Distúrbios Ácidos-básicos Flashcards
Cite causas de acidose metabólica com ânion-gap normal (hiperclorêmicos)
Diarreia, acidoses tubulares renais, ureterossigmoidostomia
Quais achados gasométricos fazem pensar em Distúrbios mistos ?
HCO3- e pCO2 muito alterados com pH normal
Variações de pCO2 e HCO3- em sentidos opostos
Paciente com acidose metabólica com AG elevado, aumento da osmolaridade sérica e presença de cristais de oxalato de cálcio, sugere qual diagnóstico ?
Intoxicação por etilenoglicol
Paciente com acidose metabólica com AG elevado, aumento da osmolaridade sérica, dor abdominal e sintomas oculares/visuais, sugere qual diagnóstico ?
Intoxicação por metanol
Cite causas de alcalose metabólica
Perda de H + via trato gastrintestinal (vômitos ou drenagem por sonda nasogástrica ou diarreia por adenoma viloso);
Perda renal de H + (diuréticos e hiperaldosteronismo);
Administração de HCO3 - ;
Movimento (shift) de H + para dentro das células (nas hipocalemias);
Contração de volume (alcalose de contração)
Paciente, 45 anos, sexo masculino, asmático, foi submetido à laparotomia exploradora de urgência. No primeiro dia de pós-operatório, relata bastante dor, limitando a ventilação pulmonar, sua respiração é superficial, a ausculta pulmonar apresenta sibilos difusos. Solicitou-se gasometria arterial que evidenciou pH = 7,21; PaO2 = 75 mmHg; PaCO2 = 58 mmHg; Bicarbonato = 24 mEq/L; StO2 = 90%. Qual distúrbio ácido-básico esse paciente apresenta?
Acidose Respiratória
Qual o distúrbio associado ao uso de inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida) ?
Acidose metabólica com hipocalemia
Paciente com acidose metabólica com AG elevado associado a dor abdominal e aumento da osmolaridade sérica estima, pode sugerir qual diagnóstico ?
Intoxicação por metanol ou polietilenoglicol
Qual distúrbio ácido-básico primário nas intoxicações por salicilatos ?
Alcalose respiratória + acidose metabólica com AG elevado
Quais os valores normais de pH e PCO2 na gasometria, respectivamente ?
7,35 a 7,45
pCO2 (mmHg) : 35 a 45
Das acidoses tubulares renais, qual é a mais grave e a mais comum na criança?
ATR tipo I
Qual é o principal íon intra-celular ?
Potássio
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’Na acidose metabólica por acúmulo de ácidos não mensurados há, simultaneamente, redução do bicarbonato e ausência da elevação do cloro, determinando um aumento do AG. Já quando o distúrbio primário é a perda intestinal ou renal de bicarbonato (diarreia, acidose tubular renal), o cloro é reabsorvido em excesso, mantendo o AG normal’’
Verdadeiro
Qual a ácidose tubular renal que decorre da perda de função da aldosterona ?
ATR tipo IV
Quais são os 3 tipos de acidose tubular renal (ATR) de relevância clínica?
ATR tipo I (distal hipocalêmica)
ATR tipo II (proximal hipocalêmica)
ATR tipo IV (distal hipercalêmica)
Qual a fórmula para cálculo do ânion-gap e seu valor de referência ?
AG = Na+ – (Cl- + HCO3-)
O valor de referência para o AG é 8-12 mEq/L