Hepatoesplenomegalia Febril Flashcards
Para o diagnóstico de morbidade da esquistossomose na forma hepatoesplênica, em geral, qual o exame de imagem de escolha e quais os achados?
USG de abdome.
Fibrose periportal + hiperfluxo ao Doppler.
Complete a lacuna: A Classificação de _______ serve para graduar a esplenomegalia e contém os graus I ao IV.
Boyd.
Quais as fases clínicas do Calazar?
Período inicial (agudo), período de estado (crônico) e período final.
Pode ocorrer hemorragia digestiva no paciente com a forma hepatoesplênica da esquistossomose. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A hipertensão porta pode ocasionar na formação de varizes e, com isso, desencadear hemorragia digestiva.
Qual o exame padrão-ouro para definir esplenomegalia?
USG (diâmetro longitudinal > 13 cm).
Quais as definições de esplenomegalia gigante?
Grau IV de Boyd, baço alcança a pelve, atravessa a linha média, estende-se > 8 cm do RCE, peso estimado > 1 kg.
Na esquistossomose, pode ocorrer a fibrose periportal, também chamada de fibrose de __________ (complete a lacuna).
Symmers.
O uso de qual das duas apresentações da anfotericina B é tido como prioritário?
Lipossomal (é menos tóxica).
Quais as duas apresentações da anfotericina B (opção terapêutica para a leishmaniose visceral)?
Desoxicolato e Lipossomal.
Complete a lacuna: A droga __________ é a mais potente e atua contra as formas amastigotas e promastigotas da L. chagasi.
Anfotericina B.
Complete a lacuna: A ____________ é o padrão-ouro para diagnóstico de Calazar, com sensibilidade de 90-95%.
Punção esplênica.
Para quais casos de esquistossomose se indica o tratamento?
TODOS os casos de esquistossomose ativa.
Na forma aguda da esquistossomose, principalmente se grave, qual a classe medicamentosa deve ser associado ao tratamento antiparasitário?
Corticoide.
Qual o tratamento recomendado para um caso grave de enterobacteriose septicêmica prolongada?
Sulfametoxazol-trimetoprim ou cloranfenicol ou ciprofloxacino (para salmonelose)
+
oxaminiquine ou praziquantel (para esquistossomose).
O teste da intradermorreação de Montenegro avalia qual tipo de resposta imune: humoral ou celular?
Celular (Th1).
A função hepatocelular costuma estar preservada nos casos de esquistossomose na forma hepatoesplênica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete a lacuna: No Calazar, pode ocorrer o achado laboratorial de __________ (diminuição/elevação) da albumina.
Diminuição.
Pode cursar, inclusive, com edema de MMII e anasarca.
Anaeosinofilia com linfocitose relativa é um dos achados laboratoriais presentes no Calazar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de esquistossomose?
Método direto (ex: parasitológico de fezes, pesquisa de antígeno nas fezes, biópsia de mucosa retal).
Complete a lacuna: O uso do glucantime, no tratamento do Calazar, associa-se com o prolongamento do intervalo _____ no ECG, além de inversão e achatamento da onda T.
QTc.
Complete as lacunas: A forma hepatoesplênica da esquistossomose causa hipertensão porta ____-sinusoidal (pré/pós) e, portanto, cursa ______ (com/sem) ascite.
Pré-sinusoidal; sem.
Complete a lacuna: O _________ é uma opção terapêutica na esquistossomose, mas é contraindicado na gestação, pois é teratogênico.
Oxaminiquine.
A forma hepatoesplênica está entre as 03 formas crônicas mais frequentes de esquistossomose. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
As 03 formas crônicas mais frequentes são: assintomática, intestinal e hepatointestinal. A hepatoesplênica é a menos comum.
O rK39 não é útil para diagnosticar doença ativa de leishmaniose visceral, nem para controle de cura ou diagnóstico de recidiva. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete as lacunas: Na leishmaniose visceral, os reservatórios silvestres são ________ e ________ (1), enquanto o reservatório urbano é o ___________ (2).
(1) Raposas; marsupiais
(2) Cão
Quais os possíveis achados laboratoriais na enterobacteriose septicêmica prolongada?
Hipergamaglobulinemia, leucocitose (neutrofilia + eosinofilia).
No quadro leve de enterobacteriose septicêmica prolongada, qual o tratamento recomendado?
Antiparasitário (oxaminiquine ou praziquantel).
No quadro leve, dispensa-se o uso do antibiótico.
O antimoniato n-metil glucamina (glucantime) atua apenas nas formas amastigotas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Na esquistossomose, o hospedeiro intermediário é o ______________ (complete a lacuna).
Caramujo Biomphalaria.
Quais as principais causas de esplenomegalia gigante?
“Esplenomegalia Bem Grande + 4 “Ls” + 4 “Ms”:
Esquistossomose, Beta-talassemia maior, Gaucher
Leishmaniose visceral, Linfoma, LMC, Leucemia de células pilosas
Mielofibrose, MAC no HIV, Malária, Macroglobulinemia de Waldenstrom
Qual a forma do ciclo evolutivo da L. chagasi presente no ser humano: promastigota ou amastigota?
Amastigota.