96
Q

Qual medicamento inibe a absorção de colesterol na borda em escova do intestino delgado?

@eumedicoresidente

A

Ezetimiba

@eumedicoresidente

97
Q

Quais são as contraindicações para o uso do betabloqueadir no tratamento da DAC?

@eumedicoresidente

A

Asma, BAV de 2º e 3º grau e angina vasoespástica

@eumedicoresidente

98
Q

Complete a sentença:

Os ____ são as maiores lipoproteínas e ricas em triglicerídeos.

@eumedicoresidente

A

Quilomicrons

@eumedicoresidente

99
Q

Verdadeiro ou Falso?

No PPT entre 10-90%, os exames complementares são importantes para confirmar o diagnóstico.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

100
Q

Qual é o valor da frequência cardíaca que o uso do betabloqueador objetiva?

@eumedicoresidente

A

50-60bpm

@eumedicoresidente

101
Q

Quais são as drogas que mudam a mortalidade da DAC?

@eumedicoresidente

A

AAS/clopidogrel, estatinas e IECA

@eumedicoresidente

102
Q

Qual é o valor do HDL considerado baixo para homens?

@eumedicoresidente

A

<40mg/dL

@eumedicoresidente

103
Q

Quais são os antianginosos de 4ª linha?

@eumedicoresidente

A

Alopurinol

@eumedicoresidente

104
Q

Quais são os fatores de risco clássicos para doença aterosclerótica?

@eumedicoresidente

A

Obesidade, HAS, diabetes, dislipidemia, tabagismo e idade

@eumedicoresidente

105
Q

O que é considerado um teste ergométrico positivo?

@eumedicoresidente

A

Infra de ST ≥1mm

@eumedicoresidente

106
Q

Quais são os antianginosos de 3ª linha?

@eumedicoresidente

A

Nitratos de ação prolongada

@eumedicoresidente

107
Q

O que é considerado um teste positivo na cintilografia?

@eumedicoresidente

A

Defeito na perfusão

@eumedicoresidente

108
Q

Qual é o nome da enzima responsável por hidrolisar os triglicerídeos nos tecidos periféricos?

@eumedicoresidente

A

Lipase lipoproteica

@eumedicoresidente

109
Q

Para quais pacientes está indicado o teste ergométrico?

@eumedicoresidente

A

Pacientes que conseguem fazer exercício + ECG de base normal

@eumedicoresidente

110
Q

Quais são as contraindicações da cintilografia com dipiridamol/adenosina?

@eumedicoresidente

A

Pneumopatas graves e naqueles com estenose aórtica

@eumedicoresidente

111
Q

O que são as dislipidemias primárias?

@eumedicoresidente

A

Distúrbio lipídico é de origem genética

@eumedicoresidente

112
Q

Quando o ezetimibe está indicado no tratamento da DAC?

@eumedicoresidente

A

Quando não consegue atingir o alvo do LDL apenas com a estatina

@eumedicoresidente

113
Q

Verdadeiro ou Falso?

No tratamento da DAC, as estatinas devem ser feitas independentemente do valor do LDL.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

114
Q

Verdadeiro ou Falso?

As estatinas são capazes de diminuir o LDL e TG, além de promover aumento do HDL.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

115
Q

Complete a sentença:

Nos casos de broncoespasmo, a classe medicamentosa dos ____ pode substituir os betabloqueadores.

@eumedicoresidente

A

Antagonistas dos canais de cálcio não diidropiridínicos

@eumedicoresidente

116
Q

Verdadeiro ou Falso?

Deve-se evitar o uso de genfibrozil com estatina.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

117
Q

Quais são as indicações para angioplastia?

@eumedicoresidente

A

Lesão única (exceto DA proximal) e quando há contraindicação para realizar CRVM

@eumedicoresidente

118
Q

Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco muito alto?

@eumedicoresidente

A

<50; <80

@eumedicoresidente

119
Q

Quais são as opções terapêuticas nos casos refratários aos antianginosos?

@eumedicoresidente

A

CRVM e angioplastia

@eumedicoresidente

120
Q

Verdadeiro ou Falso?

Os lipídeos têm importantes funções celulares, como a composição da membrana plasmática, participação da síntese de esteroides e como fontes de energia.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

Clínica Médica - repetição 1 (47 decks)

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